Mantouxová reakcia u detí: miery a abnormality

Send

Reakcia Mantoux je jedným z troch hlavných spôsobov diagnostiky najnebezpečnejších chorôb v súčasnej spoločnosti, tuberkulózy. Nie je potrebné opäť spomenúť, aké nebezpečné je pre deti, ako ťažké je vyliečiť a vyhýbať sa následkom.

Len veľmi málo ľudí si uvedomuje, že tuberkulóza postihuje nielen pľúca, ale aj iné orgány a dokonca aj kosti. Dlhodobá stav nosič a komplikácie sú považované lekári ako prekancerózne stav. V dôsledku toho takáto preventívne opatrenia ako pri skúške Mantoux nie je rozmar Ministerstva zdravotníctva, a je to úplná nevyhnutnosť, aby sa zabránilo tejto hroznej choroby.

Aká je reakcia Mantouxu?

Mantoux - kožné alebo intradermálne podávanie tuberkulín (Mycobacterium tuberculosis antigén) na stanovenie špecifickej imunoreakce s krvi protilátkou citlivé na konkrétne antigén.

Tuberkulín má určitú koncentráciu bezpečné antigénu, ktorá sa vstrekuje injekčnou striekačkou do hrúbky kože a predstavuje preniknúť. Na to, že majú tendenciu T-lymfocyty (krvné protilátky), a tvoria špecifickú imunitnú odpoveď.

Telo reaguje na zavedenie antigénu zápalové reakcie, rovnako ako akékoľvek iné - začervenanie, opuch, stvrdnutie, svrbenie a bolesti.Tento prejav sa nazýva "pupienok" a určitej veľkosti papule je normálna reakcia, keď sú odchýlky od normy je výrazné zmeny.

To všetko môže byť vyjadrené jedným alebo druhým spôsobom. A podľa toho, čo druh reakcie na Mantoux dieťa zažije, zdravotník uzatvára nosiče, choroby alebo zdravý imunitnú reakciu na bezpečnú dávku antigénu.

Samotná injekcia očkovania proti Mantouxu nie je, a preto nie je obranou, na rozdiel od BCG vakcíny.

Test Mantoux je takmer bezbolestný postup, ktorý zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Aj keď osobitnú starostlivosť sám nevyžaduje injekciu, reakcia sa môže meniť v intenzite v závislosti od viacerých faktorov. Preto stojí za to pripomenúť niekoľko jednoduchých odporúčaní:

1. Nie je potrebné ani mydlo na čistenie pokožky pri prácach v mieste vpichu, pretože môžu mazať obraz reakcie.

2. Neukladajte s antiseptikom (nie). Majú protizápalový účinok a môže eliminovať imunitnú reakciu, takže je nemožné určiť, ... vôbec nič.

3. Snažte sa nechať dieťa prísť do styku so bežnými alergénmi,pretože alergia je tiež imunitnou odpoveďou a môže zvýšiť normálnu reakciu Mantouxu u dieťaťa.

Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní po nastavení vzorky vám umožní presne určiť, či je dieťa zdravé a dosiahnete čo najpresnejší výsledok.

Celkovo existuje niekoľko variantov reakcií:

Negatívny test.
Nepochybný výsledok.
Pozitívny výsledok:
- slabo pozitívne;
- stredne pozitívny;
- výrazný test;
- Hyperegický test.

Tuberkulóza je vážna choroba, z ktorej nie je možné ochrániť sa o 100%. Preto vedieť, ako Mantouxova reakcia by mala vypadať u dieťaťa, pomôže upozorniť ešte pred odbornou skúškou.

Ako dôjde k reakcii?

Počas prítoku krvi obohatenej T-lymfocytmi do tkanív dochádza k imunitnej reakcii s podávaným antigénom. Ako už bolo spomenuté, obvykle sa tvorí sčervenanie alebo papulóza. Papuly môžu byť buď sčervenané alebo nezmenené, predstavujú mierne hustejšiu eleváciu nad povrchom kože, väčšinou bezbolestnú. Takáto reakcia Mantoux sa nazýva negatívna.

Posledná reakcia sa však nezobrazí okamžite, ale postupne rastie.

V prvom štádiu (prvý deň) nemusia byť žiadne reakcie alebo mierne sčervenanie. Akútna fáza sa objaví v druhý alebo tretí deň, keď sa objaví papulóza. Jeho veľkosť závisí od počtu "chorých" buniek. Ak prekročí očakávanú odpoveď, považuje sa to za indikátor bdelosti. Test Mantoux pre deti by preto mal byť kompetentný a dôkladný.

Norma reakcie sa odhadujú podľa veľkosti samotnej papuly. Normálna je papulka 0-15 mm alebo rovnaké začervenanie bez rovnakej veľkosti. Pre každý vek existujú možné odchýlky.

Mantoux do 1 roka môže dosiahnuť 5-11 mm, ktorá je považovaná za postvakcinačné reakcie na BCG vakcíny a je normou. Toto je zvyčajný prejav očkovanej imunitnej detskej obrny.

Po 2 rokoch by sa Mantoux nemal líšiť ani v smere poklesu, ani v smere zvyšovania reakčnej oblasti. Toto sa môže tiež považovať za reakciu po očkovaní.

4 roky po BCG očkovaní teste Mantoux v neprítomnosti opakovaných zosilňovačov v histórii, musia sa znížiť jeho maximálnu veľkosť by mala byť väčšia ako 8 mm.Účinok očkovania je rozmazaný na úkor rozvinutej imunity. Tak, pre rýchlosť reakcie na 5 rokov Mantoux je asi 5-6 mm v podobe začervenania alebo papuly bez infiltrácie (tesnenia).

Vo veku 7 a 13 mala reakcia Mantouxu vyblednúť na negatívnu alebo "slabo depresívnu".

Pozrite sa teda Mantoux test, v ideálnom prípade, ale v praxi sa môže líšiť v dôsledku rôznych dôvodov - hyperreaktivity imunitou, infekčné ochorenie v nedávnej dobe. Takéto reakcie sa nazývajú falošné pozitívne a vyžadujú overenie.

Čo možno považovať za patológiu?

V prírode Mantoux patologické hyperreaktivita reakcia je v dôsledku prítomnosti v tele "extra" antigény, ktoré sú dôsledkom infekcie tuberkulózy. Pri správnom nastavení vzorky a očkovanie BCG do určitého veku veľkosti Mantoux testu u detí je v normálnom rozsahu, samozrejme, pokiaľ nie je infekcia. Ak je dieťa choré s tuberkulózou alebo je ešte nosič mykobaktérie je vzorka správne predstavil vykazujú pozitívny výsledok.

Existuje niekoľko možností pre pozitívny výsledok.

Podmienečne pozitívnym alebo pochybným výsledkom je tesnenie s priemerom 2 až 4 mm (bez začervenania) alebo sčervenanie bez infiltrácie akéhokoľvek priemeru.Táto vzorka sa považuje za podmienene pozitívnu, ak nespĺňa vekovú normu.
Slabá pozitívna reakcia je kožná imunitná reakcia s priemerom 5 mm, hlavne papulou a závažnou hyperémiou. Veľmi zriedkavo môže byť takáto reakcia spúšťaná súčasnou alergiou alebo infekciou (akútna respiračná vírusová infekcia, chrípka), ale vo väčšine prípadov to vyvoláva obavy. V 100% prípadov je slabo pozitívna reakcia výhovorka na kontakt s ftiziatrikárom.
Reakcia strednej intenzity je reakcia s priemerom 10 až 14 mm. Označuje buď nosič alebo chorobu. Toto je výhovorka, aby sme utiekli do fistária a preverili obavy.
Hyperegická reakcia je silná reakcia na injekčný tuberkulín s priemerom viac ako 15 mm (až 17-18 mm). Jasný príznak tuberkulózy. Takáto "veľká" reakcia Mantoux u dieťaťa, napriek vysokej pravdepodobnosti diagnózy (90%), nie je verdikt. Včasná detekcia tuberkulózy je úspešne liečiteľná aj u detí.

Okrem toho, že papulka sa môže meniť, môžu byť k pozitívnej reakcii - všeobecnej alebo lokálnej - pridané aj iné prejavy. Všeobecné komplikácie počas pozitívnej reakcie na Mantoux - teplota, slabosť, závrat.Miestne hyperegické reakcie zahŕňajú hnisavú nekrotickú reakciu, ulceráciu a rozptýlenie susedných tkanív.

Zvýšená reakcia Mantouxu u dieťaťa si vyžaduje ďalšie vyšetrenie inými metódami a dohľad nad ftiziatrikárom.

Aká alergia na reakciu Mantoux u detí?

Občas môže Mantouxova reakcia alergizovať. Dôvody tohto javu sú dva - u dieťaťa a tuberkulínu. To, čo nezávisí od kvality tuberkulínu, je dedičnosť a predispozícia alergickým reakciám (napríklad atopická dermatitída). Čo sa týka nízkokvalitného tuberkulínu v príčinách alergií na Mantoux u dieťaťa - všetko je jasné. Samotná TB je alergénom kvôli výrobným chybám.

Ako môžeme pochopiť, že dieťa má alergiu? Zvyčajne sa to určí po vyvrátení diagnózy tuberkulózy akoukoľvek pozitívnou vzorkou. Ftiziatér a len on je schopný rozlíšiť jeden od druhého, pretože príznaky môžu byť podobné - nevoľnosť, vracanie, vysoká horúčka, zvýšená kožná reakcia, svrbenie a slabosť.

Alergia po Mantouxu u dieťaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku nedávnych infekcií, vrátane bežnej chladu, keď je znížená imunita. Tiež príčinou môže byť kontakt s pacientmi, ktorý nevedel k ochoreniu (jednoducho reakcia organizmu).

Je úplne logické, ak bola potvrdená alergia na test Mantoux, aby sme zistili, ako pomôcť dieťaťu. Po prvé, je potrebné hlásiť alergickú reakciu na nemocnicu a detskú inštitúciu. Potom je potrebné konzultovať s pediatrom o vykonaní alternatívneho bezdušového testu. Nevedomý pediatr nemôže odporučiť nič iné ako odstránenie príznakov alergie. Ale trvať na vzorky stojí za to. Čo s alergiou? Zavolajte na naliehavú starostlivosť z polykliniku a podajte antihistaminikum - Fenistil, erius, loratadín.

Dokonca aj prítomnosť alergií u dieťaťa by nemala byť dôvodom na odmietnutie testovania na tuberkulózu. Je potrebné nájsť alternatívny spôsob včasného stanovenia nosiča alebo choroby.

Kontraindikácie k testu

Medzi hlavné kontraindikácie patrí:

prítomnosť kožných ochorení v čase udalosti;
alergické reakcie (všeobecná tendencia k akútnym alergiám);
akútne alebo chronické infekcie;
v závislosti od intoxikácie duševnej choroby a duševnej choroby v štádiu exacerbácie;
prítomnosť epilepsie.

V prípade akútnych ochorení alebo exacerbácií môžu byť očkovanie a Mantoux podané deťom najskôr mesiac po zmiznutí príznakov - mesiac zdravia.

Existuje alternatíva k Mantouxu?

K dnešnému dňu existujú dva alternatívne spôsoby na diagnostiku tuberkulózy - dyskintestrou a test kvantiféru.

Diaskintest je veľmi citlivý intradermálny test, ktorý umožňuje bezpečnú diagnostiku tuberkulózy, nosiča a chorôb. Princípom pôsobenia je rovnaký ako v Mantoux - špecifický proteín pozostávajúci z diagnostického lieku spôsobí reakcie, intenzita, ktorá je určená pre možnej kontaminácie.

Kvantifikovaný alebo interferónový test je jedným z nových vývojov v oblasti diagnostiky tuberkulózy. Je založená na definícii špecifického interferónu, ktorý produkuje veľmi T-lymfocyty. Tieto špecifické lymfocyty už mali kontakt s mykobaktériou - očkované alebo bolestivé.

To znamená, že testovacie Mantoux pre deti a do dnešného dňa je efektívny spôsob, ako diagnostikovať tuberkulózu a kontrolovať zabolvaemosti riziko. V prípade alergií alebo kontraindikácií existuje alternatívna diagnóza, dostupná všetkým za poplatok.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatria