Etapy IVF

Send

In vitro oplodnenie je široko používaná metóda plánovania tehotenstva a posledná nádej pre páry, ktoré z jedného alebo iného dôvodu nemôžu si predstaviť dieťa samé.

Ako funguje IVF? Ide o dosť komplikovaný postup pozostávajúci z najmenej siedmych dôležitých etáp. Každý z nich je mimoriadne dôležitý pre úspešné oplodnenie vajíčka a ďalší nástup tehotenstva.

In vitro oplodnenie - čo to je?

ECO je moderný spôsob liečby neplodnosti, ako aj optimálne riešenie pre páry, ktoré chcú mať dieťa, ale ktoré nie sú schopné to urobiť prirodzene. Postup zahŕňa určité riziká, a preto vyžaduje dôkladné preskúmanie oboch partnerov, vysokú kvalifikáciu lekárov a pozorovanie vo všetkých fázach IVF.

Podstatou oplodnenia in vitro je nasledovné: lekár dostal od žien životaschopné a fungujúce vajcia, ktoré je odoslané do laboratória. Hoci sa objaví proces jej záchvatu, budúci otec odovzdá spermie, z ktorého budú následne odobraté spermie.

Potom prichádza najdôležitejšia etapa IVF - hnojenie, ktoré sa uskutočňuje dvomi spôsobmi. Prvou metódou je správne hnojenie in vitro, keď sa fúzia spermií a vajíčok prirodzene uskutočňuje v inkubátore. Druhou metódou je implantácia spermatozómu do vajíčka pod mikroskopom, keď nie je možné uskutočniť oplodnenie (intracytoplazmatická injekcia spermií).

V budúcnosti sa embryá vytvárajú z oplodnených vajíčok, ktoré sa transplantujú do maternice. Žena je pod starostlivým dohľadom gynekológa až do času doručenia.

V akých prípadoch ide IVF?

Oplodnenie in vitro sa vykonáva v prípadoch, keď pár z jedného alebo iného dôvodu nemôže predstaviť dieťa. Problémom môže byť buď žena, muž, alebo obaja partneri súčasne.

Hlavné indikácie pre IVF sú:

patológia vajíčkovodov;
neprítomnosť ovulácie;
endometrióza;
patológie mužských pohlavných orgánov, ak nie je možné oplodnenie in vivo;
porušovanie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia spermií.

Avšak in vitro fertilizácia sa môže uskutočniť u zdravých manželov podľa ich vlastnej vôle.

Kontraindikácie pre oplodnenie in vitro sú:

benígne a malígne nádory ženských pohlavných orgánov;
malformácie maternice;
infekčné ochorenia v akútnom štádiu;
závažné celkové ochorenia, pri ktorých je nežiaduce tehotenstvo;
chronické duševné ochorenie, ktoré sa môže počas tehotenstva zhoršiť a predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život matky a jej dieťaťa.

Etapy ECO

Fázy IVF kolektívne sledujú jediný cieľ - poskytnúť ženám príležitosť zažiť radosť z materstva.

Krok 1: Vyšetrenie

Prvou a najdôležitejšou etapou oplodnenia in vitro je dôkladné vyšetrenie manželského páru. Lekári zistia, či je možné dosiahnuť tehotenstvo inými, jemnejšími metódami. Aj vo fáze vyšetrovania sa určuje, či má žena kontraindikácie.

Na tento účel sa vykonávajú tieto štúdie:

vyšetrenie u gynekológa;
Ultrazvuk panvových orgánov (transabdominálny aj vaginálny);
krvné testy na stanovenie hladiny ženských pohlavných hormónov, ako aj posúdenie stavu vnútorných orgánov;
spermie;
pod názvom - konzultácie s ostatnými odborníkmi.

Na základe údajov získaných počas prieskumu sa rozhodne, či je žena vhodná na oplodnenie in vitro alebo nie.

Je dôležité si uvedomiť, v akom veku sa vykonáva IVF. Tento postup je určený pre ženy vo veku od 18 do 35 rokov, hoci je možné ich udržať v neskoršom veku. Avšak pravdepodobnosť tehotenstva je v tomto prípade oveľa nižšia.

Krok 2: Stimulácia ovulácie

Pre IVF je potrebné získať dostatočný (zvyčajne 10-20) počet životaschopných a plodných vajíčok. Preto je pred okamžitým odstránením oocytov žena stimulovaná ovuláciou.

Na tento postup sa používajú nasledujúce prípravy:

Folikulostimulačný hormón (FSH). Pri jeho riadenom príjme je možné dosiahnuť dobrý rast folikulov. Okrem toho je pravdepodobnosť tehotenstva po takejto stimulácii ovulácie oveľa vyššia ako pri použití iných starších liekov.
Gonadoliberin a jeho analógy.Ide o iné lieky používané na suprestiváciu vaječníkov a umožňujú dosiahnuť dobrý výsledok.
HCG alebo choriový gonadotropín. Používa sa okamžite pred prepuknutím vaječníkov.

Aplikujte tieto lieky v niekoľkých protokoloch. V klinickej praxi sa najčastejšie používajú dva z nich. Dĺžka dlhého protokolu je 3-4 týždne, neznamená to ťažké zaťaženie vaječníkov. Krátky protokol sa používa, keď vaječníky pôvodne nefungujú; trvá od 1 dňa do 2 týždňov.

3. fáza: punkcia a oplodnenie vaječníkov

Po zachytení zrelých folikulov je žena prepichnutá do vaječníkov cez vagínu pod celkovou anestézou. V dôsledku toho lekár dostáva folikulárnu tekutinu obsahujúcu veľa vajíčok. Presmeruje sa do laboratória, kde sa následne vykoná hnojenie.

Muž môže mať spermie aj v predvečer konania a v ten istý deň, zatiaľ čo jeho partner je prepichnutý. Moderné metódy, ako napríklad kryokonzervácia, umožňujú udržanie životaschopnosti spermií veľmi dlho, ale pravdepodobnosť oplodnenia bude v tomto prípade o niečo nižšia.

Samotný proces oplodnenia in vitro sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

Vajcia a spermie sa umiestnia do sterilnej trubice, inštalujú sa do špeciálneho inkubátora, ktorého podmienky sú blízke podmienkam vo vajíčkoch. Hnojenie sa v tomto prípade vyskytuje spontánne.
Embryológ pod mikroskopom vložil spermie do vajíčka injekčnou ihlou (intracytoplazmatická injekcia spermií) a umiestni ju do inkubátora. Táto metóda sa často používa v prípadoch, keď boli predchádzajúce výsledky IVF negatívne.

Zvyčajne po oplodnení in vitro môžete získať aspoň 50% životaschopných zygotov.

Krok 4: Kultivácia embryí

Ďalšia fáza IVF sa vykonáva v laboratóriu pod dohľadom embryového lekára. V tomto štádiu sa embryá kultivujú v inkubátore, ktorý bude následne transplantovaný do maternicovej maternice:

Rozdelenie zygote alebo oplodneného vajíčka začína v priemere 24 hodín po dokončení predchádzajúcej fázy.
Dva dni po oplodnení sa embryá skladajú z 2 alebo 4 buniek.
Na konci tretieho dňa embryá už majú 6, 8 alebo 10 buniek.
Piaty deň v strede embrya, čo je zaoblená skupina buniek, sa vytvorí dutina, naplnená kvapalinou.V tejto fáze je pripravený na implantáciu a skladá sa z dvoch častí, z ktorých jeden bude ovocie, a druhý bude slúžiť ako zdroj placenty formácie.

Počas celého kultivačného procesu doktor embrya preveril kvalitu vytvorených embryí. Chýbajúce zygoty sa odstránia a všetko úsilie smeruje k zachovaniu životaschopných embryí. Na žiadosť ženy môžu byť niektoré z nich zmrazené na ďalšie pokusy o oplodnenie in vitro.

Krok 5: Transfer embryí

Na 5. - 7. deň sú kultivované embryá pripravené na implantáciu do maternicovej dutiny. Transplantácia nevyžaduje celkovú anestéziu, jej trvanie nie je dlhšie ako 20 minút.

Na implantáciu sa používa normálne vaginálne zrkadlo. Po celkové hodnotenie lekára, ktorý kladie osobitný katéter do kanála krčka maternice a zadá na kvapalinu obsahujúci najviac zrelé a kvalitné embryá. V tomto štádiu sa postup končí. Žena by mala byť v posteli niekoľko hodín, po ktorej sa môže vrátiť domov.

Postup pri transplantácii embryí môže byť sprevádzaný množstvom nepríjemných pocitov a dokonca aj bolesťou, ale sú to krátkodobé javy.Ak však žena v procese manipulácie prežíva ťažkú nevoľnosť, okamžite o tom informuje lekára.

Krok 6: Ovládajte tehotenstvo

Kontrola tehotenstva sa môže uskutočniť 2 týždne po implantácii embryí. Počas tejto doby sa vytvára placenta, ktorá vylučuje chorionický gonadotropín. Táto látka určuje všetky tehotenské testy.

V prípade úspešného tehotenstva by žena mala dodržiavať špeciálny režim na záchranu dieťaťa a zníženie pravdepodobnosti potratu:

V prvých troch dňoch od získania pozitívneho výsledku by ste mali sledovať mier a polopost. V budúcnosti je potrebné výrazne obmedziť fyzickú aktivitu, ale sedavý životný štýl by sa nemal udržiavať.
Mali by ste odložiť sex aspoň na pár týždňov.
Po IVF sa odporúča dočasne zastaviť kúpanie v bazénoch, otvorených vodných plochách, ako aj pobyt v kúpeľoch a saunách.
Je potrebné dôkladne sa zahriať v chladnej sezóne a v žiadnom prípade sa vyhýbať podchladeniu.
Budúcej matke sa odporúča, aby sa nebola obávať psychického stresu.
Je prísne zakázané vstúpiť do akéhokoľvek kontaktu s pacientmi s akútnymi infekčnými ochoreniami.

Po prejdení všetkých fázach IVF tehotná sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu skladajúci sa z prírodných potravín. Bielkoviny, prevažne živočíšneho pôvodu, by mali prevažovať v strave. Dodržiavať optimálny pitný režim nemožno používať veľké množstvo tuku, múky a sladké pokrmy. Viac informácií o strave počas tehotenstva →

Bohužiaľ, aj cez všetky pokroky modernej medicíny je stále nízka pravdepodobnosť otehotnenia po oplodnení in vitro. Je to spôsobené rôznymi faktormi, ktorých význam nie je vždy predvídateľný. Ak výsledky IVF zlyhajú, môžete to znova skomplikovať o niekoľko týždňov.

Krok 7: Pôrod

Pôrod u žien, ktoré podstúpili mimotelové oplodnenie, nemajú žiadne zvláštne vlastnosti, s výnimkou vysoká pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva. Vzhľadom k tomu, vo fáze po transplantácii implantácia niekoľkých embryí po IVF u žien zvyšuje šanca na double a dokonca strojnásobiť.

Predtým bola práca po mimotelovom oplodnení vykonaná výlučne cisárskym rezom. To bolo spôsobené obavami z vývoja nebezpečných komplikácií u matky. Dnes je názor lekárov na túto záležitosť oveľa viac lojálnejší a v niektorých situáciách sa ženy môžu prirodzene narodiť.

V súčasnej etape vývoja lekárskej vedy sa oplodnenie in vitro už nepovažuje za niečo exotické. Stále viac a viac párov, ktorí snívajú o tom, že sa stanú šťastnými rodičmi, využívajú túto metódu a dosahujú významné, niekedy fenomenálne výsledky.

Autor: Pavel Shuravin, lekár,
najmä pre Mama66.com