Túžba stať sa matkou je prirodzeným inštinktom, ktorý je vlastný každej žene. Väčšina zástupcov spravodlivého pohlavia má tehotenstvo bez problémov, ale niektoré ženy nemôžu otehotnieť bez lekárskej pomoci.
In vitro oplodnenie je vynikajúcou príležitosťou pre tých, ktorí majú abnormality v reprodukčnom systéme. Pomocou tejto metódy tisíce žien úspešne otehotneli, narodili sa a zrodili zdravé deti.
IVF oplodnenie dáva šancu cítiť radosť z materstva v najviac zdanlivo beznádejných prípadoch.
Podstata metódy in vitro fertilizácie
Oplodnenie in vitro je proces hnojenia vajíčka so spermiou, ktorý sa vyskytuje mimo ženského tela. Prvé "kroky" budúci človek nemá v lone matky a tam je osídlený až po chvíli.
Podstatou oplodnenia in vitro je extrakcia vajíčka z ženského tela a oplodnenie v skúmavke. Embryo sa umiestni do špeciálneho inkubátora, kde sa vyvíja niekoľko dní (zvyčajne nie dlhšie ako päť).
Potom je umiestnená v dutine dutiny, kde pokračuje v plnom vývoji až na deväť mesiacov. Narodenie takéhoto dieťaťa sa úplne nelíši od narodenia prirodzeného počatia.
Avšak, ženy, ktoré IVF, potrebujú viac pozornosti od zdravotníckeho personálu, a to najmä s lieky môžu potrebovať obsah na udržanie tehotenstva.
Účinnosť metódy IVF
Napriek problémom, ktoré môžu stoja v ceste oplodnenia in vitro, táto metóda je najefektívnejšia. Polovica zo žien, ktoré uchýlili k IVF vo veku 35 rokov, stala sa tehotná na prvý pokus a vychovávať dieťa bez akýchkoľvek problémov.
Iba v 3% prípadov sa musí gravidita prerušiť podľa lekárskych indikácií. Následne sa oplodnenie môže po určitom čase zopakovať. Závisí od individuálnych charakteristík každého tela ženy. Šance na koncipovanie dieťaťa sú po 35 rokoch výrazne znížené.
Pri aplikácii IVF
Táto metóda pomáha sady párov, ktoré nemôžu mať deti kvôli neplodnosti u žien i mužov. Pomocné metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:
- S endometriózou.
- V prítomnosti vajíčkovodov obštrukcie a adhéziou medzi vajcovodov a vaječníkov.
- Ak stimulácia funkcie ovulácie nevyvoláva výsledok (napríklad v polycystických vaječníkoch).
- S nízkou kvalitou spermie partnera (malé množstvo spermií, pomalé a sedavé spermie, atď.).
- Pri imunologickej neplodnosti, keď ženská imunita neberie spermie konkrétneho sexuálneho partnera a považuje sa za cudzie predmety.
- Neplodnosť z neznámeho dôvodu.
Dostupnosť postupu
Postup oplodnenia in vitro sa používa vo svete už viac ako tridsať rokov. Napriek tomu je to jeden z najzložitejších a nákladnejších postupov v lekárskej praxi. Na vykonanie tohto typu hnojenia je potrebných niekoľko manipulácií, čo výrazne zvyšuje náklady na postup ako celok.
Podľa štátnych programov sa vytvárajú bezplatné kvóty pre tie ženy, ktoré nemôžu mať deti, ale nestratia túžbu stať sa matkou. Ak pred niekoľkými rokmi bola štátna podpora nevýznamná, teraz existuje tendencia zvyšovať kvóty na IVF.
Prípady oplodnenia in vitro už nie sú nič nové a domáci lekári získavajú čoraz viac praktických skúseností s IVF.
Etapy ECO
Postup oplodnenia in vitro pozostáva z niekoľkých etáp. Ak chceme otehotnieť, porodiť a porodiť zdravé dieťa, manželský pár sa musí jasne riadiť.
Fáza 1. Konzultácie
Poradenstvo na klinike je jedným z najdôležitejších krokov, pretože odhaľuje potrebu postupu ako takého. Manželský pár prichádza k lekárovi, odovzdáva niekoľko analýz a už na základe výsledkov odborníka diagnostikuje.
Pre lekára, ktorý navrhuje metódu IVF, sa opiera o niekoľko faktorov: predovšetkým má záujem:
- vek budúcich rodičov;
- zdravotný stav manželky a manžela;
- diagnostika;
- čas, počas ktorého manželka nemohla otehotnieť, podlieha pravidelnému sexuálnemu kontaktu bez použitia antikoncepcie;
- výsledky liečby neplodnosti.
Pri prvom stretnutí lekár musí poskytnúť výsledky nasledujúcich testov:
- mikroskopická analýza urogenitálneho náteru;
- cytologické vyšetrenie tej istej škvrny;
- analýza chlamýdií, mykoplazmy, syfilis, hepatitída, AIDS.
Bakteriologická štúdia o roztieraní sa uskutočňuje. Zo všeobecných analýz sa pacientom priradí krvný test - celkový, pre cukor s krvnou skupinou a Rh faktorom, koagulogram.
Muž navyše potrebuje vytvoriť spermogram. Ak je to potrebné, dodatočné štúdie sú priradené k hladine hormónov, karyotypu a imunogramu.
Stupeň 2. Príprava endometria a hyperstimulácia vaječníkov
Ak sa rozhodne o oplodnení in vitro, pacient podstúpil hyperstimuláciu a prípravu obkladovej vrstvy maternice, endometria, pre embryo.
Uvedené akcie sa môžu vykonávať niekoľkými spôsobmi - dlhým alebo krátkym protokolom, prirodzeným spôsobom, kryo-metódou. Na základe dlhého protokolu sa strávi približne 85% IVF:
- Na 20. deň cyklu sú ženy predpísané špeciálne lieky - Zoladex, Decapeptil, Diferelin Depot, ktoré pôsobia na hormonálne pozadie a menia ho.
- Dva týždne po liečbe začína ovariálna stimulácia gonadotropínmi. V tomto prípade sú predpisované lieky Puregon, Menopur, Gonal-F a iné lieky. Spôsobujú rast folikulov.
- Po podaní gonadotropínov sa pacient podrobí ultrazvuku a zisťuje výsledky liečby a hladinu estradiolu. Ak všetky lieky účinne pôsobia a telo poskytne primeranú odpoveď, začína aktívny rast folikulu.
- Ak sú lekári vidieť nárast aktívnej folikulu a pol až dva centimetre v priemere, sú vymenovaní stimulátory zrenia oocytov - Pregnil liekov Ovitrel, Horagon. Zvyčajne sa podávajú jeden a pol dní pred plánovaným prepichnutím folikulu.
Krátky protokol pre postup sa používa hlavne u pacientov s problémovými vaječníkmi. Lekári pre tri dni (aspoň) sú zavedené po menštruácii Diferelin potom aplikovaný prípravky ľudského choriogonadotropínu.
Ak existuje hrozba predčasnej ovulácie, inhibuje ju Orlutran alebo Cetrotide. S rastom folikulov do požadovanej veľkosti, alebo nad Horagon Pregnil platí.
So zlou reakcii na hormonálne zmeny vaječníkov pozadia, ale so zachovaním prirodzeného dozrievania folikulov, lekári sa uchýlili k takzvaný prirodzený cyklus.
Hladina hormónov stanovených ultrazvukovou kontrolou s siedmeho dňa cyklu, ovulácie je inhibovaná predčasné ak je to nutné. Prípravky pre stimuláciu oocyt zavedený v rovnakom časovom úseku, ako v krátkodobom i dlhodobom protokolu.
Cryo-technika, alebo kryo-slučka, ktorý sa používa v prítomnosti zmrazených embryí, ktoré boli predtým prijaté. Prenos takýchto embryí umožňuje nevykonala hyperstimulačný syndróm a folikuly defekt, a spracovanie sa vykonáva v niekoľkých fázach dlhú protokolu s nejakou variáciou načasovanie podania liečiva (v závislosti od konkrétnej situácie).
Stupeň 3. Zber folikulov
36 hodín po podaní prípravkov ľudského choriogonadotropínu vykonané folikulu defekt. Vo väčšine prípadov je liek predpísaný hlboko večer, aby začal užívať folikuly o jedno ráno neskôr.
Punkcia sa vykonáva na prázdny žalúdok. V deň vpichu pacienta a jej manžel príde do zdravotníckeho zariadenia, kde partner dodáva spermie. Ak to nie je možné partnerom súčasnosť plotové folikuly naplánovaný spermie s následným dodaním kryokonzervácia. Takéto spermie sa používajú po rozmrazení priamo v deň oplodnenia.
Pacientovi je podaný intravenózny anestetikum, po ktorom nasleduje priamka prepichnutie folikulu. Pre zdravie po procedúre sa pozrite na niekoľko hodín, po ktorom je žena prepustená domov.
V zriedkavých prípadoch sa po punkcii môže vyskytnúť silná bolesť v dolnej časti brucha, ktorú by mal pacient informovať ošetrujúci lekár. Viac informácií o prepichnutí folikulov →
Fáza 4. Hnojenie
Hnojenie vajíčka sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi - bežnými a ICSI (intracytoplazmatické injekcie spermií).
Prvá metóda je hnojenie, ak je spermie manžela kvalitatívne a obsahuje najmenej 10 miliónov spermií v odovzdanom materiáli. V pohári pre postup sa pridáva len minimálne množstvo spermií.
Vedenie ICSI je možné aj pri slaboch indikátoroch spermií. Na manipuláciu je najaktívnejšia spermia oddelená a umiestnená vo vnútri buniek vajíčka. Metódy ICSI sa používajú aj vtedy, ak sa odoberú menej ako 5 vajec alebo predchádzajúce postupy IVF nevedú k nástupu tehotenstva.
Fáza 5. Kultivácia embryí
Po úspešnom oplodnení vajíčka sa embryá po určitom čase prenesú do špeciálneho média, kde začína ich rast. Zvyčajne je to možné po 16 hodinách od času oplodnenia, keď doktor dokáže posúdiť úspešnosť ukončeného postupu.
Spravidla medzi všetkými oplodnených vajíčok len v 40% prípadov môžeme hovoriť o úspešnej oplodnenie, aby lekári starostlivo monitorovať embryá, aby nedošlo k ujsť činnosti.
6. fáza prepravy embrya do maternicovej dutiny
Okamžitý prenos embryí do dutiny maternice je možný asi za 5 dní, kedy bude možné vybrať ten najlepší materiál. Mnohé ďalšie faktory ovplyvňujú prenosové obdobie.
Po vložení embryí do maternice žena potrebuje niekoľko hodín úplného odpočinku. Po ukončení procedúry môžete sledovať bežný režim dňa a životného štýlu, ale vylúčiť pohlavný styk, cvičenie, výkonné športy, emočný stres.
Štádium 7. Diagnóza tehotenstva
Keď je žena embryovaná, lieky sú predpísané na udržanie luteálnej fázy. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch podávajú injekčne progesterón, Utrozhestan alebo Dufaston.
Použitie týchto liečiv je nevyhnutné na zabezpečenie priaznivého hormonálneho zázemia, ktoré pomôže fixovať vajíčko v maternicovej dutine.
Ak sú všetky etapy postupu boli vykonané správne a ženine telo adekvátne reagovať na prítomnosť embrya, potom v jej tele rastúcej úrovne ľudského choriogonadotropínu.
Počas dvoch týždňov sa takýto nárast prejaví na základe výsledkov testov a lekár pokračuje v podpore terapie. V prípade, že úroveň ochrany ľudského choriogonadotropínu zostala rovnaká, udržiavacia terapia je zrušený, ao niekoľko dní neskôr embryo sa odtrhne a príde na menštruáciu.
Po 3 týždňoch oplodnenia in vitro po predpísanej ultrazvuku, ktoré môžu byť už vidieť embryo sa ponorí do maternice a vyvíja v súlade s jeho cyklu. Lekár hovorí o tehotenstve a odporúča, aby sa žena zaregistrovala konzultáciou ženy pred obvyklým časom - v priebehu 1,5-2 mesiacov.
Napriek úspechu postupu je v prípade oplodnenia in vitro vždy vysoké riziko prerušenia tehotenstva. Špinenie môže ísť kedykoľvek počas raného obdobia, prečo sa lekári radia čo najskôr začať monitorovanie gynekológa.
Komplikácie po IVF
Vykonávanie oplodnenia in vitro je postup, ktorý nepredpokladá charakter. Je normálne, že ženské telo prežíva vážne ťažkosti pri reprodukcii tehotenského procesu s použitím IVF.
Hoci podmienky IVF sú čo najbližšie ku skutočnej skutočnosti, telo nereaguje vždy adekvátne. Z tohto dôvodu sa môžu objaviť komplikácie, ktoré ovplyvňujú zdravie ženy.
Výskyt ovariálneho hyperstimulačného syndrómu
Táto komplikácia je spojená s postupom superovulácie, po ktorej sa žena môže vyvinúť až 15 životaschopných aktívnych folikulov. To vedie k zvýšeniu hladiny estrogénu, ktorý je plný vaskulárnych problémov, akumulácie tekutiny v brušnej dutine, zvýšenej zrážanlivosti, trombózy.
Ovariálna nekróza spôsobená krútením vaječníkov
Podobný problém vyvstáva v dôsledku skutočnosti, že počas superovulácie sa vaječníky zvyšujú vo veľkosti a dokonca presahujú ich obvyklú veľkosť na polovicu. Namiesto zozbieraných folikulov sa začnú rozvíjať žlté telá, ktoré sú zodpovedné za uchovanie plodu v počiatočných štádiách tehotenstva.
Ovarie, zvyšujúce sa objem, sa stávajú mobilnými a môžu sa krútiť okolo svojej osi.
Keď sa vaječník skrúca, krvný obeh je v ňom narušený a po určitom čase začína nekróza tkanív. Zvyčajne ženy cítia silnú bolesť vaječníkov. V tomto prípade je potrebný laparoskopický zákrok, pri ktorom sa vaječník roztrhne alebo sa odstráni časť mŕtveho tkaniva. Pri úplnej nekróze je orgán úplne odstránený.
Vzhľad cysty
Zriedkavé, ale stále sa vyskytujúce komplikácie, ku ktorému dochádza v dôsledku zmeny hormonálneho pozadia. Pri krvácaní z rastúcich cyst žien prežíva slabosť, bolesť brucha, rýchly tlkot srdca, pocit úzkosti.
Klasické pooperačné komplikácie
Punkcia nie je úplne bezpečná, pretože počas nej sa žena dostáva aj anestéziu, poškodzuje sa celistvosť kože atď. Rovnako ako akákoľvek iná operácia ohrozuje vaječníkov vpichu krvácanie, poranenie priľahlých orgánov (napr., Močového mechúra alebo hrubého čreva), infekcie.
Šance na patológiu vývoja plodu a narodenie mŕtveho dieťaťa sú významne zvýšené pri vykonávaní IVF.
Viacnásobné tehotenstvo
Často komplikácia IVF. Vývoj viac embryí ťahá problémy, ako je možnosť mozgovej obrny u plodu, predčasný pôrod, že je potrebné, aby zostali na udržanie v zdravotníckom zariadení.
Keď sa redukcia viacpočetného tehotenstva (zabitie jedného alebo viacerých plodov), je tu riziko zlyhania tehotenstva, ale táto komplikácia sa vyskytuje u 10% prípadov.
krvácajúce
Krvácanie po IVF môže byť svedčiace o ukončenie tehotenstva, takže ak ste najprv špinenie naliehavú potrebu kontaktovať nemocnici pre včasné opatrenia na zachovanie tehotenstva.
Riziko mimomaternicového tehotenstva
Je to asi 2%, avšak táto patológia nevzniká tak dôsledkom in vitro fertilizácie, ale kvôli poškodeniu vajíčkovodov.
In vitro oplodnenie je dnes najlepším riešením problémov s počatím a nesením dieťaťa. Mnoho párov, ktorí prešli IVF, bol schopný stať sa plnoprávnymi rodičia.
Autor: Anna Demochko,
najmä pre Mama66.com
