Pri FPN plod trpí kyslícim hladom. Pri jej raste a rozvoji dochádza k oneskoreniu. Významne zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa, ktoré ešte nebolo narodené, bude trpieť intrauterinnými infekciami a škodlivými metabolickými produktmi. Porušenie hormonálnej funkcie placenty môže viesť k predčasnému pôrodu ak výskytu rôznych anomálií v pôrode.
Dôsledky placentárnej nedostatočnosti môžu byť poľutovaniahodné. FPN môže viesť k smrti plodu. Ak sa narodí dieťa, potom jeho prispôsobenie okolitému svetu bude oveľa ťažšie ako pre absolútne zdravé dieťa.
Okrem toho novorodenec môže byť diagnostikovaný s vrodenými anomáliami (napr. Dysplázia bedier, torticollis), encefalopatia. Bude náchylnejší na infekcie čriev a dýchacích ciest.
Príčiny placentárnej nedostatočnosti
Nástup FPN môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Poruchy placenty vznikajú v dôsledku prítomnosti extragenálnych ochorení tehotnej ženy:
- neuroendokrinné (patologické stavy hypotalamu a nadobličiek, hyper- a hypotyreóza, diabetes mellitus);
- pľúcna (bronchiálna astma);
- renálne (zlyhanie obličiek, pyelonefritída);
- kardiovaskulárna (cirkulačná nedostatočnosť, arteriálna hypertenzia, hypotenzia, srdcové chyby).
Ak tehotná žena trpí anémia, potom ako príčina placentárnej nedostatočnosti môže dôjsť k nedostatku krvného obehu materského plodu, akým je napríklad železo. na problémy s koagulabilitou krvi v cievach nachádzajúcich sa v placentách sa vytvárajú mikrotromby, ktoré narušujú fetoplacentárny prietok krvi.
Často sú príčiny FPI rôzne infekcie, ktoré sú akútne a zhoršujú sa počas tehotenstva. Baktérie, prvoky alebo vírusy môžu ovplyvniť placentu. vznikajúcich zápal v jednom trimestri môže viesť k spontánnemu potratu. Dôsledky FPN v neskorších termínoch tehotenstva závisia od patogénu, závažnosti lézií placenty.
Rizikové faktory placentárnej nedostatočnosti sú tiež patológia maternice: malformácie orgánu (bicorne, sedlo), myometrium, hypoplázia, endometrióza. FPN sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti maternicových fibroidov u tehotných žien, ale riziko tohto problému je iné.Skupina s vysokým rizikom zahŕňa všadeprítomných predstaviteľov spravodlivého pohlavia vo veku 35 rokov s veľkými myomatóznymi uzlinami. Skupina s nízkym rizikom zahŕňa mladé ženy mladšie ako 30 rokov s malými myomatóznymi uzlinami.
Príčiny FPI môžu byť aj:
- preeklampsie;
- tehotenstvo, ktoré je plodné;
- placenta previa;
- panvové zobrazenie plodu;
- Rh-konflikt.
Riziko rastie pri prítomnosti zlých návykov, domácej a sociálnej poruchy, anamnézy, zaťaženej potratmi.
Klasifikácia placentárnej nedostatočnosti
V lekárskych učebniciach sa nachádzajú rôzne klasifikácie FPN. V čase vývoja Izolujte primárnu a sekundárnu placentárnu nedostatočnosť. Prvý typ sa vyskytuje v tehotenstve 16-18 týždňa. Spája sa s porušením procesov placentácie a implantácie. Druhý typ je charakterizovaný skutočnosťou, že pôvodne vzniká normálna placenta, ale z nejakého dôvodu sa jej funkcie porušujú neskôr v tehotenstve.
Klinický priebeh FPN môže byť 2 typy:
- ostré;
- chronické.
akútna Nedostatok sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas tehotenstva a dokonca aj počas pôrodu. Najskôr dochádza k porušeniu funkcie výmeny plynov placenty.Ako výsledok, tam je akútna hypoxia plodu, čo môže viesť k úmrtiu dieťaťa. Akútna placentárnu nedostatočnosť je najčastejšie spôsobená predčasné odlúčenie placenty, trombózu svojich plavidiel, infarkt placenty, krvácanie v okrajových dutín.
C chronický zlyhanie lekári čeliť častejšie ako akútna. Obvykle sa tento typ FPN vzniká v 2. trimestri tehotenstva, a jasne ukázal, neskôr - od začiatku 3 podmienok. Placenta sa začne predčasné starnutie. Zvýšené množstvo je uložená na povrchu klkov látky zvanej fibrinoid, ktorý zabraňuje výmene transplacentárnemu. To znamená, že základom chronickej placentárnu nedostatočnosti sú procesy spojené s výskytom ochorení obehového systému in utero-placentárnu disk.
Chronická FPN je rozdelená do 3 typov:
- kompenzovať;
- dekompenzované;
- subcompensated;
- kritická.
Najvhodnejšou formou je chronická kompenzovaná placentárnu nedostatočnosti. Ovocie, keď to nie je ovplyvnená a naďalej vyvíjať normálne.Patologické zmeny, ktoré sú nevýznamné, sú kompenzované prostredníctvom ochranných adaptačných mechanizmov, ktoré prispievajú k progresii tehotenstva ženy. Dieťa sa môže narodiť zdravo, ak lekár zvolí vhodnú liečbu a správne povedie k narodeniu.
dekompenzované forma je charakterizovaná prepätím a poruchou kompenzačných mechanizmov. Tehotenstvo nemôže postupovať normálne. Dekompenzovaná placentárna nedostatočnosť vedie k utrpeniu plodu, ktoré sa prejavuje oneskorením vo vývoji, ťažkým narušením srdca, hypoxiou. Možná intrauterinná smrť dieťaťa.
na subcompensated forma, ochranné adaptačné reakcie nemôžu zabezpečiť normálny priebeh tehotenstva. Existuje významné oneskorenie vo vývoji plodu. Pri subkompenzovanej chronickej placentálnej nedostatočnosti sú riziká výskytu rôznych komplikácií vysoké.
kritický forma je veľmi nebezpečná. Je charakterizovaný morfofunkciálnymi zmenami v komplexe fetoplacentá, ktorý nemožno ovplyvniť. V kritickej forme je smrť plodu nevyhnutná.
V závislosti od poruchy obehu je FPD klasifikovaná nasledovne:
- Stupeň 1a - utero-placentárna nedostatočnosť. Prietok krvného obehu plodu a placenty sa zachováva;
- 1b stupeň - Fruit-placental FPN. Uteroplacentárny prietok krvi je zachovaný;
- 2 stupeň placentárnej nedostatočnosti v tehotenstve - narušený plodový placentárny a uteroplacentárny prietok krvi. Zachoval sa terminálny diastolický prietok krvi;
- 3 stupne - placentárny prietok krvi je kriticky zhoršený a uteroplacentárny krvný tok je narušený alebo zachovaný.
Symptómy placentárnej nedostatočnosti
Príznaky FPN závisia od jeho typu. Pri chronickej kompenzovanej forme nie sú žiadne príznaky placentárnej nedostatočnosti. Budúca mama sa cíti dobre. Prítomnosť FPN, zástupca spravodlivého sexu, sa učí len z výsledkov ultrazvuku.
Symptómy sú výraznejšie v chronických dekompenzovaných a akútnych formách. Žena si môže na určitý čas všimnúť jej plod aktívne sa zhoršuje, potom činnosť dieťaťa prudko klesá, Treba poznamenať, že budúca matka, počnúc 28. týždňom tehotenstva, by mala pocítiť aspoň 10 pohybov detí denne.Ak je aktivita omrviniek nižšia ako stanovená hodnota, stojí za to navštíviť gynekológa. Možno to je znakom problému (napríklad FPN).
Ďalšie príznaky fetoplacentárnej nedostatočnosti dekompenzovanej formy - spomalenie rastu brucha ženy, oneskorený vývoj plodu. Je takmer nemožné identifikovať tieto zmeny nezávisle. Iba lekár počas rutinnej skúšky to môže vyriešiť.
Najnebezpečnejším znakom FPN je vzhľad krvavý výtok z vagíny, Po tom, čo si to všimli, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, pretože tento príznak naznačuje predčasné oddelenie placenty.
Diagnóza placentárnej nedostatočnosti
Už bolo spomenuté vyššie, že nástup FPN sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Preto by diagnóza placentárnej nedostatočnosti mala byť komplexným vyšetrením tehotnej ženy.
Lekár zber históriu, nájde hlavný faktor, ktorý prispel k vzniku tohto problému (vek a profesijné životné podmienky, zlé návyky, prítomnosť extragenital a gynekologických chorôb, atď.)Žena v polohe, kedy sa môže FPN sťažujú bolesti brucha, prítomnosť krvácanie z pošvy, nadmernej aktivity alebo nedostatku fetálnych odchýlok, zvýšenie maternicovej tón.
Gynekológ, vedenie fyzické vyšetrenie Pred určiť placentárnu nedostatočnosti, meria obvod brucha nastávajúce matky, hodnotí postavenie maternice určuje váhu ženy. Vzhľadom k prijatých informácií možno nájsť na tom, či vyvíjajúci sa plod, alebo dôjde k oneskoreniu vo vývoji normálu.
Podľa výsledkov gynekologické vyšetrenie môže posúdiť povahu výboja, k detekcii zápalu, produkujú plot materiál pre mikroskopické a bakteriologický výskum.
Veľký význam pri odhaľovaní fetoplacentálnej nedostatočnosti hrá ultrazvuk, Vzhľadom k tomu, že môže určiť parametre fetometricheskie (rozmery hlavy, ramien, trupu plodu) a porovnať ich s bežnými hodnotami charakteristické doby trvania tehotenstva, placenta meria na stanovenie hrúbky a stupňa jej splatnosti.
Ak existuje podozrenie z FPN, lekár to vedie kardiotokografia a fonokardiografia hodnotiť srdcovú aktivitu dieťaťa.Arytmia, bradykardia, tachykardia môžu byť príznakmi hypoxie.
Dopplerov ultrazvuk prietok krvi maternice umožňuje posúdiť cirkuláciu krvi v cievach maternice, pupočnej šnúry, plodovej časti placenty.
Liečba placentárnej nedostatočnosti
Vzhľadom na to, že nástup FPN môže spôsobiť rôzne príčiny, neexistuje štandardný režim na liečbu placentárnej nedostatočnosti. Lekár sa predovšetkým snaží eliminovať hlavný etiologický faktor a nasmerovať všetky opatrenia na udržanie kompenzačných mechanizmov.
Ak je forma nedostatku kompenzovaná a neexistuje žiadna hrozba pre život plodu, potom sa liečba vykonáva ambulantne. Pri ostatných formách sa vyžaduje hospitalizácia a intenzívna terapeutická činnosť.
Ak s nízkou placentárnou nedostatočnosťou existuje hrozba ukončenia tehotenstva, lekár predpisuje lieky súvisiace s tokolytikami. Pri porušení vaskulárneho tónu placenty a pri prítomnosti mikrocirkulačných porúch u tehotnej ženy predpisuje ošetrujúci lekár antikoagulanciá a antiagreganty. Keď sú detegované hemodynamické poruchy, predpísané sú lieky,ktoré normalizujú funkcie myokardu kontraktilné, zlepšená perfúzia orgánu majú znižovať krvný tlak. -Li detekovaný myometria Hyperton, vyžaduje vymenovanie antispazmodické drog. Na normalizáciu transportnej funkcie placenty a antioxidačnej ochrany sú predpísané rôzne vitamíny.
Nastávajúca matka by nemala byť prijímané bez liekov na predpis na odporúčanie priateľov alebo iných ľudí, pretože vedenie iných ľudí môže viesť k hrozným dôsledkom. Lekár individuálne určuje schému liečby. Mali by sa dodržiavať len jeho odporúčania.
Mnoho tehotných žien má záujem liečiť placentárnu nedostatočnosť s ľudskými prostriedkami. Tu je ťažké radiť niečo konkrétne, pretože jeden z nežného pohlavia zvláštny agent môže pomôcť, a tá druhá žena, naopak, bude len zhorší situáciu. Preto sa neodporúča dodržiavať odporúčania tradičných liečiteľov. Iba lekár, ktorý má lekárske vzdelanie, môže odporučiť niečo konkrétne.
Metódy doručovania s FPN
Spôsob dodania určuje lekár v závislosti od účinnosti liečby.S kompenzovanou formou môže žena porodiť sama. Pri subkompenzovanej forme sa najčastejšie robí cisársky rez. Dekompenzovaná porucha je indikátorom pre núdzové chirurgické podanie. Viac informácií o cisárskom doručení →
Prevencia placentárnej nedostatočnosti
Jedným z hlavných a veľmi dôležitých preventívnych opatrení - Plánovanie tehotenstva, Bohužiaľ, veľa párov nerozumie dôležitosti tohto. Často sa tehotenstvo vyskytuje neočakávane. Budúca matka sa ešte pred koncepciou musí podrobiť nevyhnutným vyšetreniam, kvôli ktorému sa odhalia všetky rizikové faktory. Zo zistených problémov bude potrebné zbaviť alebo minimalizovať ich vplyv. Takže plánovanie tehotenstva bude chrániť pred nástupom FPN v budúcnosti.
Uistite sa, že vylúčiť vplyv škodlivých faktorov: fajčenie, konzumácia alkoholu a lieky, ktoré lekár nepredpisuje. Predtým a počas tehotenstva potrebujete liečiť chronické ochorenia, chráňte pred infekciami. S nástupom "zaujímavej situácie" odporúčame ženám dobre jesť a plne spať (najmenej 8 hodín denne).
V 14-16 a 28-34 týždňoch tehotenstva je možné predpísať preventívne lekárske kurzy, Profylaxia placentárnej nedostatočnosti pri komplikovanom tehotenstve - zvýšená lekárska kontrola v priebehu "zaujímavej situácie", neustále monitorovanie plodu a jeho vývoj.
Na záver treba poznamenať, že FPN je vážnym problémom, ktorým čelia mnohé tehotné ženy. Aké je riziko nedostatku placenty? Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať. Dôsledky závisia od mnohých faktorov. Dieťa môže vyzerať zdravo alebo s rôznymi problémami, alebo dokonca zomrieť v maternici matky. Aby ste sa nestretli s FPN a nenarodili zdravé dieťa, odporúča sa vopred naplánovať tehotenstvo a prehodnotiť spôsob života, pretože v moderných ženách je zásadne nesprávne.
Odporúčame vám, aby ste si prečítali:Rhesus konflikt v tehotenstve: čo robiť s Rh-negatívnou matkou
