Laparoskopia maternice. Význam metódy obnovy reprodukčnej funkcie

Send

Laparoskopia je minimálne invazívna diagnostická a chirurgická metóda, vykonávaná pomocou špeciálnych zariadení cez otvory v brušnej stene.

Na zlepšenie kontroly orgánov v brušnej dutine sa čerpá plyn. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii, pretože vyžaduje zavedenie systémových svalových relaxancií na uvoľnenie kostrových svalov.

Výhody laparoskopického prístupu pred bežnou chirurgiou

veľkosť pooperačnej jazvy nie je väčšia ako 2 cm;
nízke riziko pooperačných komplikácií a adhezí;
minimálne poškodenie tkaniva;
krátke termíny rehabilitácie a rehabilitácie;
nízke riziko pooperačných ventrálnych hernií;
Pooperačná bolesť nie je významná.

Absolútne kontraindikácie pri vykonávaní

šok z akejkoľvek etiológie;
poškodenie vedomia až do kómy;
kachexia;
patológia systému zrážania krvi;
závažná sprievodná patológia respiračného, kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie;
herniálne výčnelky na prednej brušnej stene;
akútny infekčný proces v tele;
výpotok v brušnej dutine s objemom väčším ako jeden liter;
nadváhou;
výrazné adhézie.

Príprava na operáciu

Úroveň predoperačného vyšetrenia zodpovedá naliehavosti operácie.

Núdzová príprava: súbor testov je minimálny, zvyčajne zahŕňa:

klinický krvný test s povinným stanovením hemoglobínu, hematokritu, krvných doštičiek, leukocytov;
koagulogram (APTT, MNO, protrombín, fibrinogén) - detekcia porúch v systéme zrážania krvi, hodnotenie rizika vzniku DIC syndrómu;
všeobecná analýza moču - patológia vylučujúcej funkcie na korekciu dávok injikovaných prípravkov.

Plánovaný tréning:

krvný test, leukocytový vzorec, ESR;
podrobná biochemická štúdia (celkový proteín, ALT, AST, kreatinín, močovina, glukóza, bilirubín);
Analýza moču pomocou mikroskopie sedimentu;
markery hepatitídy B a C;
RW;
formulár číslo 50 (výskum AIDS);
koagulácia;
stanovenie krvného typu, faktor Rh;
preskúmať radiografiu orgánov hrudnej dutiny nie starších ako 1 rok;
EKG v štandardných vedeniach;
detekcia alergických reakcií;
vyšetrenie a konzultácie s terapeutom; ďalší odborníci na indikácie;
Ultrazvuk panvových orgánov;
cytologický a histologický náter z vagíny;
konzultácii anesteziológa posúdiť riziká anestézie a určiť kontraindikácie navrhnúť písomnou dobrovoľný súhlas na jeho realizáciu.

V predvečer operácie sú predpísané antihistaminiká a sedatíva. 18 hodín pred operáciou nemôžu prijímať potravu, aby sa zabránilo ašpiráciu obsahu žalúdka do dýchacích ciest počas anestézie.

Klystír vykonané očistiť čreva stolice, aby sa zabránilo nedobrovoľnej porúch hybnosti čriev a sterilných podmienok na operačnom stole, ako aj na prvý deň po operácii, aby sa zabránilo namáhaniu a divergencie švy.

Na prevenciu tromboembolických komplikácií v nočných menovaných systémových antikoagulantov v injekčnej forme, v deň operácie vykonáva napäté elastické bandáž dolných končatín alebo opotrebenia kompresné pančuchy.

Je potrebné dodržiavať všetky hygienické opatrenia, meniť spodnú bielizeň. V deň operácie potrebné k holenie vulvy ostrý ako britva, aby sa predišlo možnej kontaminácii mikróbov z vlasových folikulov v operačnej rane.

Technika laparoskopie

Pred podaním anestézie sa vykonáva mechúra katetrizácia Foley katéter s následným pridaním k nej pisoáru sledovať výdaj moču na pozadí injekčných roztokov.

Potom, čo je pacient intubují mieste chirurgického zákroku niekoľkokrát liečenej antiseptickým roztokom, potom chirurgovia vymedzujú zo sterilných a uterákov a okolitých tkanív. S pomocou trokaru je defekt 3-4 v brušnej stene (v pupku a na bokoch).

Prostredníctvom prijatých otvorov je zavedená kamera s osvetlením, zariadenie na vstrekovanie plynu a kvapaliny, odsávanie, nástroje. Vykonané manipulácie sa premietajú cez kameru na obrazovku monitora.

Po revízii orgánov brušnej dutiny sa určujú ďalšie taktiky a objem operácie. Žiadna laparoskopia nevylučuje prechod na laparotómiu, najmä v prípade pohotovostnej chirurgie. Pacient by mal byť o tom vopred upozornený.

Po dokončení operácie vykonáva vizuálna kontrola brušnej dutiny, krvácanie výnimky zabudnutých obväz, vykonávané sanitáciu a umývanie riadu krv z vnútorných orgánov furatsilina riešenie pre minimalizáciu vývoja adhéziou.

Závesné kanalizácie akordeón pre zber zvyškovej kvapaliny a riadenie jeho povahu (hemoragické, serózna), pevne na koži niekoľkých švy, aby sa zabránilo predčasnej strate.

V normálnom priebehu pooperačného obdobia sú odstránené počas 2-3 dní. V oblasti švíkov sa aplikujú aseptické obväzy.

Skoré pooperačné obdobie

Po obnove vedomia a všetkými potrebnými odlesky, pacient extuboval a transportovaný na nosidlách pod dohľadom personálu v službe alebo v pooperačnom izbe, alebo priamo v oddelení profile.

Neodporúča sa príjem potravy počas prvých 2-3 hodín po narkóze kvôli riziku vracanie a zvýšenie vnútrobrušného tlaku, ktorý môže viesť ku kolapsu navrstvených úložných terminálov a vývoj vnútrobrušného krvácania.

Liečba kĺbov s antiseptikmi a meniacimi obväzy sa vykonáva denne až do vylúčenia z nemocnice. Podmienky hospitalizácie sú individuálne, závisia od rozsahu a závažnosti chirurgickej intervencie. Antibiotická terapia sa predpisuje niekoľko dní, aby sa zabránilo vzniku hnisavých septických komplikácií.

Aké komplikácie môžu vzniknúť:

trokar piercing vnútorné orgány a hlavné cievy s vývojom krvácania;
subkutánny emfyzém (akumulácia vstrekovaného plynu v podkožnom tuku).

Laparoskopický prístup pri liečbe ochorení maternice

Laparoskopia maternice je najcennejšou diagnostickou metódou pri identifikácii jej ochorení, ako aj pri zisťovaní príčin ženskej neplodnosti.

Na rozdiel od laparotómii, umožňuje najtenší prácu v liečbe lepiacej ochorení, obnovenie priechodnosti vajcovodov, udržiavanie tela, zatiaľ čo tradičné metódy nenaznačujú.

Odstránenie maternicového myómu laparoskopickou metódou je tou najväčšou voľbou pre túto patológiu. Najoptimálnejšou a menej traumatickou metódou je supravaginálna amputácia maternice na úrovni jej vnútorného hrdla.

Zachované väzivové zariadenie umožňuje v budúcnosti chrániť hrdlo maternice pred prolapsom. Menštruačný cyklus je ukončený po vykonaní, s výnimkou, kedy maternica ablácia mierne vykonáva nad vnútornou osí, zachovalé malú časť endometria, s uloženým podstupujúcich funkcie rovnaké cyklické zmeny, ale v skrátenej forme.

Operácia sa vykonáva v aseptických podmienkach, pretože neexistuje vaginálnym otvorom, a jeho flóry zostáva neporušená.

Laparotómii v liečbe ochorení panvových orgánov je uvedený v onkológii, keď sú vykonávané úplne, veľmi traumatický operáciu, napríklad pangisterektomiya keď odstráni nielen pohlavných orgánov s prídavkami a väzov, ale aj na regionálnych lymfatických uzlín a okolitých tukového tkaniva. Kvalita života pacienta po takýchto operáciách je výrazne narušená.

Na udržanie funkcie reprodukcie vykonávajú ženy operácie na uchovávanie orgánov. Jednou z takýchto možností je lúpanie (enukleácie) uzly hysteromyomu subserous na svojom mieste.

Po období zotavenia, tehotenstva, môže dôjsť k úspešnému ložisku a dodaniu plodu.

Laparoskopia je endovidoskopická technika. Na skúmanie rôznych orgánov sa používajú rôzne typy endoskopov a spôsoby ich podávania.

Kolposkopia umožňuje vidieť vaginálnu časť krčka maternice. Postup si nevyžaduje špeciálnu prípravu.Je to cenná metóda v diagnostike cervikálnych prekanceróznych lézií, zápal odolný, odolný voči antibiotiku a inými liekmi.

Používa sa tiež na kontrolu účinnosti liečby už vytvorenej choroby. Existujú dva typy metód:

Jednoduchá kolposkopia zahŕňa vizuálnu kontrolu krčka maternice pomocou endoskopu bez jeho liečby chemickými činidlami;
Rozšírené Kolposkopia prichádza s predúpravou krčka maternice s roztokom jódu, s normálne fungujúce bunky zhnednú a patologicky pozmenená objavia biele škvrny.

Keď sa maternicové hrdlo recidivujúce ochorenie vykonávať laparoskopickú exstirpácii krčnej pahýľ prevádzať po medzisúčtu hysterektómii.

hysteroskopia spôsob spočíva v zavedení do maternice cez hrdlo maternice endoskopu s priemerom menším ako 4 mm, excízia bioptické vzorky na histologické vyšetrenie a odstránenie polypov.

Používa sa v poporodenom období na odstránenie prilnutých placentových zvyškov, odstránenie vnútromaternicového zariadenia.Kontraindikované v tehotenstve, infekcie pohlavných orgánov, ťažké krvácanie.

Laparoskopia pri liečbe ovariálnych cýst rôznych etiológií

Priama indikácia k chirurgickému ošetrenie laparoskopii je prítomnosť endometria ovariálne cysty. Častejšie bilaterálne vzdelávanie, ktoré sa rýchlo zväčšujú, stlačiť prezentujú častí tela, ktoré porušujú ich trofismus.

Ich nebezpečenstvo je asymptomatická a reprodukčné poruchy, cysty v možnosti prasknutia steny počas menštruácie s vyliatím obsahu do brušnej dutiny a zápalu pobrušnice. Liečba v počiatočných štádiách je najbezpečnejšia, podporuje priaznivý priebeh a nástup tehotenstva.

Na rozdiel od iných druhov parovarian cysty, nádorom podobné útvary, ktoré sú takmer nikdy nemajú riešiť vlastnými silami a vyžadujú chirurgický zákrok, sa dáva prednosť laparoskopicky. Relapsy sú zriedkavé.

Reprodukčná funkcia ženy po operácii sa rýchlo obnoví a nastane dlho očakávané tehotenstvo.

Laparoskopickej dermoidní cysty, skladajúci sa z akejkoľvek tkaniva tela, vedie na minimum možnosť recidívy ochorenia, je veľmi jemný spôsob podporuje skorej fáze tehotenstva. Prečítajte si viac o ovariálnej cyst →

Ovariálna cysta a tehotenstvo

Cysty na vaječníkoch, ktoré sa vyvinú v priebehu tehotenstva, predstavujú hrozbu ako pre nastávajúce matku i plod. Pri styku s maternice, môžu dráždiť jeho receptorov a zvyšujú tonus, čo môže spôsobiť potrat.

Nevylučujú možnosť prasknutie cysty s rozvojom aseptické peritonitídy.

Laparoskopickej procedúry počas tehotenstva výrazne znižuje vonkajší vplyv na panvových orgánov oproti laparotómii, minimalizuje traumatické poranenia, čo umožňuje dosiahnuť tehotenstvo k termínu.

Laparoskopickej je vynikajúci spôsob liečenia benígnych nádorov u žien v reprodukčnom veku. To vám umožní odstrániť cysty telo, takmer bez ovplyvnenia ovariálnej tkaniva, čo prispieva k jeho rýchlemu uzdraveniu a obnovenie funkcie.

Podmienky pre každý organizmus sú individuálne a závisia od mnohých faktorov, ale pred začiatkom úspešného tehotenstva by mali trvať najmenej tri mesiace od času operácie. Počas prvých štyroch týždňov sa treba vyhýbať sexuálnemu styku.

Dievčatá, ktoré otehotnia krátko po takýchto operáciách, potrebujú starostlivý lekársky dohľad, aby zabránili svojvoľnému ukončeniu tehotenstva a vylúčili vrodené anomálie vývoja plodu, zabránili opakovaniu ochorenia.

Nepodceňujte význam laparoskopických techník pri diagnostike a liečbe ochorení ženskej sexuálnej sféry, obnovenie reprodukčnej funkcie tela. Ženy, ktoré prešli takýmito operáciami pred rehabilitáciou práce a socializáciou.

Autor: Alexandra Petrienko, lekár,
najmä pre Mama66.com