Šarlátová horúčka v detstve

Send

Medzi infekčnými ochoreniami je na deťoch zvláštnym miestom šarlátová horúčka. Dospelý sa môže z toho zle, ale deti sú viac vystavené z dôvodu nedostatočnej imunity a zlej odolnosti.

Len pred 10 rokmi táto choroba vystrašila rodičov a desivé deti, pretože miera úmrtnosti bola vysoká. Dnes táto choroba úspešne zaobchádza a môže sa vyhnúť následkom. Avšak pre žiadnu chorobu nie je nič lepšie ako prevencia kvality.

Čo je šarlátová horúčka a čo je to nebezpečné?

Šarlach označuje akútne infekčné ochorenie spôsobené nadmernou ochranných systémov citlivosťou na imunitný komplexy Streptococcus. Trpí hlavne kožou, ale často postihnutými a vnútornými orgánmi.

Ľudské telo je veľmi citlivé na streptokoka - bakteriálne patogény väčšiny chorôb. Odolnosť proti nej vyrába slabý a už vôbec nie, porážka vnútorných orgánov môže viesť k jeho zlyhaniu, ale baktérie produkujú odolnosť voči nových antibiotík.

Vlastnosti patogénu vysvetľujú nebezpečenstvo ochorenia. Streptokok môže postihnúť hrdlo, ale "chvost" komplikácií spôsobí, že obličky, srdce a pečeň nie sú vhodné na použitie. Šarlátová horúčka u detí je nebezpečná, pretože nie úplne vyliečená infekcia môže za niekoľko hodín viesť k porážke týchto orgánov. Liečba komplikácií trvá roky a nie vždy končí na úspechu. Našťastie antibakteriálne látky, ako je flemoxín alebo azitromycín, sú dnes dostupné a účinné, na ktoré ešte nemá imunita baktéria.

Ako už bolo uvedené, deti sú náchylnejšie, ale dospelí s imunodeficienciou, rovnako ako tehotné ženy, sú ohrozené. Pre túto druhú šarla je extrémne nebezpečná a často slúži ako ospravedlnenie pre potrat alebo kontraindikáciu pre prirodzené dodávanie.

dôvody

Rôzne príčiny a prispievajúce faktory sa nazývajú etiológia. Čo spôsobilo ochorenie a určilo, ako sa prejavuje - vo forme zápalu, alergie alebo asymptomatickej.

Šarlátová horúčka je infekcia spôsobená streptokokom skupiny A. Jedná sa o zvlášť pretrvávajúcu a silnú baktériu, ktorá produkuje toxín, ktorý sa šíri po celom tele krvou.

Čo potrebujete vedieť o patogéne:

Streptococcus nezomrie pri teplote 70 ° C, takže telo nemôže samo o sebe prekonať infekciu (či už je to angína alebo šarlátová horúčka);
Nebezpečenstvo nie je len samotná baktéria, ale produkt jej životnej aktivity - erytrotoxín, ktorý sa prietokom krvi šíri do všetkých orgánov a tkanív (teda vyrážky);
baktérie sú citlivé na antiseptiká;
organizmus dieťaťa reaguje akútne na streptokoky a produkuje extrémne agresívnu imunitnú odpoveď, ktorá môže ovplyvniť orgány, ktoré nie sú postihnuté chorobou, ako je srdce;
je veľmi ťažké zabiť streptokoky, kvôli nedostatku liečby, často sa stáva chronickým obyvateľom organizmu a človek - nosič baktérie.

Toto je priama príčina ochorenia.

Okrem toho existujú predisponujúce faktory:

chronická tonzilitída (najmä časté ochorenia hrdla a mandlí);
Atopická dermatitída je autoimunitné ochorenie, ktoré zvyšuje reaktivitu tela na streptokoky;
diatéza a iné patologické stavy imunitnej kože - z toho istého dôvodu;
hypotrofia, podvýživa, nízka telesná hmotnosť, vzhľadom na vekovú normu a v dôsledku toho nízku odolnosť;
akékoľvek stavy imunodeficiencie - AIDS, HIV, tehotenstvo, aklimatizácia;
diabetes mellitus, iné endokrinné patológie;
patológia nadobličiek, hormonálna nestabilita;
chronické patologické zmeny nosohltanu - sinusitída, faryngitída, nazofaryngitída;
pravidelný príjem imunosupresív, napríklad steroidných hormónov, ktoré sú často predpísané pre alergie, stenózy, obštrukciu u detí.

Každý faktor je individuálne predisponujúci, ale ak sa u jedného dieťaťa zbieha viac ako dva, je to 90% pravdepodobnosti ochorenia. Napriek takémuto počtu faktorov, ktoré prispievajú k tejto chorobe, môže prevencia a podpora imunity mnohokrát znížiť riziko.

Mechanizmus vývoja

Spôsob, akým sa choroba vyvíja, prenáša a spôsobuje príznaky patogenézy. Poznanie jeho rodičov je len vo všeobecných termínoch, aby bolo možné pochopiť, či došlo k nástupu symptómov.

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič. To je dôležité, pretože streptokokové nosiče sú väčšinou obyvateľov mesta - všetci trpia kašeľom a nádcha. Ale nie všetci sú chorí.Za prítomnosti vyššie opísaných rizikových faktorov spôsobí kontakt s nosičom vývoj choroby. Bez nich sa dieťa zbaví mrazu.

Prechádza šarlami vzduchom. Prostredníctvom horných dýchacích ciest (tam je najdostupnejšia sliznica) streptokok vstupuje do tela dieťaťa. Na svojich mokrých a teplých povrchoch sa baktéria množí, vytvára kolónie a poškodzuje zraniteľnú sliznicu. Okrem iného sa živí a uvoľňuje metabolické produkty, ktoré sa absorbujú do krvi a postupne sa šíria po celom tele.

Naša krv ako perfektné prostredie rýchlo reaguje na nepriateľské látky a aktivuje špecifické bunky - lymfocyty. Táto funkcia sa nazýva funkcia protilátky.

To znamená, že bakteriálny streptokok a jeho toxín sú antigénmi a lymfocyty produkujú protilátky. Spolu to vytvára imunitný komplex "antigén-protilátka", ktorého cirkulácia spôsobuje narušenie funkcie vnútorných orgánov a všetky sprievodné príznaky šarlachu u detí.

Kým imunitné komplexy sa nachádzajú v horných dýchacích cestách, zápal sa nachádza v krku. Neskôr sa objaví vyrážka ako systematickejšia reakcia.Ak je baktéria usmrtená a imunitné komplexy stále prechádzajú cez krv dieťaťa - dôsledky to budú.

To je všetko, čo rodičia potrebujú pochopiť, aby sa zastavil priebeh antibiotík v polovici.

Klinický obraz

Typické formuláre

Bohužiaľ, niekedy aj dobrá prevencia nie je schopná zabrániť infekcii. V závislosti od vnútorných síl tela dieťaťa môže choroba mať rôzne formy a perkolácie.

Formuláre sú nasledovné:

svetlo, v ktorom sú znaky slabé, priebeh je mierny a komplikácie sa často nevyskytujú;
mierna - príznaky ochorenia sú viac ako mierne vyjadrené, ale priebeh nie je komplikovaný a prognóza je podmienene priaznivá za predpokladu, že liečba je včasná;
závažné - prejavujú sa komplikácie, príznaky sa vyslovujú jasne, zle podliehajú korekcii, nepriaznivá prognóza (komplikácie vnútorných orgánov, ich nedostatočnosť).

Ťažká forma môže tiež prebiehať rôznymi spôsobmi:

jedovatý;
septický;
toxický-septik.

V jednotlivých štádiách výskytu musí byť známy šarlátový horúčka, aby sa nezaobralo štádium ochorenia na zotavenie.

Existujú 4 obdobia ochorenia:

Inkubácie.
Základné.
Obdobie vyrážok.
Doba rekonvalescencie.

inkubačnú, alebo skryté obdobie, charakterizuje skutočnosť, že patogén v tele už existuje, ale zatiaľ neexistujú žiadne otvorené prejavy. V tomto období môžu rodičia chorého dieťaťa zaznamenať mierny nárast teploty a únavu, a to za ARVI. Od okamihu kontaktu s "vinníkom" na začiatok tohto obdobia prejde asi týždeň. Samotná inkubačná doba sa môže líšiť od niekoľkých dní až po týždeň.

Počiatočné obdobie - toto je výskyt prvých príznakov angíny - jedného z hlavných príznakov. Začína to potu a bolesťou v krku, v oblasti koreňa jazyka a mandlí. Na slizniciach mandlí sa počas vyšetrenia objaví jasné sčervenanie (hyperémia) a charakteristická vyrážka - exantém.

Táto vyrážka vyzerá ako žihľavka. Spočiatku je vyrážka len v krku. Ak chcete zistiť šarlach, musíte sa pozrieť na hranice - to by nemalo presahovať mandle a mäkké podnebie.

Už počas tohto obdobia lekári predpisujú antibakteriálny liek - Flemoxin, Augmentin, Erytromycín.

Kožné kryty dieťaťa v tomto štádiu sú hrubé, drsné a horúce, ale čisté.Toto obdobie trvá od niekoľkých hodín až po 1-2 dni. V rovnakom štádiu sa pozoruje zmenený jazyk - s hypertrofickými papilami, jasne červenou farbou.

Doba vyrážky začína deň po porážke hrdla a trvá od začiatku prvých prvkov až po päť dní po ňom. Charakter vyrážky je malý bodkovaný, ružovo-olejový.

Prvky vyrážky sa nachádzajú blízko seba, ale nespájajú sa. Počas niekoľkých hodín sa vyrážka rozšíri na povrch krku, horná časť tela v oblasti hrudníka, postupne pokrýva celý kmeň a ohybové plochy končatín.

Prvý deň má vyrážka jasnú červenú farbu, koža sa podobá brúsnym papierom. Vysvetľuje to skutočnosť, že vlasové folikuly sa zvyšujú. Tretí deň sa farba zmení, vyrážka začne blednúť a stmavne ružová. S primeranou liečbou môže piatok vyrážka zmiznúť.

Je dôležité mať na pamäti, že celé obdobie vyrážok plus päť dní po vyrážke je dieťa nákazlivé a preto musí byť umiestnené v karanténe. V rovnakom čase je nežiaduce kúpať dieťa.

Okrem vyrážky v tomto akútnom období sa dieťa bude rozvíjať príznaky intoxikácie.Teplota môže stúpať až na 39 stupňov, je ťažké podľahnúť spánku. To všetko je prirodzene sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a bolesťami hlavy. Takže sa telo pokúša odstrániť toxín, ale bez úspechu, pretože patogén zostáva nedotknutý.

Doba rekonvalescencie - je to čas, kedy príznaky postupne strácajú, avšak v každom prípade nie je možné liečbu zastaviť. Toto je obdobie aktívneho krvného obehu imunitných komplexov. Môže trvať 5-7 dní.

Atypické formy

V niektorých prípadoch sa klinický obraz môže javiť ako atypický pre šarla a spôsobuje ťažkosti pri diagnostike.

Atypická šarla môže nastať v troch verziách:

Extrafaryngálne - neporušené (neovplyvnené) tkanivá orofaryngu a hrdla, ale na tomto pozadí je výrazne výrazná regionálna lymfadenitída.
Subklinická (vymazaná) forma - s typickými syndrómami alebo bez nich.
Základná forma trvá len 2-5 dní.

príznaky

Ak stručne opíšeme, čo charakterizuje šarlach u detí, môžeme rozlíšiť nasledovné príznaky:

bolenie hrdla;
hypertermia;
červený jazyk s pečeňovou papilou;
fenomén intoxikácie;
exantém na hrdle;
roseola na tele.

Špecifické príznaky šarlachu:

Filatov znamenie - bledosť nasolabiálních trojuholníka, jasný karmínová rumenec na lícach, jasný červený jazyk;
biela dermografismus - po objekte koža pevné stabilné bielej stopy nezmizne v priebehu niekoľkých sekúnd;
lamelové lúpanie a odlupovanie na povrchu chodidlá nohy a palmárno plochy kief.

príznaky strap - je skupina známok poškodenia iných orgánov v neskorších fázach (pri obnovovaní). Patria medzi ne:

tachykardia;
porucha srdcového rytmu (arytmia);
hypertenzia (reaktívna) v prvých dňoch;
hypotenzia so štvrtým dňom ochorenia;
rozšírenie perkutánnych hraníc srdca;
systolický šelest na vrchole srdca;
akcenty pre rozdelenie druhého tón v mieste počúvania pľúcnice.

Všeobecne platí, že celé obdobie šarlatie trvá 20-25 dní. Je dôležité, aby ujsť okamih, kedy začína vo chvíli, keď začiatkom liečby a vyhnúť sa komplikáciám.

diagnóza choroby

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte niektorý z príznakov, je navštíviť lekára.Ak chcete začať, je zavolať pediater, ktorý bude skúmať, sondy a počúva dieťa určiť, šarlach je, osýpky alebo normálny vírusovej infekcie.

Ak je diagnóza šarlachu potvrdzujú lekár môže odporučiť, aby ste ísť do nemocnice na infekčné ochorenia. Nie je nutné, aby sa vzdal, pretože tam sú všetky potrebné testy a vziať, a bude schopný poskytnúť cennú pomoc, ktorá nemôže byť vzhľadom doma.

Pre stanovenie diagnózy lekára je povinný dôkladne vypočuť pacienta alebo jeho rodičia, nie je len o aktuálnom choroby, ale aj o všetky predchádzajúce infekciu, o tom, či vykonať očkovanie, mal kontakty s pacientmi, prítomnosť HIV stavu. Na túto históriu báze, môžete hádať.

Ďalej je potrebné odovzdať analýzy:

klinický, je tiež všeobecný krvný test;
krku výter určiť mikroflóry - stanovenie patogén a jeho populáciu;
Analýza periférnej žilovej krvi na stanovenie titra protilátok proti streptokoky skupiny A;
Citlivosť na Streptococcus hlavnej farmakoterapia - Flemoksin, Azitromycín.

Laboratórna diagnostika je najviac informatívny v prvých dňoch choroby, až do dosiahnutia koncentrácie a aktivity baktérií je maximálna.

Vedieť, že dekódovanie rodičov nie je potrebné - po odhalení ich kontaktovať s laboratóriom a polyklinikom. Všetky tieto analýzy sú monitorované v dynamike, teda počas celého obdobia ochorenia.

Okrem laboratória môžete tiež potrebovať hardvérové metódy - EKG, ultrazvuk obličiek, srdce.

Charakteristiky úniku u detí rôzneho veku

Priebeh ochorenia a jeho dôsledky do veľkej miery závisí od toho, aká imunita sa tvorí, tj od veku.

U detí pred rokom je skoro horúčka takmer nediagnostikovaná. V niektorých prípadoch to však môže byť. Dieťa šarlátová horúčka bude veľmi ťažké, takéto deti sú držané pod dohľadom lekárov. Etapy sú rovnaké ako u starších detí.

V materskom veku je výskyt šarlach na svojom vrchole. Kurz je mierny, prognóza je priaznivá. Obdobia ochorenia prechádzajú jemnejšie, ale trvajú dlhšie.

V staršom veku (od veku 14 rokov) môže šarlátová horúčka spôsobiť komplikácie, pretože súčasnosť je silnejšia a odpor, pretože to nie je zvláštne, padá. Prognóza je priaznivá s včasnými terapeutickými opatreniami.

Pokiaľ ide o rozdiely v dopadoch chlapcov a dievčat - nie je tam žiadny klinický dôkaz o vplyve na rozvoj Streptococcus pohlavných žliaz.

Životný štýl dieťaťa počas choroby

Infekcia oslabuje dieťa, takže potrebuje poskytnúť odpočinok v posteli, v interiéri bez jasného svetla a hlasných zvukov. Maximalizujte úroveň stresových účinkov.

Napriek tomu, že v našej spoločnosti prijatej zakarmlivat chorých detí, v prípade šarlachu je lepšie, že tak neurobí. Čo by malo jesť pomaly, všetky produkty musia byť dôkladne a rozstrapkaný varené, takže sa dajú ľahko prehltnúť. Jedlo by malo byť teplé, nie horúce. Strava súčasne vylučuje ostré, slané a korenené jedlá, ktoré dráždia hrdlo.

Pokiaľ ide o pitný režim, je potrebné piť veľa. Je lepšie, ak je to alkalický teplý nápoj. Prístup k nej by mal byť neustále. Nedovoľte dehydratáciu. Potrebujete piť trochu, to znamená na hrdlo, ale často.

Ak chcete kúpať dieťa počas šarlach, je nežiaduce aspoň počas prvých 5-7 dní. Zmena teploty a nadmerné podráždenie len zvýši vzhľad vyrážky. Čokoľvek s vyrážkou, za to nestojí za to.

liečba

Farmakoterapia šarlachu je povinne obsahovať množstvo antibiotík penicilínu. Zvyšok streptokokov nie je citlivý. Bohužiaľ, bez antibakteriálnej liečby, baktéria nemôže byť zabitá. Priebeh liečby musia byť presne dodržiavané na predpis, bez veľkého iniciatívy.

Na liečbu sa používajú antibakteriálne lieky. Najčastejšie sa menujú Augmentin a Flemoxin. Zriedka predpísaný erytromycín, Amoxiclav. Všetky antibiotiká sa môžu podávať v akejkoľvek forme - tablety, injekcie, suspenzie.

Flemoksin tablety, detská dávka - 0,125 g raz denne alebo dvakrát 0,25 veku jedného a troch, od troch do šiestich rokov, je dávka 0,25 g Give flemoksin do 10 dní.

Augmentin má viac možností - sirupy, kvapky, suspenzie, tablety. Môžete si vybrať ten, ktorý najlepšie vyhovuje určitému veku. Dávkovanie závisí aj od formy. Pokyny v detaile na internete a musia byť vysvetlené na ošetrujúceho lekára.

Spolu s radom antibiotík by mali byť vysoko kvalitné probiotikum, ktoré podporujú mikroflóry dieťa. Flemoksin agresívnejší do čriev, ale je efektívnejšie z hľadiska liečby. Augmentin je relatívne šetrný.

Paracetamol sa môže použiť na zníženie teploty. Ibuprofen sa musí najlepšie vyhnúť, kedykoľvek je to možné, má silný účinok na pečeň a obličky.

Symptomatická liečba zahŕňa lokálnu anestéziu a hygienu hrdla (oplachovanie, spreje a pastilky), liečbu sprievodných patologických stavov, ako je zápal očnej zápchy alebo zápal spojiviek.

Je tiež dôležité vykonať adekvátnu dezintoxickú terapiu - zachovať rovnováhu tekutín a solí.

prevencia

Nie všetky deti môžu dostať šarlach. Iba tri z desiatich sa nakazia po kontakte s chorým rovesníkom. Prevencia infekcie šarlami spôsobuje stimuláciu imunity a včasnú liečbu ochorení ORL a predĺženie priebehu ochorenia by sa nemalo tolerovať.

Pre najnebezpečnejšie infekcie už existuje očkovanie, ale očkovanie proti šarlami sa ešte nevyvinula. Neexistuje žiadna osobitná potreba rozvoja, pretože imunita väčšiny detí je schopná zvládnuť túto chorobu.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatria