Predčasne narodené deti: ošetrovanie a kŕmenie v prvých dňoch života

Send

Predčasné pôrode je vždy riziko. A nezáleží na tom, či sa vyskytli spontánne alebo boli spôsobené umelými prostriedkami na záchranu života matky a dieťaťa v ťažkých patológiach. Našťastie dnes je liek na takej úrovni, že lekári sú schopní zachrániť a opustiť dieťa narodené s hmotnosťou 500 gramov.

V tomto článku budeme hovoriť o s prípadnými komplikáciami aj problémy môžu čeliť predčasne narodených detí je ošetrovaný a nakŕmiť deti v nemocnici a čo KMC.

Stupne predčasne narodených detí

Podmienečne rozdeľte 4 stupne nedonosených detí na hmotnosť, s ktorou sa narodili:

Stupeň predčasnosti	Termín pôrodu, týždne	Telesná hmotnosť novorodenca, g
1	35-37	2001-2500
2	32-34	1501-2000
3	29-31	1001-1500
4	menej ako 29	menej ako 1000

Prísne vzaté, toto rozdelenie je skôr podmienečný, pretože nie je vždy možné presne nastaviť dobu tehotenstva alebo na dieťa, narodí, napríklad na 26 týždňov, sú už plne vyvinuté a pripravené na existenciu mimo bruchu svojej matky. Rozhodujúcim faktorom je váha dieťaťa, to je menšia než ťažšie dieťa sa prispôsobí nezávislému životu.

V prvých dňoch po narodení veľa závisí od lekárov.Nemenej dôležitú úlohu zohráva matka predčasného dieťaťa. Existuje mnoho príkladov, ako starostlivá matka, z celého srdca boľavé body pre svoje dieťa, poraďte sa s ním, aby sa ubezpečil, že všetko bude v poriadku, že je potrebné bojovať, držali do materského mlieka, ako zázrakom, inými slovami, a nie byť nazývaný spôsob, ako pomôcť svojim deťom dostať sa z takmer beznádejné situácie.

Ako predčasné dieťa vyzerá

Deti, ktoré sa narodili pred časom, majú niekoľko charakteristických anatomických znakov:

obvod hlavy prekračuje obvod hrudníka o 3-4 cm, takže sa zdá, že hlava je neprimerane veľká;
švy a fontány široké;
Uši sú mäkké a priliehajú k hlave;
pokožka je veľmi tenká, vykopaná;
Podkožná tuková vrstva je úplne tenká alebo úplne chýba, koža sa môže zbierať záhybmi;
hlas je tenký, ako pískanie;
pupok je umiestnený nižšie ako u novorodencov s plným účinkom;
hlboký spánok, malý pohyb, monotónny výkrik, ako sa hovorí, "na jednu poznámku".

Keď vezmeme do úvahy všetko toto, deti narodené pred termínom majú veľký dojem, najmä na moju matku. Hlavná vec, v tejto situácii, si uvedomiť, že je to dočasné, a dieťa sa čoskoro vráti k normálu a bude javiť ako všetky zdravé deti.Ale mami, čo musíte urobiť, aby mu pomohla, hovoriť, držať rukoväť, keď sa nemôžete dostať svoje ruky na, k boju za mlieko a dekantovať bez ohľadu na to, čo sa deje.

Hlavné problémy a komplikácie predčasne narodených detí

Tak predčasne narodené deti sa rodia s nedostatočne rozvinutých orgánov a systémov nebola doposiaľ prispôsobená fungovať mimo maternice. V tomto kontexte sa takmer vždy objavujú komplikácie.

dych

Od 28 týždňov do 36 rokov v tele dieťaťa sa látka nazýva povrchovo aktívne látky, Je zodpovedný za to, že pľúcne mechúriky (vačky v pľúcach) neklesne pri dýchaní a pľúca môžu fungovať správne. Ak sa dieťa objaví skôr ako 28 týždňov, potom musí vynaložiť veľké úsilie na dýchanie. Preto sa bežne používa ventilátory až do chvíle, kedy sa dieťa začína tento problém riešiť na vlastnú päsť.

Okrem toho, že dieťa vstúpil povrchovo aktívne prípravky, pomáha k svetlu "dozrieť" a prispôsobiť sa pracovať samostatne.

Ak bola vaše dieťa pripojená k respirátora, mali by ste mať na pamäti, že pri zásobovaní kyslíkom svetlo dieťa dostať niečo ako popálenie. Bohužiaľ, to je nevyhnutné, bez prístroja, ktoré dieťa jednoducho nemôže dýchať.

Podobné "spálenie" vedie k bronchiálnemu kŕčeniu a zvýšenému sekrécii hlienu. V medicíne sa táto podmienka nazýva bronchopulmonálna dysplázia, Časom sa normalizuje stav dýchacej sústavy, ale v budúcnosti s akoukoľvek infekciou ovplyvňujúcou respiračný trakt, napríklad ARVI, to nie je potrebné, ale je pravdepodobné, že dieťa bude mať určité následky. Konkrétne zvýšenie produkcie hlienových a bronchiálnych kŕčov.

Aby ste sa vyhli komplikáciám až po vznik bronchiálnej astmy, musíte povedať pediatrovi, že dieťa bolo pripojené k umelému dýchaciemu prístroju. V takom prípade lekár prijme opatrenia na zabránenie výskytu kŕčov alebo liečby už v počiatočnom štádiu.

Medzi ďalšie komplikácie dýchacieho systému u predčasne narodených detí sú nasledujúce.

Syndróm respiračného zlyhania, Presne povedané, to je dôvod, prečo sú deti spojené s ventilátorom (umelá ventilácia), ak nie je dostatočné množstvo povrchovo aktívnej látky.

apnoe, Tento termín opisuje stav novorodenca, v ktorom je jeho dýchanie nepravidelné.V tomto prípade sa podávajú určité lieky alebo dieťa je pripojené k ventilátoru.

srdcové

Keď sa dieťa rozvíja a rastie v materskej bruške, jeho krvný prietok sa nedotýka pľúc, srdce smeruje krv do aorty a nie do pľúcnej tepny, ako dospelý. V aorte preteká krv cez otvor - arteriálny kanál.

U detí v plnom rozsahu táto diera rastie krátko po pôrode, u predčasne narodených detí to nemusí nastať. Patológia sa lieči liečivým spôsobom, oveľa menej často - chirurgickým zákrokom.

imunita

Imunita u predčasne narodených detí je tiež nedostatočne rozvinutá a nedokáže sa vysporiadať s rôznymi infekciami, takže sa tieto deti často okamžite ochorejú z rodiska. Infekcia, ktorá v plnom prúde dieťaťa môže spôsobiť iba implicitné symptómy za studena, sa u predčasne narodeného dieťaťa s najväčšou pravdepodobnosťou prejaví v plnej sile.

Je pozoruhodné, že deti narodené v siedmom mesiaci tehotenstva majú silnejšiu imunitu než tí, ktorí sa narodili počas ôsmich mesiacov.

mozog

Mozgové cievy predčasne narodených detí sú veľmi tenké a krehké. V tejto súvislosti je to možné krvácanie rôznymi stupňami závažnosti.Spravidla platí, že čím skôr sa narodilo dieťa, tým väčšia je pravdepodobnosť rozsiahleho krvácania.

Je to nebezpečné? Malé krvácanie môže prejsť bez povšimnutia vôbec, ale pomerne rozsiahla ohrozuje vývoj patologických stavov, ako je mozgová obrna, epilepsia, problémy s učením a vnímanie informácií v budúcnosti.

Ak sa otvorí krvácanie do mozgu, zastavenie je dosť ťažké, niekedy spôsobuje krvné transfúzie alebo umelé vetranie pľúc. Vzhľadom na možnosť krvácania, predčasne narodené deti sú riadené z neonatológov a pravidelne absolvovať ultrazvukové vyšetrenie mozgu.

zrak

Často sú diagnostikované deti narodené pred termínom retinopatia nezrelosť. Tento jav je porušením vývoja sietnice.

Sieťka je najjemnejšou tkanivou, ktorá, ako povedzme, fixuje obrázok, aby sa prenášala do mozgu. Predčasné retinálnej cievy, sa môže vyvinúť nesprávne, čo podporuje tvorbu zjazvené tkanivo a v dôsledku toho významné poškodenie zraku.

V tomto prípade, ako aj s inými komplikáciami, čím skôr narodilo dieťa, tým je pravdepodobnejšie vývin retinopatie u predčasného dieťaťa.

Mierna retinopatia našťastie nemá takmer žiadny vplyv na stav videnia v budúcnosti. V obzvlášť závažných prípadoch sa liečba vykonáva pomocou lasera alebo kryoterapie (liečba vystavená chladu).

Prečo sa vyskytuje retinopatia? Na túto otázku neexistuje presná odpoveď, ale väčšina odborníkov má tendenciu veriť, že príčinou sú vysoké koncentrácie kyslíka. Preto je tento ukazovateľ starostlivo monitorovaný. Navyše, predčasne narodené deti sú pravidelne vyšetrované oftalmológom, aby odhalili abnormality v čase.

črevá

Niekedy sa deti narodené pred termínom rozvinú nekrotizujúca enterokolitída - ochorenie, pri ktorom umierajú bunky čreva.

Je ťažké povedať, čo presne vedie k tejto chorobe, je možné, že dôležitú úlohu zohrávajú bakteriálne infekcie.

Deti s týmito ochoreniami sa však namiesto bežného kŕmenia prenesú na kvapkanie roztokmi živín, čo znižuje zaťaženie tráviaceho systému. Niekedy je potrebná operácia na odstránenie oblastí čriev, ktoré prešli značným zničením.

krvný

Často predčasne nízka hladina krvného cukru, V opačnom prípade sa nazýva - hypoglykémia. Ako liečba vykonáva ďalšie "doplnkové potraviny" glukózu intravenózne alebo ústami.

Tam je špecifický anémia nedonosených, Táto patológia sa vyznačuje tým, že teleso, kým dieťa nie je schopný produkovať dostatočné množstvo červených krviniek. Okrem toho príčinou anémie môže byť veľká strata krvi. Liečba anémie u predčasne narodených detí vykonáva podávaním liekov, alebo v závažných prípadoch, transfúzia krvi.

V prípade, že nedonosené dieťa má niektorý z týchto komplikácií, bude tráviť so svojou matkou v nemocnici po dlhú dobu, možno za pár týždňov. Keď sa dieťa bude trochu zotaviť, bude prevedená do detskej nemocnice.

Typicky matka tiež vziať do nemocnice, aby sa mohla starať o svoje dieťa, ale v prípade, že situácia je napätá v nemocnici, pokiaľ ide o nadbytku pacientom, matka môže odmietnuť. V tomto prípade sa bude musieť vyjadriť mlieko každý deň a ponúknuť ju na kŕmenie.

Ošetrovateľskej predčasne narodených detí v pôrodnici

Keďže organizmus batoliat, ktorí sa narodili pred termínom, nemôže samostatne zvládnuť určité funkcie, tieto deti potrebujú osobitnú starostlivú starostlivosť.

Hlavným problémom je termoregulácie, Dieťa je veľmi ľahké na superchladnutie alebo naopak na prehriatie. V tomto ohľade je dieťa umiestnené couveuse (plastová krabica) alebo kyslíkový stan, v ktorom sa udržiava a napája optimálna teplota kyslík tie deti, ktoré ešte nedokážu dýchať v plnej sile.

Batoľatá s vysokým stupňom nedonosenia a nízkou hmotnosťou sa prvýkrát umiestnia do uzavretého kuvezu, potom ako sa ich stav zlepšuje, do otvoreného kužezu.

V prvých dňoch života, dieťa nie je odstránené z kuvezu, všetka starostlivosť sa vykonáva priamo vo vnútri. Aby sa zabránilo stagnovým javom alebo deformáciám hlavy, dieťa sa otáča každé 2-3 hodiny. Novorodenec je pripojený k viacerým zariadeniam, ktoré zaznamenávajú všetky hlavné indikátory svojho stavu (teplota, pulz, dýchanie), dávkové prípravky.

Často mamičky vystrašujú kvapkadlo pripevnené k hlave dieťaťa. Nebojte sa, toto sa deje, pretože neexistuje žiadny spôsob, ako dať ihlu do žily na dieťa a to sa praktizuje všade.

Podmienky držania dieťaťa v kvete sú najprv v blízkosti tých, v ktorých bol v brušku: komfortná teplota (31-37 ° C) a vysoká vlhkosť.

V malých osadách, kde materské nemocnice spravidla nemajú špeciálne drahé vybavenie, predčasne narodené deti sú ošetrené v lôžkach. Teplota je udržiavaná otáčaním v teplých plienkach a použitím ohrievačov.

Predčasné ošetrovanie sa vykonáva v dvoch fázach: v materskej nemocnici a špecializovanom oddelení predčasne narodených detí v detskej nemocnici. Deti s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou (1500 g) a rôznym komplikáciám, ako je napríklad syndróm re-asfyxia a iných respiračných ochorení sú prevedené do detskej nemocnice v deň 10-11, a tie deti, ktoré sa narodili s hmotnosťou 1500 -2000 pre r 7-8 dní.

Ak existuje potreba prepravy, vykonáva sa v sanitke s personálom, ktorý v prípade potreby môže poskytnúť núdzovú pomoc.

V prvých hodinách života dieťaťa v nemocnici sa vykoná intenzívna liečba, vyšetrenie a v prípade potreby resuscitačné opatrenia. Neskôr v oddelení predčasne narodených detí v nemocnici dostane dieťa potrebnú liečbu aj v prípade akýchkoľvek komplikácií,a podmienky na vytáčanie telesnej hmotnosti.

Ďalším predpokladom pre ošetrovanie dieťaťa je čistota, Už sme napísali, že predčasne narodené deti sú mimoriadne náchylné na infekcie. Staphylococcus je pre nich osobitným nebezpečenstvom.

Preto sa všetko, čo či onak, týka dieťaťa by malo byť dokonale čisté a dezinfikované.

Mama, ktorá mala dovolené navštíviť svoje deti alebo ich kŕmiť, musí prísne dodržiavať sanitárne normy:

Vložiť čistý plášť, ktorý bude s najväčšou pravdepodobnosťou vystavený na oddelení, kde je dieťa držané;
používajte čiapku na vlasy a masku;
Pred dojčením alebo dekantovaním umyte hrudník mydlom; keď sa dieťa posilní, tento postup môže byť opustený, ale keď je to potrebné;
Dôkladne umyte ruky.

Kŕmenie predčasne narodených detí

Predčasne narodené deti, ktoré nemajú sací reflex alebo majú iné dôvody, ktoré bránia ich kŕmeniu, dostávajú potravu cez sondu, v priemere 6-16 hodín po pôrode, v závislosti od stavu.

Ako je kŕmenie predčasne narodených detí prostredníctvom sondy? Prostredníctvom úst sa do žalúdka dieťaťa zavádza tenká ohybná trubica, pozdĺž ktorej sa živné roztoky, glukóza a mlieko zavádzajú v malých častiach.

V ideálnom prípade, ak nie sú žiadne kontraindikácie, dieťa je kŕmené vyjadrené materským mliekom, Dôležitosť dojčenia predčasného dieťaťa nemôže byť výrazne zvýraznená. Materské mlieko bude poskytovať neoceniteľnú pomoc pri rehabilitácii a rozvoji dieťaťa, preto sa snažte udržať mlieko.

Tehotenská starostlivosť o predčasne narodené deti s použitím metódy "klokana"

Metóda je založená na princípe "pokožka na kožu" a zahŕňa tesný kontakt tela matky a dieťaťa.

Bolo testované v 80. rokoch v Kolumbii. Inkubácie nebolo dosť, a lekári sa rozhodli preniesť deti, ktorých stav bol relatívne stabilný, a to doslova na matku.

Deti boli umiestnené medzi prsia matky a zaistené v tejto polohe pomocou oblečenia alebo popruhu. Divu, že v priebehu tejto štúdie bolo preukázané, že predčasne narodených detí, ktorých obnova bola vykonaná týmto spôsobom, sa vyvinul a pribrala oveľa rýchlejšie ako tí, ktorí sú uložené v inkubátore.

Palpitácia u týchto detí bola hladká a stabilná, dýchanie sa zlepšilo, teplota sa udržiavala na optimálnej úrovni. Hmotnosť, ktorú prijali rýchlejšie a rýchlejšie, boli rovnako vyliečené z rôznych patológií

Okrem toho, že dieťa, ležiace na kožu matky trvá na svojej flóry a tým posilňuje imunitný systém, ktorý je nevyhnutný pre predčasné dieťa.

Okrem fyziologických aspektov klokanová metóda pozitívne ovplyvňuje psychický stav matky aj dieťaťa.

Ako ukazuje prax predčasný pôrod, z akéhokoľvek dôvodu sa nestalo, je to pre mamku veľké psychologické trauma. Čo stojí za to len bezbranné, čo spôsobuje prehnanú lítosť a bolesť v srdci matky, typ predčasného novorodenca. KMC pomáha prežiť stres mamičku cítiť potreba, aby prekonal pocit bezmocnosti a neistoty, aby pochopili, že to pomôže vášmu dieťaťu, že je to potrebné.

Pre dieťa je takýto blízky kontakt s matkou najviac normálny a prirodzený stav, určený pre novorodenca od prírody. Dieťa je pokojnejšie, počuje také známe a známe zaklepanie srdca mamičky, cíti teplý dych. Prekvapivo sa zistilo, že ak sa telesná teplota dieťaťa zvýšila, telesná teplota matky klesla na rovnakú hodnotu, čím sa zachovala rovnováha.

Ako sa dnes používa klokanová metóda?

V ruských materských nemocniciach sa táto metóda praktizuje. Avšak vo väčšine prípadov je matka pozvaná do oddelenia s predčasne narodenými deťmi alebo jednotkou intenzívnej starostlivosti a opúšťa dieťa 2-3 hodiny.Typicky, matka musí uvoľniť hrudník a žalúdok z odevov a ležať na pohovke. Dieťa sa dá na prsia a zostane na nejakú dobu.

Matka musí byť pripravený na to, že sa dieťa rozhodne ísť na záchod počas relácie, pretože u novorodencov, zvyčajne potrebujú matkinu teplo k odpočinku dostatočne.

Kontraindikácie používania klokanovej metódy

Ako bolo uvedené vyššie, táto metóda sa používa, ak je stav dieťaťa stabilný. Ak sa vyskytnú nasledujúce komplikácie, aplikácia metódy zatiaľ nie je možná:

ťažká sepsa;
intrakraniálne krvácanie o 3 až 4 stupne;
potreba umelého vetrania;
fixácia arteriálneho alebo venózneho katétra.

Ak nie je možné vytvoriť úzky kontakt medzi matkou a dieťaťom, nezúfajte. V prípade, že matka má túžbu, môže byť jednoducho vedľa jej dieťaťa. Veľmi často lekári robia ústupky a umožňujú prítomnosť matky na oddelení. Porozprávajte sa s dieťaťom, žehlite rukoväť, staňte sa blízko a to bude prínosom pre váš malý zázrak.

Keď ste prepustení domov, nezabudnite na metódu klokanov, bude to pre dieťa užitočné a keď uplynie vážne nebezpečenstvo.