Všetkých 9 mesiacov musí budúca matka sledovať jej stav a zaznamenať akékoľvek zmeny, aby v prípade komplikácií okamžite konzultovala lekára. Bohužiaľ, nemôže vždy pomôcť: približne 10 až 20% prípadov je diagnostikovaných ako potrat.
Neúmyselné tehotenstvo v pôrodníctve a gynekológii sa nazýva spontánne prerušenie, ku ktorému došlo pred 37 týždňami. Polovica všetkých takýchto prípadov sa vyskytuje v prvom trimestri. Nakoľko je to najnebezpečnejšie, takmer všetky drogy, emocionálne a fyzické preťaženie sú zakázané a niekedy je potrebný odpočinok na lôžku. Spontánne prerušenie, ktoré sa vyskytlo pred 22 týždňami, sa nazýva potrat. Neskôr - predčasné narodenie.
klasifikácia
Klasifikácia potratov sa najčastejšie vykonáva podľa časového rozvrhu.
Do 22 týždňov - spontánny potrat:
- Až 11 týždňov a 6 dní - skoré potraty.
- Od 12 týždňov do 21 týždňov a 6 dní - neskoro potrat.
- Od 12 týždňov a kedykoľvek, za predpokladu, že telesná hmotnosť plodu je nižšia ako 500 g - neskoro potrat.
Od 12 do 36 týždňov a 6 dní - predčasné narodenie:
- Od 22 týždňov do 27 týždňov a 6 dní s telesnou hmotnosťou plodu 500 až 1000 g - skoré predčasné narodenie.
- Od 28 týždňov do 36 týždňov a 6 dní s telesnou hmotnosťou plodu viac ako 1000 g predčasné narodenie.
Potrat je tiež rozdelený do niekoľkých etáp:
- Ohrozujúce potraty - štádium, v ktorom plod rastie a rozvíja normálne, ale existuje nebezpečenstvo potratu.
- Začal potrat - fetálne vajíčko sa už postupne odlupuje, ale tehotenstvo sa môže zachovať.
- Potrat v kurze - fetálne vajíčko sa oddeľuje od steny maternice a nachádza sa v jeho dutine alebo na krku, je nemožné zachrániť tehotenstvo.
- Neúplné potraty - časť plodových vajec zostáva v maternicovej dutine a spôsobuje jej zápal a infekciu.
- Úplné potraty - plodové vajce úplne opúšťajú telo ženy, vyžaduje sa len pozorovanie lekára.
- Neúspešný potrat - plod zomiera vo vnútri maternice, ale dlhodobo nie je vylúčený.
Zvyčajný potrat sa označuje ako potrat, ktorý sa vyskytuje dvakrát alebo viackrát za sebou. Liečba sa má vykonať pred počatím.
dôvody
Zlyhanie plodu sa často vyvíja nie z jedného dôvodu, ale okamžite z niekoľkých, ktoré ovplyvňujú ženské telo súčasne alebo striedavo.Hlavnými nepriaznivými faktormi sú infekcie genitálnej oblasti, genetické, hormonálne a imunitné poruchy, anatomické zmeny v maternici.
Približne polovica žien so spontánnym prerušením gravidity spôsobuje, že príčina nie je známa. Takéto prípady sú pripísané skupine nevysvetliteľných potratov.
Genetické príčiny
Genetické riziko potratu je asi 10%. V takýchto prípadoch je spontánny potrat spojený s chromozomálnymi abnormalitami u plodu. Rozvojové poruchy sa najčastejšie vyskytujú až do 22 týždňov a sú nezlučiteľné so životom.
Pod génom pre potrat je niekoľko faktorov:
- zmena veľkosti, tvaru, množstva, polohy jednotlivých častí chromozómov;
- porucha v štruktúre alebo polohe konkrétneho génu;
- porušenia v chromozóme X (prenášané cez ženskú líniu);
- kombináciou viacerých faktorov.
Ak sa predpokladá existenciu takýchto porušení v budúcej matky alebo otca, potom plánovanie tehotenstva fáze, sú vyzvaní, aby genetický pas potratu - štúdium krvi, pomáha na zistenie príčiny prerušenia.
Endokrinné príčiny
Asi 70% prípadov potratu je spojené s poruchami endokrinného systému. Vedenie týchto látok - hormonálne zlyhanie vaječníkov a placenty spôsobené sexuálnym infantilizmom - nedostatočne rozvinuté genitálie. Ženský organizmus produkuje nedostatočné množstvo estrogénov - pohlavných hormónov, ktoré ovplyvňujú syntézu progesterónu a ochotu nosiť dieťa.
Nedostatok ženských hormónov v potratoch je často spojený s porušovaním iných endokrinných väzieb. Vedúce miesto je obsadené patológiami nadobličiek a vaječníkov, menovite: ovariálna hyperandrogénia a androgénny syndróm.
Ovariálna hyperandrogénia
Hyperandrogenizmus sa nazýva patológia, ktorá mení ženu na produkciu a metabolizmus samčích steroidných hormónov. Z tohto dôvodu sa potrat vyskytuje približne u 30% všetkých porúch endokrinného systému.
Hyperandrogénia genitácie vaječníkov sa vyvíja v prítomnosti nádorov alebo iných zmien vaječníkov, ktoré zvyšujú tvorbu androgénov. Progesterón sa vyrába v nedostatočnom množstve a vyvíja sa potrat, najčastejšie sa to vyskytuje v počiatočných fázach.
Adrenogenitálny syndróm
Adrenogenitálny syndróm sa nazýva endokrinné ochorenie, pri ktorom kôra nadobličiek vytvára nadmerné množstvo mužských pohlavných hormónov. Najčastejšie ide o vrodenú chorobu, ktorá sa však môže tiež získať. Rovnako ako ovariálna hyperandrogénnosť, zabraňuje tomu, aby otehotnielo.
Riziko prerušenia sa zvyšuje spolu s obdobím tehotenstva: postupne plod, osobitný muž, začína produkovať svoje vlastné pohlavné hormóny, ktoré sa pridávajú do materských. Výsledkom je hypertenzia maternice, ktorá môže viesť nielen k prerušeniu, ale aj k spazmu krvných ciev, ktoré kŕmia dieťa.
Anatomické príčiny
Potrat v tehotenstve sa môže vyskytnúť v dôsledku vrodených anatomických porúch: úplné zdvojenie, obojstranná, sedlová alebo jednonožková maternica, čiastočná alebo úplná intrauterinná septa. Tiež spôsobiť samovoľný potrat mohli byť získané chyby: zranenia kvôli potratu, dodacie kliešte, dodanie do veľkej ovocie a praskne, myómy a jaziev rôzneho pôvodu.
Prerušenie tehotenstva nastáva v dôsledku neúspešnej implantácie plodového vajíčka, porúch v štruktúre endometria, nesprávneho priestorového usporiadania,súbežne s istmiko-cervikálnou nedostatočnosťou. Pre patológiu tohto typu je predčasná práca bežná, ale potraty sú tiež možné.
Istmickocervikálna insuficiencia
Ishmiko-cervikálne zlyhanie je patológia, pri ktorej dochádza k predčasnému otvoreniu ismu a krčka maternice kvôli vysokému vnútromaternicovému tlaku. To vedie k strate membrán, ich poškodeniu a prerušeniu tehotenstva.
Pri ischemicko-cervikálnej nedostatočnosti sa ukončenie tehotenstva najčastejšie vyskytuje od 15 do 28 týždňov. Patológia môže byť spojená s vrodenými anatomickými poruchami maternice, traumy a hormonálnymi poruchami.
Infekčné príčiny
Čím vyššia je náchylnosť organizmu žien k infekciám, tým väčšie je riziko potratu. Ak je primárna infekcia v počiatočnom období, potom je pravdepodobnosť plodných malformácií nezlučiteľná so životom vysoká.
Pri reaktivácii infekcie je jej účinok na plod menší, pretože v tele matky už existujú protilátky. Ale v tomto prípade dochádza k aktivácii cytokínov a voľných radikálov, čo vedie k cytotoxicite (poškodeniu buniek a tkanív) ak ukončeniu tehotenstva kedykoľvek.
Nepriamy účinok infekcie na priebeh tehotenstva môže nastať prostredníctvom zvýšenej telesnej teploty, produkcie toxínov patogénmi. V prípade podozrenia na infekčnú chorobu gynekológ pre potrat vedie ženu do nemocnice s príslušným profilom.
Imunologické príčiny
Imunologické príčiny potratu sú rozdelené do dvoch skupín:
- autoimunitný - imunitný systém ženy zaútočí na tkanivá vlastného organizmu, potrat sa objaví znova;
- aloimun - aktivita imunitného systému je zameraná na fetálne antigény, ktoré dostal od svojho otca (cudzie telo matky).
Pri autistických poruchách v krvi sa zistia antifosfolipidové, antityroidné a antinukleárne protilátky. Príkladom alo-imunitnej reakcie je hemolytická choroba v dôsledku konfliktu s rhesus.
Antifosfolipidový syndróm
Antifosfolipidový syndróm sa týka autoimunitnej poruchy, ktorá vedie k potratom. Toto ochorenie sa vyskytuje v 27% prípadov spontánneho prerušenia.
Fosfolipidy sú súčasťou bunkových stien krvných ciev, krvných doštičiek, mozgového tkaniva a pľúc. Pri antifosfolipidovom syndróme imunitný systém napadne membrány, čo vedie k poškodeniu buniek a tkanív. V dôsledku toho sa môže vyvinúť trombóza, trombocytopénia, bolesti hlavy, mŕtvica, srdcový záchvat, hypertenzia a iné ochorenia.
Potrat embrya v počiatočnom štádiu je spôsobený porušením implantácie plodového vajíčka alebo jeho odmietnutím. Trombóza ciev placenty vedie k úmrtiu plodu v maternici.
Ďalšie dôvody
Medzi ďalšie dôvody potratu patria:
- trauma tehotnej ženy;
- intenzívne emočné skúsenosti, stres;
- ochorenia vnútorných orgánov (srdce, cievy, obličky, pečeň);
- komplikácie tehotenstva, ako je gestóza, polyhydramnióza, abstinencia placenty, akútna tuková hepatóza;
- vystavenie škodlivým látkam vo výrobe v oblastiach so zlými environmentálnymi podmienkami;
- choroby manžela, čo vedie k patológii ejakulátu.
príznaky
Príznaky potratu zahŕňajú:
- bolesť vťahujúca sa do dolnej časti brucha;
- náhlymi záchvatmi intenzívnej bolesti v dolnej časti brucha;
- krvácanie z vagíny;
- bolesť v bedrovej oblasti a kosman;
- závrat a slabosť;
- nevoľnosť a vracanie;
- zvýšenie teploty.
Ak nájdete tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc: choďte na gynekológa mimo frontu alebo zavolajte na sanitku. Ak sa potvrdí riziko prerušenia, lekára bude lekár informovať o potrat.
diagnostika
Keď dôjde k potratom, diagnostika sa vykoná pred počatím a po spontánnom prerušení. Skúška pomáha objasniť možné a existujúce príčiny komplikácie.
Zahŕňa to:
- klinický prieskum, ktorý objasňuje a objasňuje sťažnosti: aké príznaky začali, aký charakter boli, čo by ich mohlo spôsobiť, atď.
- zhromažďovanie informácií o gynekologických ochoreniach, operáciách, potratoch, tehotenstvách atď. (porodno-gynekologická história);
- zhromažďovanie informácií o menštruačnom cykle: ako dlho je, keď začala prvá menštruácia, keď boli posledné, atď.
- vyšetrenie na účely štúdia charakteristických znakov postavy, stupňa obezity, stavu štítnej žľazy;
- vyšetrenie na gynekologickom stolíku;
- Ultrazvuk panvových orgánov v každej fáze cyklu;
- krvný test na detekciu infekcií TORCH: toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus a herpetická infekcia;
- štúdiu na identifikáciu urogenitálnych infekčných chorôb (pohlavne prenosné infekcie);
- štúdium hormónov, ktoré ovplyvňujú gestáciu (štítna žľaza, vaječníky, kôra nadobličiek);
- výskum koagulačného systému krvi (koagulogram);
- genetické vyšetrenie (súbor chromozómov, ich zmeny);
- spermiogram;
- krvný test na detekciu autoimunitných ochorení;
- cytogenetické vyšetrenie zvyškov plodového vajíčka;
- konzultácie úzkych odborníkov: endokrinológ, genetika, psychoterapeut, psychológ.
Voľba potrebných testov na potraty vykonáva lekár individuálne. Zohľadňujú sa údaje z prieskumu, obstetricko-gynekologická anamnéza, celkové zdravie ženy.
liečba
Liečba potratu závisí od jej príčin a štádia. Keď je zistená hrozba prerušenia, vyžaduje sa striktné postele s pozdviženou nohou. Najčastejšie musíte ostať v nemocnici.hormonálne látky (Djufaston, Utrozhestan et al.), priradené k zabráneniu prirodzeného potratu. Musia byť použité výhradne pre lekárske režimu prekročení dávky môže mať vplyv na sexuálne diferenciácie dieťaťa, a náhle ukončenie príjmu - vyvolať potrat.
V závislosti na príčiny potratu, môže liečba zahŕňať dostávajú sedatíva a neurotropného lieky, vitamíny, antikoagulanciá, antibiotiká, antivirotiká a ďalšie.
Rodina Pomoc pre potrat je vytvoriť uvoľnenú priateľskú atmosféru v dome, zabrániť akémukoľvek fyzické a emocionálne preťaženie nastávajúca matka.
Pri vnútromaternicovej smrť plodu bez vylúčenia z maternice, vákuové ašpirácie sa vykonáva - postup vajíčko vyhľadávanie pomocou špeciálneho sania. Žena leží na gynekologické kreslo vykonaný lokálnej alebo celkovej anestézii, krčka maternice rozšíriť a elektrónka je predstavený. Vytvorí sa negatívny tlak a fetálne vajíčko opustí.
S neúplným potratu, kedy je plod vylúčený, ale zostávajú súčasťou plodového obalu, ktorá sa konala zrezanie.Počas tohto postupu za použitia kyretou - nástroj pripomínajúci lyžicu s otvorom - vyčistiť maternicu. Všetky manipulácie sa vykonávajú v celkovej anestézii. V niektorých prípadoch môže byť škrabanie nahradené vákuovou aspiráciou a v druhom trimestri - zavedením oxytocínu. Tento hormón spôsobuje kontrakcie maternice, podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri prirodzenom pôrode.
Protokol na liečbu potratov zahŕňa monitorovanie stavu ženy v priebehu 3-4 dní po spontánnom potrate. To je nevyhnutné, aby sa predišlo možným komplikáciám v čase: .. krvácanie, infekcie a pod. Keď je zimnica, horúčka, povlak na jazyku menovaný antibiotiká.
komplikácie
Ak dôjde k potratu, dôjde k odmietnutiu a vylúčeniu plodu z dutiny maternice.
Potrat a predčasné narodenie môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:
- silné krvácanie, ktoré môže viesť ku kritickému stavu - slabosť, zníženého tlaku, zmätenosť a strata vedomia, a v závažných prípadoch - na smrť;
- infekcia brušnej dutiny, peritonitída;
- infekcie krvi (sepsa).
Vzhľadom na riziko výskytu komplikácií je potrebné hospitalizovať niekoľko dní po spontánnom potrate. Pomocou včasnej lekárskej pomoci je možné zastaviť všetky príznaky a zachovať reprodukčné zdravie ženy.
prevencia
Preventívna údržba potratov je založená na zachovaní zdravia žien a komplexnom prieskume počas plánovania. Ak už došlo k spontánnemu prerušeniu, musíte zistiť jeho príčinu. Preto existuje niekoľko typov diagnózy: štúdium genetických a chromozomálnych abnormalít, hormonálne abnormality, imunologické a anatomické patológie. Všetky postupy sa môžu vykonávať v špecializovaných centrách na prevenciu a liečbu potratov.
Keď sa určí príčina potratu, je potrebné pred ďalším tehotenstvom podstúpiť liečbu. Môže ísť o užívanie liekov, fyzioterapie a v niektorých prípadoch aj o operáciu.
Ak sa žena ešte nestretla s problémom potratu, potom je prevencia udržiavať zdravie.Je potrebné posilňovať imunitu v každom smere, dodržiavať hygienické a hygienické pravidlá, vyhýbať sa náhodným sexuálnym vzťahom, včas rozpoznávať a liečiť choroby vnútorných orgánov. S preventívnym cieľom musíte každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa.
Nezamýšľanie na tehotenstvo je spontánne prerušenie až do 37 týždňov. V závislosti od obdobia sa môže nazvať potrat alebo predčasný pôrod. Existuje veľa dôvodov pre túto komplikáciu: hormonálna, anatomická, genetická, imunologická, infekčná.
Liečba závisí od štádia potratu a jeho príčin. Môže zahŕňať použitie liekov, ako aj postupy na čistenie dutiny dutiny (vákuová aspirácia, škrabanie, podávanie oxytocínu). Prevencia sa obmedzuje na udržanie všeobecného a reprodukčného zdravia žien, na identifikáciu a odstránenie príčin predchádzajúcej potratovosti.
Autor: Olga Khanova, lekár,
najmä pre Mama66.com
