Zrážanie krvi v priebehu tehotenstva sa zvyšuje, tento proces pomáha, aby sa zabránilo veľkej straty krvi počas pôrodu. Ale nadmerný nárast alebo pokles môže viesť k vážnym komplikáciám, až potratu, takže po celú dobu životnosti lekári sledovať zrážanlivosť, posielanie rodičky na koagulácie (krvné testy). Vo svojej rozšírenej verzii je jedným z najdôležitejších indikátorov interpretácie D-dimér, ktorého norma sa mení v závislosti od termínu.
Trombóza je komplexný viacstupňový proces. Jeden ukazovateľ nemožno posúdiť, preto sa D-dimér interpretuje s prihliadnutím na ďalšie hodnoty koagulogramu, ako aj na gestačný vek a zdravotný stav ženy.
D-dimér: čo je to?
D-dimér je množstvo proteínového fragmentu v krvi vytvorenej po rozpadu fibrínu. Svojím vyšším obsahom sa zväčšuje zrážanlivosť, existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Pri znížení - riziko krvácania.
Tvorba D-diméru je výsledkom reťazca reakcií na poškodenie tkaniva a ciev:
- po poruche integrity tkaniva sa fibrinogén (krvný proteín rozpustený v plazme) mení na fibrín;
- fibrín (nerozpustný proteín) vytvára biele polymérové vlákna, ktoré pokrývajú poškodenie;
- Táto sieť sa hromadí doštičky a erytrocyty, čím sa vytvorí zrazenina, ktorá zabraňuje krvácaniu;
- bunky poškodeného tkaniva sa aktívne delia, uzdravuje sa;
- potom už nie je nutné krvnú zrazeninu, to sa rozdelí za vzniku D-dimér a ďalšie prvky.
Norma D-diméru v krvi je variabilná. Záleží na veku pacienta, zdravotný stav a tehotenstvo - gestačný vek.
Postup vykonania analýzy D-diméru
Krv na zrážanie štúdií, vrátane stanovenia koncentrácie D-dimérov je prevzatý z žily. O postupe, je lepšie prísť ráno, ako posledné jedlo by malo byť pred dňom analýzy nie menej ako 8 hodín. Táto doba je nutná, aby sa vzdali nielen potraviny, ale aj na všetky nápoje s výnimkou vody.
Použitie niektorých liekov môže ovplyvniť výsledky štúdie. Z tohto dôvodu je nutné, aby sa zabránilo laboratórium o všetkých liekov odobratých počas posledných 24 hodín, alebo si uvedomiť, túto informáciu v špeciálnej forme.
V akých prípadoch sa podáva štúdia?
Základný koagulogram pre všetky ženy musí byť podávaný trikrát počas tehotenstva.
Pokročilé štúdium zrážanie krvi, ktoré zahŕňajú D-dimér, je priradený v nasledujúcich prípadoch:
- podľa výsledkov predchádzajúcej štúdie sa stanovili poruchy zrážania krvi;
- žena má choroba sprevádzaná poruchami koagulačného systému (ochorenie pečene, obehový systém, varixy, časté nosovej krvácanie alebo tendencia k vzniku modrín);
- tehotná detekovanej gynekologickej alebo pôrodníckej patológie buď prítomný ďalší rizikový faktor (odtrhnutie, placenta previa, ložisko dvojčiat alebo triplety, preeklampsia, mólo, akútna steatóza);
- začiatok tehotenstva je výsledkom umelého oplodnenia;
- žena má srdcové, cievne, obličkové, autoimunitné a hormonálne poruchy;
- tehotná žena má zlé návyky, intoxikácie (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť).
Indikátor Norm D-dimérov v tehotenstve z vyššie uvedených skupín môže byť trochu odlišná od štandardných hodnôt. Pre správnu interpretáciu výsledku analýzy v každom konkrétnom prípade je potrebná konzultácia lekára.
Ktoré ukazovatele sú normou?
Miera tehotenstva pre index D-diméru sa neustále mení: čím dlhšie je čas, tým vyššia je koagulačná schopnosť. Okrem toho sa objem cirkulujúcej krvi zvyšuje o 1 až 1,5 litra, aby sa kyslík dodával nielen do tela matky, ale aj do dieťaťa. Tieto dva prírodné mechanizmy pomáhajú predchádzať výraznej strate krvi počas pôrodu.
V tehotenstve je na konci 9 mesiacov norma indexu D-diméru 3 až 4-krát vyššia ako na začiatku obdobia. Zmeny sa vyskytujú postupne, pre každé obdobie existujú určité pravidlá pre interpretáciu výsledkov analýzy.
Prvý trimestr
Normy D-diméru v tehotenstve v prvom trimestri - od 500 do 700 ng / ml. Ale tieto čísla sú relatívne, nie je možné posudzovať stav zdravia žien len pre nich. Pri interpretácii a hodnotení výsledkov lekár berie do úvahy všetky údaje hemostasogramu (koagulogram), ako aj zdravie a blaho budúcej matky. Viac informácií o indexoch koagulogramu počas tehotenstva →
Možno ako nárast, tak pokles miery koagulácie. Koľko odchýlok od normy je významné a kedy môže ovplyvniť priebeh tehotenstva - môže to určiť iba špecialista.
Druhý trimestr
Norma D-diméru u žien v druhom trimestri je až 900 ng / ml. Toto je dvakrát vyššie ako pred začiatkom tehotenstva. Avšak, v praxi existujú prípady, kedy je hodnota prekročí limit, a stav nastávajúce matky a plodu je normálne.
Ak analýza D-dimérov ukázali, že zrážanie prekročila normu pre toto obdobie, môže lekár predpísať antikoagulanciá. Spravidla je v takejto situácii žena poslaná do nemocnice pod dohľadom lekára.
Tretí trimester
D-diméru do 1500 ng / ml - rýchlosť v treťom trimestri tehotenstva, kedy je telo nastávajúca matka intenzívne pripravuje na pôrod. Niekedy je hladina koagulácia zostal prakticky bezo zmeny počas prvých dvoch trimestri, a to je považované za variant normy. Ale za posledné tri mesiace by mal D-dimér rásť. Ak sa tak nestane, lekár vykoná ďalšiu diagnostiku a predpíše liečbu.
Takže normy D-diméru v tehotenstve v trimestri sú relatívne hodnoty. Interpretácia výsledkov koagulácie krvi sa vykonáva len na základe komplexného hodnotenia.
D-diméru v IVF
Tehotenstvo akcie vyplývajúce z IVF - jeden z údajov pre lepšie koaguláciu, ktorú tvorí D-diméru.Pri umelom oplodnení sa najprv stimuluje rast folikulov, po ktorom nasleduje udržiavanie luteálnej fázy cyklu. Viac o postupe IVF →
Preto sú ženy predpisované hormonálne lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. D-dimér v IVF je zvýšený, ale jeho norma nie je kvantitatívne určená, lekár sa riadi dynamikou všetkých ukazovateľov koagulogramu počas príjmu hormonálnych liekov a po ich zrušení.
Potom, čo sa embryo prenieslo do maternicovej dutiny a zakryl ju, môžu byť predpísané lieky, ktoré znižujú koagulačnú schopnosť krvi. Toto zabraňuje rozvoju syndrómu DIC, trombofílie, trombózy.
Vysvetlenie výsledkov
Výsledky analýzy ukazujú koncentráciu D-diméru. Rôzne laboratóriá môžu používať dimér ekvivalentné jednotky (DDU) alebo jednotky fibrinogén-ekvivalent (FEU). Vedľa číselnej hodnoty označte ng / ml - nanogram / mililiter, mg / l - miligram / liter alebo μg / l - mikrogram / liter. Jednotky merania korelujú podľa vzorca: 1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU.
Každá laboratória má svoje vlastné formy výsledkov. Často nájdu riadok "referenčné hodnoty" - to je norma D-diméru v μg / l alebo mg / l.
Ale musíme si uvedomiť, že prepis výsledkov neposkytuje úplné informácie o stave systému krvnej koagulácie. Aby ste pochopili, či existuje hrozba pre ženy a budúce dieťa, musíte požiadať o radu špecializovaného špecialistu.
Čo ovplyvňuje výsledok štúdie?
Norma D-diméru pre netehotné je 250 ng / ml. Ak údaje tehotenstva sú neustále rastie, a na konci tohto obdobia môže byť až 1500 ng / ml alebo viac.
Vplyv na výsledok výskumu v smere zvýšenie D-dimérov môže byť obličky a pečeň, infekcie, diabetes a komplikácie tehotenstva: preeklampsia, akútna steatózu, odtrhnutie placenty.
Znížená zrážania krvi je zriedkavé, lekári hovoria o tom, keď je indikátor D-dimérov je nižšia ako miera u netehotnej. Táto podmienka môže byť spôsobená niektorými liekmi, nedostatok vitamínov alebo proteínov, vrodené enzýmové väzieb medzi koagulačných faktorov, nedostatočnej produkcie fibrinogénu.
D-dimér je jedným z ukazovateľov zrážanlivosti krvi. V tehotenstve, detekcia koncentrácia nutnú iba na ženy, ktoré sú v ohrození (za prítomnosti chorôb, komplikácií tehotenstva, IVF, atď.).
Číselné hodnoty normy poskytujú neúplný obraz o stave koagulačného systému. Lekár vyhodnocuje výsledky na základe komplexnej štúdie (koagulogram) s ohľadom na obdobie tehotenstva a stav zdravia žien.
Autor: Olga Khanova, lekár,
najmä pre Mama66.com
Užitočné video: úloha trombofílie v potrat
Odporúčame vám, aby ste si prečítali: Prečo je kolposkopia vykonaná počas tehotenstva?
