Deti

Detská tuberkulóza: prvé znaky a typy ochorení

Pin
Send
Share
Send

Najčastejšou infekčnou chorobou na svete je tuberkulóza. Jeho zákernosť spočíva v dlhej inkubačnej dobe, počas ktorej sa vo vnútorných orgánoch človeka objavujú ložiská zápalu - granulómy. Najťažšie diagnostikovať ochorenie u novorodencov a detí mladšieho predškolského veku, pretože v prvých štádiách sú príznaky podobné ochoreniu.

V medicíne je choroba klasifikovaná ako sociálne nebezpečná v dôsledku ročného nárastu počtu pacientov. Jediná metóda, ktorá vám umožňuje poskytnúť včasnú a presnú diagnózu, je štúdia PCR a odporúča sa ju vykonať po trojnásobnej kultivácii spúta.

Spôsoby infekcie detí

V detstve a dospievaní je tuberkulóza intraorakálnych lymfatických uzlín bežnejšia s odkazom na primárnu formu (prvýkrát sa vyskytlo poškodenie baktérie Koch). Je charakterizovaný predĺženým priebehom.

Ak dieťa našlo prvé príznaky a začalo správne liečenie, obnovenie trvá 2-3 mesiace. Pri absencii farmakologickej liečby môže proces patogénu trvať až niekoľko rokov,zmena stupňov exacerbácie počas periódy remisie.

Trasy prenosu:

  • Airborne - bežný spôsob infekcie tela pomocou tyčinky Koch. 80% detí a dospelých je infikovaných podobným spôsobom. Baktérie vstúpi do zdravého tela pri komunikácii s chorou osobou. To sa môže stať vo verejnej doprave, v obchode, v materskej škole. Všade tam, kde infikovaná osoba počas konverzácie, kašľanie alebo kýchanie uvoľňuje patogénne baktérie.
  • Vyschnutý prach - infekcia týmto spôsobom je menej častá. Mikroorganizmus do pľúc u zdravého človeka je potreba dýchať prach, ktorý priľne nádor bacil.
  • zažívacie - infekcia nastane, ak sa konzumuje mäso a mliečne výrobky z infikovaných zvierat. Pomerne vzácne cestou nákazy, ale ak v škôlke alebo v škole, nekontrolujú dodaný tovar alebo nerobia tepelné spracovanie, potom sa šanca na ochorenia sa zvyšuje. To isté platí pre miesta stravovania. Nutričné ​​spôsobom - to je bežný spôsob nákazy detí, pretože infekcia sa vyskytuje prostredníctvom neumytých rúk hrať na pieskovisku, alebo po ceste na prepravu v prípade, že dieťa ťahá špinavé prsty do úst a sú už prilepené nádor bacil.Neskôr sa môže vyvinúť tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín.
  • transplacentální - Infekcia detí nastáva, ak matka v čase narodenia zranila pohlavný systém tuberkulózou. V tomto prípade je dojča infikované a choroba je klasifikovaná ako vrodená.
  • zmiešaný - infekcia sa často vyskytuje v mieste koncentrácie pacientov, ktorí priradia Kochovu palicu.

Ako rozpoznať tuberkulózu u detí

Prakticky v každom klinickom prípade sú príznaky tuberkulózy u detí v počiatočnom štádiu rodičmi považované za bežnú zimu. V závislosti od stupňa závažnosti môže byť ich prejav jasný alebo rozmazaný.

Prvý z nich: pokles aktivity, apatia, kašeľ a mierne zvýšenie telesnej teploty. Ak po 21 dňoch príznaky nezmiznú, môže to znamenať infekciu s Kochovou tyčou, takže je potrebná starostlivá diferenciálna diagnostika zahŕňajúca PCR analýzu.

Nasledujúce príznaky sú bežnými príznakmi počiatočnej fázy:

  • dieťa je rýchlo unavené;
  • znížila sa motorická aktivita, objavila sa letargia;
  • chuť k jedlu chýba;
  • nedôjde k zvýšeniu telesnej hmotnosti, pozoruje sa strata hmotnosti;
  • koža získala nezdravú bledú farbu;
  • stav pacienta je rušivý a podráždený, spánok je narušený;
  • Lymfatické uzliny sú mierne zväčšené.

Na konci počiatočného štádia sa k vyššie uvedeným príznakom pridávajú nasledujúce príznaky:

  • Nočná horúčka so zvýšeným potenia a horúčkou;
  • konštantný suchý kašeľ sa namočil a netrval dlhšie ako 3 týždne;
  • pri dlhšom kašľaní sa zistí, že spúta odišla, niekedy aj krvnými nečistotami (v tomto prípade musia rodičia naliehavo požiadať o naliehavú starostlivosť).

Známky chronickej tuberkulózy u detí

Často u detí vo veku základnej školy šesť mesiacov alebo rok po zmene negatívnej reakcie Mantoux na pozitívny indikátor môže dôjsť k intoxikácii. Stav, v ktorom sa v tele vyvíja infekcia, ale nie je možné určiť presnú polohu jej lokalizácie.

Symptómy intoxikácie:

  • inhibícia fyzického vývoja;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • zvýšené oddelenie potu;
  • teplota sa udržiava dlhú dobu v subfebrili;
  • všeobecná slabosť;
  • koža je bledá a tváre sú jasne ružové;
  • oči svietia;
  • pečeň je zväčšená.

Avšak prítomnosť všetkých alebo viacerých symptómov neumožňuje stanoviť konečnú diagnózu. Pre jeho vyhlásenie je potrebné sa poradiť s ftiziánom, ktorý predpíše vyšetrenie. Najčastejšie ide o rádiogram pľúc a krvný test, môže byť zahrnutá aj diagnostika PCR. Tento komplex je často dostatočný na určenie prítomnosti infekcie.

Druhy tuberkulózy u detí

Tuberkulóza, nešpecifikovaná

Ochorenie je charakterizované vývojom patogénnej infekcie, ale v žiadnom vnútornom orgáne nie je žiadna viditeľná zmena. Najčastejšie sa diagnostikuje u mladších detí, keď dieťa navštevuje záhradnú alebo primárnu triedu a v dospievaní (až 14 rokov). Je to spôsobené nestabilitou rastúceho organizmu voči patogénnym mikroorganizmom.

Zvláštnosť formulára spočíva v tom, že hoci sa často nachádza, v raných fázach sa zriedka diagnostikuje. Kvôli absencii vonkajších zmien správania dieťaťa rodičia jednoducho nevšimnú výskyt ochorenia, ktoré nakoniec prechádza do chronickej formy, diagnostikované analýzou krvi a PCR.

Tuberkulóza dýchacích orgánov

Existujú nasledujúce typy.

Tuberkulóza intraorakálnych lymfatických uzlín - sú klasifikované ako bežná forma primárnej lézie. Vyskytuje sa u dojčiat. Charakterizované poškodením vnútrohrudných lymfatických uzlín (jednostranné alebo bilaterálne).

Lymfatické uzliny príliš zväčšujú veľkosť a vyvíjajú silný tlak na priedušky detí, v súvislosti s touto chorobou v ťažkej forme sa vyskytuje u dojčiat. Diagnóza zberu anamnézy, ktorá poukazuje na pravdepodobnosť kontaktu s chorou osobou, ako aj výsledky radiografie a krvných testov.

Primárny tuberkulózny komplex - iná forma primárnej tuberkulózy, je často diagnostikovaná u detí, ktoré sa nenachádzajú v predškolských a školských zariadeniach. Prvé príznaky komplexu - intoxikácia, môžu byť komplikované narušením priechodnosti priedušiek.

Charakteristickým rysom komplexu je jednorázová alebo viacnásobná lézia intratorakálnych lymfatických uzlín, ciev a pľúcnych miest. V niektorých prípadoch je lézia zložitá. Táto forma musí byť odlíšená od špecifických a nešpecifických zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v pľúcach.Za týmto účelom je pacientovi predpísaný krvný test a spúta, rádiografia.

Ohnisková lézia pľúc s tuberkulózou - môže byť primárna alebo sekundárna. Najčastejšie sa vyskytuje u detí od 10 do 14 rokov. Patogénne baktérie ovplyvňujú ľavú alebo pravú pľúca, zatiaľ čo zameranie zápalu je lokalizované v dvoch segmentoch orgánu, nie väčších ako 10 milimetrov, častejšie na vrchole pľúc. Na roentgenograme je možné identifikovať dodatočne priradený krvný test a kultiváciu spúta.

Infiltratívna forma - sekundárna infekcia, zriedkavo sa vyskytuje u detí, ktoré navštevujú materskú školu. Častejšie sa táto choroba prejavuje v ranom školskom veku. Na röntgenograme je viditeľné zameranie lézie - pľúca sú naplnené kvapalinou, existujú nekrotické oblasti. Je diagnostikovaná hlavne počas preventívneho vyšetrenia (fluorografia) a predpísané sú aj krvné testy a kultivácia spúta.

Roztrúsená tuberkulóza pľúc - sa vyskytuje v akomkoľvek veku u detí a dospelých. To prúdi v ťažkej forme, môže to byť primárne alebo sekundárne. V súvislosti so skutočnosťou, že sú ovplyvnené viac ako dva segmenty pľúc, na roentgenograme sú bežné lézie, niekedy sú prítomné dutiny tvorené nekrózou tkanív, čo vedie k zriedeniu steny pľúc.K diagnostike predpísať klinická analýza krvi, spúta a röntgenového žiarenia, je priradená k PCR diagnostiku v niektorých prípadoch.

Tuberkulózna pleuriséria - infekcia pľúcnou sérou, je častejšie jednostranná. Choroba môže pôsobiť ako komplikácia akejkoľvek formy alebo byť nezávislá. Keď je diagnostikovaný v detstve, má primárny charakter. Mladiství sú skôr náchylní na pleurisitu.

Tuberkulóm pľúc - vo veľmi zriedkavých prípadoch u malých detí vo veku do 6 rokov, ale v prípade, že doba škôlky alebo do školy sa začala rozvíjať tuberculoma, potom nakoniec to pôjde do aktívnej fázy, ktorá sa vyznačuje tým, pľúcne lézie oblasti nie väčšie ako 10 milimetrov. Zrazenie je pokryté vláknitým tkanivom s impregnáciou vápnika. Diagnóza zahŕňa krvný test a rádiografiu. Liečba často zahŕňa operáciu.

Tuberkulóza priedušiek - ťažké vytvoriť diagnostikovaná u mladších detských pacientov, pretože je potrebné vykonávať nielen krvný test, ale bronchoskopia. Infekcia ovplyvňuje priedušky a často sa vyskytuje aj v iných formách.

Caseous pneumónia - najťažšia forma poranenia pľúc; u detí, mladšieho predškolského a školského veku sa prakticky nespĺňa. Bežným príznakom je rozsiahla nekróza pľúcneho tkaniva.

Extrapulmonárna tuberkulóza

Často sa vyskytuje u detí predškolských a základných škôl. Infekcia sa vyskytuje približne v 30% a je sekundárnou formou. Funkcia - komplexná diagnóza, ktorá je spôsobená nespecifickými príznakmi počiatočného štádia.

Infekcia môže prebiehať vo všetkých vnútorných orgánoch, takže konečná diagnóza sa vykoná po histologickom vyšetrení a klinickej analýze moču a krvi.

Miliárna tuberkulóza

Veľmi závažná a rozšírená forma, pri ktorej dochádza k poškodeniu krvných ciev a kapilár, kde sa následne tvoria tuberkulózy tuberkulózy, s aktívnym uvoľňovaním Kochovej sleziny do spúta. Pri kontakte zdravého človeka a pacienta s miliárnou tuberkulózou sa vyskytne 100% infekcia.

Infikované dieťa a návšteva materskej školy

Mnohí rodičia sa obávajú otázky návštevy materských škôl a detí, ktoré boli diagnostikované s tuberkulózou. Je dôležité porozumieť rozdielu medzi infikovanou osobou a chorou osobou.

Lekári hovoria, že osoba infikovaná tuberkulózou môže navštevovať predškolské a školské zariadenia. Takéto deti majú pozitívnu reakciu na Mantoux, ale v žiadnom prípade nie sú nákazlivé a nepredstavujú hrozbu pre svojich rovesníkov v záhrade a škole.

Dieťa je ohrozené. Pod vplyvom patogénnych faktorov, napríklad so znížením imunity, sa telo prestane bojovať proti infekcii, čo povedie k ochoreniu. A už potom choré dieťa nemôže navštíviť záhradu a školu, pretože je nakaziteľné a musí sa podrobiť dispenzárnemu ošetreniu.

Metódy diagnostiky

Ak počas lekárskej prehliadky pred vstupom do záhrady alebo do školy existuje podozrenie na tuberkulózu intraorakálnych lymfatických uzlín alebo inej formy, pediatr nasmeruje pacienta na ftiziatrikára.

Najcitlivejším spôsobom určenia infekcie je test Mantoux. Ak vek teenagerov (15-17 rokov) dovoľuje, je predpísaná fluorografia.

Laboratórne štúdie zahŕňajú štúdium biologických materiálov (krv, moč, hlien, hltan atď.) Na pridelenie kochových tyčí. Aj pre špecifikáciu je možné určiť diagnostiku IFA a PCR.

Test Mantoux

Injekčná metóda diagnostiky pacientov detstva, umožňujúca zistiť prítomnosť infekcie v tele. Výsledok môže byť nasledovný:

výsledokvlastnosť
negatívnyUtesnenie, začervenanie a zväčšenie veľkosti miesta injekcie nedochádza (po 72 hodinách nie je väčšia ako 1 milimeter)
pochybnýMierne sčervenanie, zväčšenie veľkosti (2-4 milimetre), tesnenie miesta vpichu
pozitívneMiesto injekcie je husté, zvýšené na 5 milimetrov

Krvný test

Imunoenzymatická analýza ukazuje prítomnosť protilátok proti krčme Koch v krvi pacienta. Účinnosť štúdie je nízka a výsledky je možné získať nasledujúci deň.

Všeobecná analýza krvi sa vykonáva v komplexe diferenciálnej diagnostiky, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť zápalových procesov. Infekcia je indikovaná nárastom počtu leukocytov a jadrových neutrofilov.

PCR diagnostika

Moderný spôsob objasnenia diagnózy a určenia prítomnosti patogénnych mikroorganizmov. PCR (polymerázová reťazová reakcia) poskytuje takmer 100% presnosť. S pomocou výskumu PCR je možné odhaliť nielen tuberkulózu, ale aj mnohé vírusové, chlamydiové a bakteriálne reakcie.

Na vykonanie PCR je potrebné trikrát výsev obsahu žalúdka na tuberkulózu. Diagnóza sa vykonáva v nemocnici.

Liečba detí s diagnostikovanou tuberkulózou

Ak existuje dôkaz Kochovej infekcie u dojčiat mladších detí, pozoruje ich pediatr ftiziatár. Vo veku 3 rokov sa pacienti nachádzajú pod dohľadom fisthiologa v dispenzarizme.

Na prevenciu infekcie infikovaných sa uskutočňuje chemoprofylaxia (užívanie antituberkulóznych liekov počas 3 mesiacov). Počas liečby raz za 10 dní má byť dieťa preukázané lekárovi a na konci kurzu raz za šesť mesiacov.

Liečba tuberkulózy u detí je vždy komplexná a prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Stacionárny dohľad.
  2. Liečba sanatória.
  3. Klinické vyšetrenie.

Trvanie liečby závisí od formy a závažnosti ochorenia. V priemere to trvá asi dva roky. V mnohých ohľadoch závisí rýchlosť zotavenia mladších detí od toho, ako rodičia organizovali diétu - je potrebné zahrnúť denný príjem vysokokalorických potravín. Taktiež dieťa potrebuje veľa času na to, aby bolo vonku, najlepšie ak je to zalesnený alebo morský región.

Ak má dieťa zámenu tuberkulóznej reakcie, nie je potrebné umiestniť do nemocnice.Lekár predpíše monoterapiu na ambulantnej báze. Doba liečby je približne 3 mesiace, najčastejšie sa uvádza ako tubazid alebo ftivazid.

Deti s prechodom tuberkulóznej reakcie sú na dispenzarizácii 1 rok. Po tejto dobe je potrebné podrobiť sa lekárskej prehliadke, vykonať krvný test a PCR. S negatívnymi ukazovateľmi sa dieťa vylúči z registra.

V prípade pozitívnych výsledkov vyšetrenia je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa dve až štyri lieky. Liečba je postupná: po prvé sa uskutočňuje intenzívna liečba av poslednom štádiu udržiavacia liečba.

Ak po 6-8 mesiacoch intenzívnej liečby má dieťa zjavné zbytkové symptómy, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok.

Životný štýl detí počas liečby

Ak je dieťa diagnostikované s tuberkulózou vnútrohrudnej lymfatickej uzliny alebo inou formou primárnej choroby, je veľmi dôležité dodržiavať správnu dennú rutinu a revidovať stravu pacienta počas liečby.

Prvým krokom je zabezpečiť vylúčenie takýchto negatívnych faktorov:

  • pereutomlyaemost - v prípade, že dieťa nie je schopný vykonávať žiadnu prácu alebo zábave, je nutné, aby tieto štúdie boli sedavý a netrvalo od neho silu potrebnú k obnove tela;
  • stres - život dieťaťa s takýmto vážnym ochorením by mal byť naplnený radosťami, akákoľvek stresujúca situácia nepriaznivo ovplyvňuje proces obnovy;
  • hladovania - aj pri absencii chuti do jedla je potrebné pacientovi vysvetliť, aké dôležité je správne a správne konzumovať;
  • podchladenie -vrátane kalenia tela počas obdobia liečby, by sa malo úplne odstrániť;
  • vystavenie slnku - pri dlhodobom vystavení slnečnému žiareniu a ultrafialovému žiareniu dochádza v priebehu ochorenia k zničeniu pľúcneho tkaniva;
  • miesta preťaženia - Okrem toho, že pacient môže nakaziť niekoho, môže sa ujať ďalšieho ochorenia, čo je spôsobené nízkou ochrannou kapacitou organizmu;
  • očkovanie - vrátane plánovaného, ​​potrebného podľa veku, ak dieťa ide do záhrady alebo do školy, vakcína sa môže vykonať po zotavení;
  • realizácia chirurgických zákrokov - ak boli predpisované pred chorobou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou chirurg navrhne opätovné rozvrhnutie operácie;
  • liečba tradičná medicína.

Diéta by mala byť vyvážená a stravná - tabuľka číslo 11:

  • denná kalória nie je menšia ako 3000-4000;
  • veľké množstvo bielkovinových potravín - mäso, fazuľa;
  • vápno - tvaroh, mliečne výrobky;
  • vitamíny - ovocie a zelenina.

Podliehajú pravidlám diétnych potravín tabuľky №11 pacient dostane kompletnú sadu základných vitamínov, mikro a makro. To však vytvára priaznivé podmienky pre obnovenie poškodených pľúc a iných orgánov. Činnosť imunitného systému sa zlepšuje.

Je potrebné odmietnuť použitie pikantných a vyprážaných potravín, rovnako ako jedlá s množstvom korenia. Je nevyhnutné znížiť spotrebu sladkostí, pretože nádor bacil aktívne rastúce v médiu s vysokou úrovňou glukózy.

Doba rehabilitácie a prevencia

Počas rehabilitačného obdobia po zotavení by sa mali rodičia starať o dieťa, ktoré spí aspoň 3 hodiny denne. Ak už skôr v záhrade alebo škole navštevoval športové sekcie, odporúča sa dočasne pozastaviť hodiny.

Silne zakázané zostať dlho na slnku, ale postup môže byť obnovený. Veľmi dobre, ak počas obdobia obnovy, rodičia starať o zakúpení cestovného lístka na zdravotné stredisko,špecializujúca sa na zotavenie pacientov po predchádzajúcej tuberkulóze.

Špecifická profylaxia tuberkulózy u detí začína od okamihu narodenia, keď bola podaná prvá BCG vakcína, potom sa očkovanie opakuje v detstve a dospievaní. Špecifické dátumy očkovania informujú zdravotná sestra v škole alebo materskej škole. Počas adolescencie by sa mali vykonávať pravidelné kontroly vrátane fluorografie.

Autor: Chernyshova Victoria

Ako rozpoznať tuberkulózu v počiatočnom štádiu

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: Aké choroby môžu byť signalizované vracaním u detí?

Pin
Send
Share
Send

Sledujte video: Belgrade with Boris Malagurski | HD (Marec 2024).