Odstránenie adenoidov u detí: laserové a endoskopické

Send

Adenoidná vegetácia - A rozrastanie lymphadenoid tkaniva zodpovedajúce anatomické štruktúry, vytvorené tkaniva, a žiadny opuch alebo zápal, ktoré môžu byť eliminované použitím konzervatívnej spôsoby liečby.

Preto, keď sa veľký hypertrofia, kedy nosné mandle spôsobujú výrazné zhoršenie u dieťaťa dýchanie nosom, choroba sa prejavuje v iných patologických príznakov a doslova bráni dieťa žiť - nie je potreba chirurgické odstránenie nosohltana mandlí (adenotómia).

V akých prípadoch je potrebná prevádzka?

V dnešnej otolaryngológii je bežnou taktikou liečby adenoidných vegetácií odstránenie adenoidov u detí čo najskôr, od definície patológie.

Treba poznamenať, že to nie je jediný spôsob liečby a existujú jasné náznaky tejto operatívnej intervencie.

Indikácia pre prevádzku:

adenoidné rasty o 3 stupne (úplné uzatvorenie lumen nazofaryngu, nosných pasáží a kých);
neefektívnosť konzervatívnej liečby;
opakovanie adenoiditídy viac ako štyrikrát ročne;
vývoj komplikácií:
progresívne poruchy sluchu;
často opakovaná otitis, eustachitida;
pretrvávajúci rušivý dráždivý kašeľ;
Útoky spánkovej apnoe - dieťa trpí, zastavuje dýchanie;
artritída;
reumatizmus;
glomerulonefritis;
vaskulitída a iné.

Metódy adenotómie

Mnohí rodičia majú záujem o otázku - ako odstraňujú adenoidy u detí?

Existuje niekoľko hlavných metód, ktoré sa dnes používajú na adenotómiu:

endoskopické odstránenie lymfadenoidného tkaniva;
odstraňovanie adenoidných vegetácií rádiovými vlnami;
odstránenie adenoidov u detí pomocou laseru;
klasický spôsob odstránenia nasofaryngeálnych mandlí pomocou skalpelu (doteraz sa táto chirurgická intervencia uskutočňuje pod kontrolou endoskopického zariadenia).

Odstránenie lasera

Operácia na odstránenie adenoidného laserového klíčenia je alternatívnou metódou chirurgickej intervencie v detstve. Používa laserový lúč nízkej intenzity, pod zásahom sa vykonáva pod kontrolou endoskopu.

Táto technológia zahŕňa niekoľko typov manipulácie, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii:

koagulácia - zaostrený lúč odstraňuje hypertrofickou proliferáciu všetkých veľkostí (táto metóda sa používa vo veľkých adenoidná vegetácie);
odparovanie - lymfatického tkaniva tonzíl odparuje vrstvu po vrstve, a slúži k rýchlemu odstráneniu malých adenoidná porastov;
Rezanie po endoskopických operáciách.

Výhody tejto operácie sú malé trauma, rýchle hojenie, minimálne straty krvi, vysoká presnosť operácie, minimálne recidívy, minimálna prejavy bolesti v pooperačnom období a neprítomnosť bakteriálnych komplikácií.

Kontraindikácie na adenotómiu:

ochorenia krvi;
akútne infekčné ochorenie alebo zhoršenie chronického ochorenia (Operácia sa vykonáva nie skôr ako jeden mesiac po úplnom obnovení dieťaťa);
závažné kardiovaskulárne ochorenia;
obdobie epidémie chrípky.

Náklady na operáciu závisí na veľkosti adenoidná vegetáciou, zariadenia a potreby ďalšieho manipuláciu s prítomnosťou komplikácií (často sluchové postihnutie je) v priemere 15-20 tisíc rubľov,pri vykonávaní súčasnej bilaterálnej posunu tympanickej dutiny (so stratou sluchu) - 25-26 tisíc rubľov.

Endoskopické odstránenie

Táto chirurgická intervencia sa používa na odstránenie veľkých adenoidných vegetácií alebo komplikovaných adenoidov. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a špecialista má schopnosť úplne odstrániť výrastky pod endoskopickou kontrolou.

Pri endoskopickom odstránení sa adenotómia uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

excízia elektrokoaguláciou;
adenotómia za studena plazmy (s použitím elektrochirurgických zariadení s plazmovou plazmou s nízkou teplotou lúča);
adenotómia pomocou holiacich strojčekov, druh hybridného vrtáka a elektrického čerpadla;
odstránenie proliferácie skalpelom.

Pri odstraňovaní adenoidná vegetáciou veľmi veľké veľkosti v celkovej anestézii za použitia jedného z vyššie uvedených spôsobov s ďalšími spracovania oblasť adenoidectomy laserové alebo rádiových vĺn pre prevenciu krvácania a bakteriálnych komplikácií.

Voľba endoskopická metóda odstránenia nosohltana mandle v celkovej anestézii stanovená po špecialistoviKompletné diagnostika a dieťa závisí na veľkosti adenoidná vegetáciou, individuálnych charakteristík dieťaťa (vek, zdravotný stav, analýza indikátorov).

Pre realizáciu adenotómia pomocou elektrokoagulácia pomocou špeciálnych zariadení s "slučky", zahriate na vysokú teplotu, čo výrazne znižuje riziko krvácania (cievy bezprostredne uzavreté pod vysokým vplyvom teploty).

Pomocou adenotómie v tieni používa holiaci prístroj (mikro-brodery). Tie zariadenia v anestézii podávané do nosovej dutiny zarastené a rezanie tkaniva, zatiaľ čo sanie krvi a oddelil časti mandlí.

Nevýhodou týchto metód je traumatické, bolesť po operácii a pravdepodobnosť bakteriálnych komplikácií.

K dnešnému dňu, otolaryngologii široko používaná metóda ilikoblatsii - adenotomija studenej plazmy (teplota lúč nepresahuje 60 stupňov) so špeciálnymi zariadeniami.

V tomto prípade, adenoidná porasty sú odstraňované v celkovej anestézii a malý pacient môže opustiť nemocnicu niekoľko hodín po operácii. Výhodou tejto metódy je minimálne poškodenie tkaniva, absencia krvácania a minimálna bolesť v pooperačnom období.

Pohodlný nástroj pre navrhovanie umožňuje odstránenie počas operácie mandlí s lokalizáciou v atypických (neprístupných) oblastiach. To tiež poskytuje vysokú rýchlosť premávky, zníženie hospitalizácie dobe pacientov a malé možnosti predčasného využitia.

Náklady na túto operáciu je v priemere o 25 až 27 tisíc rubľov, s komplikáciami, ako je subakútna exsudatívna zápalu stredného ucha s potrebou obísť stredoušné dutiny - zvýšenie cien transakcie na 31-33 tisíc rubľov.

Obdobie rehabilitácie

V pooperačnom období, a to najmä v prvých dňoch po operácii, tieto patologické prejavy možno pozorovať u dieťaťa:

horúčka (povinné zníženie jeho protihorúčkový schválené na použitie u detských pacientov - paracetamol alebo ibuprofen). Doporučené prijatie kyselinu acetylsalicylovú, čo výrazne zvyšuje riziko krvácania;
vracanie krvných zrazenín, tmavé stolica, hnačka a / alebo bolesti brucha vzniknuté v súvislosti s možným požití krvi;
nazálna kongescia, nazálna kongescia spojená s významným edémom nazofaryngeálnej sliznice po chirurgickom zákroku - reliéf sa zvyčajne vyskytuje v 7. až 10. dni po operácii.

Hlavné odporúčania po adenotómii sú:

obmedzenie fyzickej aktivity počas mesiaca;
Vylúčenie horúceho kúpeľa, návšteva kúpeľa, sauny, dlhodobé vystavenie slnku, v dusnej a horúcej miestnosti - kdekoľvek je dieťa vystavené vysokým teplotám;
dodržiavanie diéty zo strany dieťaťa s výnimkou jedla horúcich a surových potravín v priebehu 10-14 dní;
potraviny by mali byť vyrovnané, s obmedzenými marinádami, korenistými, mastnými a vyprážanými potravinami, s prevládajúcou konzumáciou vysokokalorických tekutých jedál obohatených o vitamíny;
splnenie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
povinné držanie respiračnej gymnastiky.

Dôsledky a komplikácie po odstránení adenoidov

Hlavné negatívne dôsledky alebo komplikácie po adenotómii v detstve sú nasledovné.

Opakovaná proliferácia lymfadenoidného tkaniva (relapsy):

s neúplným odstránením adenoidných vegetácií (podhodnotenie);
u detí do 3 rokov (mladšie dieťa, tým pravdepodobnejšie je možnosť recidívy);
s náchylnosťou na vývoj alergických reakcií u dieťaťa.

krvácajúce - sa môže vyskytnúť, ak sa v pooperačnom období nedodržiavajú hlavné pravidlá.

V ťažkých prípadoch je chirurgia jediným spôsobom, ako pomôcť pacientovi v detstve. A potom veľmi veľa, vrátane minimalizácie rizika komplikácií, závisí od rodičov a od toho, ako budú vykonávať odporúčania špecialistu na rehabilitáciu v rehabilitačnom období.

Autor: Olga Ivanovna Cazonova, pediatr