Sepsa u detí: prečo nemôžete oddialiť liečbu

Send

Medzi chorobami raného obdobia je najnebezpečnejšou sepsou novorodenca. Prežitie u detí s touto patológiou je menej ako 20% a len pod podmienkou včasnej a veľmi silnej antibakteriálnej liečby. Našťastie prevencia nástupu sepsy je veľmi pravou výzvou. Stačí postarať sa o postpartum.

Ako útechu, vydesené rodičia detí, je potrebné poznamenať, že táto patológia je pomerne vzácny, vyskytuje sa menej ako 2% novorodencov. Preto panika o riziku nie je dosť stojí za bežnú starostlivosťou a preventívnym opatreniam. V prípade príznakov sepsy potrebujú určitý čas na začatie liečby.

Informácie o chorobe

Sepsa novorodenca - závažné, rýchlo sa šíriaci bakteriálne infekcie spôsobené rezistentnými mikroorganizmami na rôznych antibiotík a rýchlo ovplyvňuje všetky orgány a systémy dieťaťa.

K dnešnému dňu neexistuje žiadny konkrétny klinické kritériá pre diagnózu sepsy v ranom veku. Choroba sa vyvíja rýchlosťou svetla a dochádza k nemu naraz.Bolo však možné identifikovať príčiny vývoja sepsy.

Obsahujú dva faktory:

podmienky, v ktorých sa nachádza plod a novorodenec;
bakteriálna flóra, ktorá má prístup k tela dieťaťa.

Prvá kategória zahŕňa choroby matky počas tehotenstva, vlastnosti plodovej vody a schopnosť placenty plniť svoje funkcie a chrániť dieťa pred škodlivými účinkami. Po narodení prvá kategória zahŕňa hygienické podmienky miestnosti, v ktorej má dieťa bydlisko, a podmienky narodenia - sterilitu a bezpečnosť.

Druhým faktorom sú tie mikroorganizmy, ktorým je detský organizmus citlivý: baktérie, huby, prvoky, vírusy. Avšak najčastejšími patogénmi sú baktérie.

Medzi najčastejšie patogény patria:

stafylokokov;
streptokoky;
Klebsiella;
črevná flóra;
mnoho gramnegatívnych baktérií;
anaeróbnych mikroorganizmov.

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, lekári jednoducho nemajú čas na určenie, ktorý konkrétny mikroorganizmus spôsobil chorobu. Prevažne sa uvádzajú antibakteriálne a antifungálne činidlá so širokým spektrom účinku, ktoré sú schopné pokryť veľkú časť vyššie opísaných patogénov.

Samotná choroba sa môže charakterizovať tromi slovami - systémovou zápalovou reakciou. Všetky príznaky sepsy, charakteristické pre deti, sú imunitná odpoveď tela na cudzie protilátky.

Kľúčovú úlohu pri reakcii, granulocyty, špeciálne krviniek, ktoré interagujú s zmenený stav organizmu a spôsobujú príslušné reakcie - uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, hormónov, zápalových mediátorov. Cirkulácia týchto komplexov pozdĺž krvného obehu, a teda celého tela, je táto systémová zápalová reakcia.

Znalosť príčiny a patogenéza ochorenia vám umožňuje zvoliť správnu liečbu sepsy pre deti.

klasifikácia

Ak je dospelý izolovať kritériá pre vznik takého vážne bakteriálne infekcie - je skutočnou výzvou, klasifikácia detí spôsobilo ťažkosti, ako symptóm takmer nikdy obmedzená na jednom mieste, a z toho dôvodu - jeden patogénov.

Iba prostredníctvom dlhodobých klinických štúdií boli schopní identifikovať niekoľko zdrojov a hlavných skupín ochorení vzhľadom k jeho výskytu.Zistené patogény sú preto predpísané intenzívnou antibakteriálnou terapiou pre sepsu u novorodencov.

Etiologický princíp je založený na príčinnej látke, preto sa skupiny sepsy označujú ako - stafylokokové, streptokokové, klebsiello a tak ďalej.

Hlavné zameranie sa však môže nachádzať kdekoľvek. Doteraz bolo možné tieto typy sepsy identifikovať lokalizáciou:

pupok;
pľúcna;
katéter;
rinofaringealny;
kože;
rinokonyunktivalny;
brucha.

Okrem toho sepsa novorodencov môže byť vrodená a neonatálna. Novorodenca je naopak rozdelená na skoré a neskoro - v závislosti od obdobia výskytu.

Oddelený typ klasifikácie - podľa prejavov sepsy v tele:

akútna pľúcna (respiračná) nedostatočnosť;
akútna renálna insuficiencia;
akútna nedostatočnosť nadobličiek;
akútne zlyhanie srdca;
akútna intestinálna obštrukcia;
sekundárna imunitná dysfunkcia;
edém mozgu;
septický šok;
DIC.

Všetky tieto patológie sú nebezpečné choroby, ktoré sú nezlučiteľné so životom v podmienkach bez primeranej a kompetentnej liečby.

Sepsa, bez ohľadu na formu ochorenia, môže mať dve varianty klinického priebehu - septikémia a septicopémiu.

Symptómy ochorenia

Výskyt sepsy môže byť odlišný v závislosti od toho, kde sa primárne zameriava.

Forma choroby	charakteristické príznaky
Pupečná sepsa	Všeobecne: zvýšená telesná teplota, odmietanie k jedlu, strata hmotnosti, bohatá regurgitácia, hnačka. Špecifické: zmena farby kože, ich hustota, vlhkosť, prítomnosť abscesy a abscesov okolo pupka, hnisavý výtok z pupočnej rany, poruchy kardiovaskulárneho systému, nízkou fyzickou aktivitou.
Pľúcna sepsa	Všetky bežné príznaky + príznaky zvýšeného respiračného zlyhania (dyspnoe, cyanóza, tachykardia).
katéter	Lokálne lézie v mieste vpichu a umiestnenie katétra vo forme edému, začervenania, hnačenia, ktoré sa rýchlo premenia na CBP
Rinofaringealny	Možné lézie uší a nosných dutín. Riziko meningitídy
kožné	Vzhľad vyrážok, abscesov, rán
Rinokonyunkivalny	Možné lézie nosových priechodov a konjunktivitída. Existuje tiež riziko infekcie mozgu
brušnej	Najrozličnejšie lézie gastrointestinálneho traktu, vracanie, zhovievavosť, poškodenie pečene a žltačka, žilová sieť na žalúdku

Nie tak často dochádza k sepse so zameraním na obličky - prejavuje sa vo forme oligúrie alebo anúrie, edému. Keď sa proces začne, môžu sa srdce objaviť v srdci a spôsobiť zjavné fyzické príznaky - zväčšenie srdca a zlyhanie srdca.

Sepsa u novorodencov a dojčiat u novorodencov a dojčiat je ohrozená poškodením (niekedy nezvratným) všetkých orgánov a systémov vrátane mozgu a srdca. Preto pri identifikácii symptómov sú potrebné naliehavé opatrenia, ktoré sa vykonávajú spolu s diagnostickými opatreniami.

diagnostika

Ako bolo uvedené vyššie, rýchlosť vývoja následkov je taká vysoká, že definícia patogénu sa vyskytuje súčasne s núdzovou antibiotickou terapiou. V každom prípade však nemožno vynechať diagnostickú fázu.

Etiológia procesu je kombinovaná, to znamená, že sepsa nie je spôsobená jedinou baktériou, ale niekoľkými.Avšak spolu s nešpecifickou flórou sa môžu pripojiť veľmi špecifické baktérie, ktoré nemožno zabiť širokospektrálnymi antibiotikami. Môžu poskytnúť lekárom čas potrebný na diagnostikovanie, ale nie viac.

Na identifikáciu infekcie je potrebné vykonať nasledujúce diagnostické opatrenia:

všeobecný krvný test - sa objaví leukocytóza, anémia;
možno stanoviť všeobecnú analýzu moču - baktérie, valce a bielkoviny;
biochémia krvných - renálnych, hepatálnych testov, reumatofagénov a CRP;
gravitografia na porážku;
bakteriálna kultúra krvi, moč;
bacterioscopy;
Ultrazvuk obličiek;
ďalšie špecifické štúdie o indikáciách.

Ak je zistená špecifická flóra a príznaky poškodenia životne dôležitých orgánov, lekár predpíše špecifickú liečbu.

liečba

Terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie patogénu a odstránenie následkov na novorodenecké orgány. Liečba tejto závažnej choroby zahŕňa nasledujúce činnosti.

Etiotropická liečba:

antibakteriálne prípravky so širokým spektrom účinku;
antibakteriálne prípravky s úzkym spektrom;
bakteriostatiká;
makrofágy;
probiotiká;
antifungálne lieky.

Patogenetická liečba:

transfúzia krvi;
plazmaferéza;
imunoglobulíny;
nesteroidných protizápalových liekov.

Detoxikačná liečba:

infúzia elektrolytov a solných roztokov, glukózy;
kyslíkovou terapiou.

Okrem toho sa musia uviesť roztoky na parenterálnu výživu a aminokyseliny.

Postup liečby závisí od závažnosti infekcie a účinnosti prebiehajúcich činností. Včasná začiatok liečby a poskytnutie podmienok pre bezpečnosť detí (napríklad kremeňová miestnosť, umiestnenie do sterilnej krabice) pomôže zvládnuť infekcie a predchádzať následkom sepsy, ktoré sú možné u novorodencov.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatria