Asistovanej reprodukcie dávajú radosť z pôrodu veľa ľudí. Neoddeliteľnou súčasťou z nich je Kryokonzervácia oocytov a - proces uchovanie embryí a oocytov pri nízkej teplote.
Rýchly rozvoj moderných technológií reprodukčnej medicíny sa neustále zlepšuje účinnosť a bezpečnosť kryokonzervácia, ktorý sa používa na uchovanie spermií od roku 1953. Prvé tehotenstvo, ktoré sa dosiahlo použitím tejto technológie, bolo zaznamenané v roku 1983.
Čo je kryoprezervácia oocytov?
Kryokonzervácia oocytov je proces, počas ktorého sa z tela extrahujú samičie oocyty (oocyty), zmrazia a uskladňujú. Po chvíli, keď žena chce otehotnieť, sú oocyty rozmrazené, oplodnené a prenesené do maternice.
Čo je kryokonzervácia embryí?
Tento proces uchovanie embryí pri nízkej teplotné štádium embryogenézy, čo zodpovedá fáze pred implantáciu. Neskôr sa tieto embryá roztopia a použijú na implantáciu do maternice.Kryokonzervácia je veľmi dôležitou súčasťou väčšiny programov na oplodnenie in vitro.
svedectvo
Kryokonzervácia oocytov sa najčastejšie používa v troch skupinách žien:
- Pacienti s rakovinou, ktorí ešte nezačali chemoterapiu alebo rádioterapiu. Tieto metódy liečby rakoviny poškodzujú plodnosť žien.
- Ženy používajúce in vitro fertilizáciu, ktoré odmietajú kryokonzerváciu embryí z náboženských alebo etických dôvodov.
- Ženy, ktoré chcú zachrániť mladé vajcia pre budúce použitie.
Kryokonzervácia embryí sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:
- Zachovať ďalšie embryá získané pri oplodnení in vitro.
- Ak sa prvé oplodnenie in vitro zlyhalo, poskytnúť ďalšie šance na otehotnenie.
- Žena môže zachrániť embryá pred zahájením liečby rakoviny, čo zhoršuje jej plodnosť.
- Embryá môžu byť uložené a prevedené na iné ženy v rámci darcovského programu.
- Embryá sa môžu uchovávať a prenášať na vedecký výskum.
Klady a zápory
Kryokonzervácia embryí a oocytov je neoddeliteľnou súčasťou technológií asistovanej reprodukcie a má svoje výhody a nevýhody. Využívanie týchto technológií umožňuje zažiť radosť z narodenia dieťaťa veľkému počtu ľudí na celom svete.
Vedecký výskum tvrdí, že zmrazovanie a rozmrazovanie oocytov a embryí nepoškodzuje budúce dieťa. Deti nemajú nárast počtu vrodených chýb alebo iných zdravotných problémov. Viac podrobností o vlastnostiach detí narodených v dôsledku IVF →
Bohužiaľ, oocyty a embryá môžu byť poškodené procesmi zmrazovania a rozmrazovania, ako aj technickými alebo ľudskými chybami. V inštitúciách podieľajúcich sa na kryokonzervácii sa neustále zavádzajú opatrenia na minimalizáciu týchto rizík.
Akékoľvek bunky, vrátane oocytov a embryí, podliehajú rôznym činnostiam počas zmrazovania. Pred zmrazením sa umiestnia do roztokov potenciálne toxických kryoprotektantov. Počas zmrazovania musia bunky odolávať tvorbe ľadu, náhlym teplotným zmenám, koncentráciám elektrolytov a pH.Po takýchto nefyziologických zmenách nie je prekvapujúce, že niektoré oocyty a embryá nepodliehajú kryokonzervácii.
Okrem toho je kryokonzervácia sprevádzaná nasledujúcimi rizikami:
- Komplikácie spojené s užívaním liekov, ktoré spôsobujú rozdelenie mnohých ovulov z vaječníkov. Niektorí pacienti rozvinúť ovariálny hyperstimulačný syndróm, v ktorých rastú vo veľkosti, sú bolesti brucha, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie a hnačku.
- Komplikácie spojené s postupom extrakcie vajec. Občas sa používajú pre sanie oocytov ihlou môže spôsobiť krvácanie, infekcie, poškodenie čreva, močového mechúra alebo krvných ciev.
- Emocionálne riziká. Pomocné reprodukčné technológie poskytujú nádej na narodenie dieťaťa, ale to nezaručujú.
Ako sa vykonáva kryokonzervácia?
Pred postupom kryokonzervácie je potrebné získať oocyty alebo embryá. Za týmto účelom sa uskutočňuje stimulácia liekom na izoláciu veľkého počtu vaječníkov z vaječníkov a ich extrakciu z tela.
Ak sú embryá zmrazené, vykoná sa mimotělové hnojenie oocytov pred ich kryoprezerváciou.
Na ochranu oocytov a embryí pred poškodením kryo pred zmrazením sa umiestnia do špeciálnych roztokov obsahujúcich kryoprotektívne látky. Existujú dva typy kryoprotektantov - penetrujúce bunky (napríklad propándiol) a extracelulárne (napríklad sacharóza). Znižujú bod mrazu a zabraňujú vzniku ľadu vo vnútri buniek a tiež chránia bunky tým, že počas zmrazovania interagujú s membránami.
Existujú dve hlavné metódy kryokonzervácie:
- Pomalé programovateľné zmrazenie je technika vyvinutá na začiatku sedemdesiatych rokov, ktorá zmrazuje oocyty a embryá kontrolovanou rýchlosťou. Po dosiahnutí určitej teploty sa umiestnia do tekutého dusíka. Rýchlosť znižovania teploty je približne 1 ° C za minútu.
- Vitrifikácia je novšia metóda kryokonzervácie, ktorá je charakterizovaná tvorbou sklovitého materiálu a neprítomnosťou bunkového poškodenia pri tvorbe ľadových kryštálov. Pri aplikácii na zmrazené oocyty alebo embryá sa pridávajú kryoprotektanty, ktoré znižujú bod tuhnutia a zvyšujú viskozitu.Zmrazenie oocytov a embryí počas vitrifikácie nastáva oveľa rýchlejšie.
Ako je proces rozmrazovania embryí?
Proces odmrazovania pôsobí opačným smerom. Zmrazené embryo sa extrahuje z kvapalného dusíka. Keď sa bunky roztopia, kryoprotektant sa postupne odstraňuje z buniek a nahradí sa vodou. Za týmto účelom sa embryo umiestňuje do čoraz viac zriedených roztokov, z ktorých každý obsahuje stále menší kryoprotektík. Proces je starostlivo kontrolovaný tak, aby počas rozmrazovania bunky neboli poškodené.
Embryo sa potom pred implantáciou uvedie do tela a umiestni sa do matčiny maternice alebo do kultivačného média v inkubátore. Pred umiestnením do maternice sa embryá podrobia dôkladnej kontrole.
Lieky pred prenosom embryí
S cieľom zvýšiť šance na úspešné tehotenstvo sa vykonávajú lekárske prípravky na prenos krvotvorených embryí.
Na prípravu maternice sú najčastejšie používané hormonálne lieky. Po prvé, je potrebné potlačiť hypofýzu, čím sa zníži riziko nežiaducej ovulácie. Zvyčajne sa liek Lupron používa na potlačenie hypofýzy.Vo väčšine prípadov sa predpisuje ako injekcia jedenkrát denne počas 2 týždňov.
Potom sa používajú hormóny, ktoré zdvojujú zmeny, ktoré sa v normálnej menštruácii vyskytujú normálne v maternici.
Na tento účel vymenujte:
- Estrogénové prípravky. Ovplyvňujú maternicu, podporujú zhrubnutie a zrenie endometria. Trvanie prijatia môže byť odlišné, určuje lekár na základe stavu sliznice maternice.
- Prípravky progesterónu. Priraďte po dosiahnutí dostatočnej hrúbky endometria v maternici. Po začiatku recepcie zrušia Lupron. Progesterón spôsobuje, že sliznica maternice je citlivá na implantáciu embrya.
Ak sú menštruačné cykly žien pravidelné, embryo sa môže preniesť bez hormonálnej prípravy.
Ako prebieha proces prenosu embryí?
Rozmrazené embryá sa prenášajú do maternicovej dutiny pomocou tenkého katétra. Tento postup je veľmi podobný tomu, že ste si vybrali škvrnu z krčka maternice. Nevyžaduje anestéziu.
Embryo sa umiestni do malého množstva tekutiny vo vnútri katétra, ktorý sa vstrekuje cez cervix do maternicovej dutiny a dosiahne hornú časť.Niekedy pre presnejšiu implantáciu sa prenos uskutočňuje pod dohľadom ultrazvukového vyšetrenia.
Implantácia embrya po kryokonzervácii môže spôsobiť mierne kŕče, veľmi zriedkavo sa objavujú krvácavé alebo infekčné komplikácie.
Možný výsledok
Miera úspešnosti prenosu kryokonzervovaných embryí závisí od mnohých faktorov, vrátane inštitúcií, v ktorých sa vykonáva, od veku a zdravotného stavu ženy. V priemere úspešné tehotenstvo sa vyskytuje v 50-60% prípadov.
Tak ako pri každom tehotenstve, existujú tieto riziká:
- Potraty. Riziko potratu v prípade tehotenstva po prechode zmrazeného embrya je približne 10-20%. Tieto údaje sa nelíšia od údajov pozorovaných pri prirodzenom počatí. Riziko potratu je významne znížené po výskyte palpitácie v plodoch.
- Ektopické (ektopické) tehotenstvo. Embryo sa nemôže implantovať na správne miesto maternice, presunúť sa do vajíčkovodu a spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo.
- Viacnásobné tehotenstvo. Väčšina technológií asistovanej reprodukcie sa vyznačuje zvýšenou možnosťou viacnásobných tehotenstiev, pretože niekoľko embryí sa často prenáša do maternicovej dutiny.
Je kryokonzervácia možná viac ako raz?
Niekedy, ak sú mnohé embryá zmrazené, niektoré z nich sa nezmrazia. Vybrať najlepší prenos embryí a ďalšie Cryopreserve znova. Keď sa však použijú tieto opätovne zmrazené embryá, úspory sa znížia.
Ovplyvňuje to vývoj detí?
Vedecké dôkazy naznačujú, že použitie kryokonzervácia oocytov a embryí nezvyšuje riziko vrodených chýb a ďalších zdravotných problémov, než deti počatých prirodzenou cestou.
Kryokonzervácia oocytov a embryí je už dlho neoddeliteľnou súčasťou vitro fertilizácia techník, ktoré sa ukázali ako účinné veľký počet úspešných tehotenstva.
Autor: Taras Nevelichuk, lekár,
najmä pre Mama66.com
