IVF s darcovským vajíčkom: znaky výberu a postupu darcu

Send

In vitro oplodnenie sa dá nazvať zázrak z medicíny, s pomocou mnohých bezdetných párov sa našla radosť z rodičovstva. Avšak, rovnako ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku, špičková technológia môže pomôcť len vtedy, ak existuje aspoň malá rezerva tela.

Ale čo keď matka nemá dostatok svojich fyziologických schopností? V tomto prípade príde na záchranu IVF s darcom vajíčok.

IVF s darcovským vajíčkom

Jedná sa o jeden z typov technológií asistovanej reprodukcie, v ktorých sa embryo, ktoré sa získava hnojením vajíčok od darcu, vloží do budúcej matky. Takže spermie môžu byť aj manžel (partner) a darca.

Existujú 2 typy IVF s darcovským vajíčkom:

použitím mrazených oocytov;
s oplodnením natívnych (čerstvých) darcovských vajíčok.

V závislosti od toho, ktorý z nich budú vyberať budúci rodičia, vlastnosti protokolu in vitro fertilizácie sa líšia.

IVF s darcami zmrazených oocytov

Ak zvolíte tento typ IVF, tá žena sedí embrya získaného fertilizáciu rozmrazí vaječného bánk darcov klinike. Výber darcu sa uskutočňuje individuálne na základe určitých kritérií.

Výhodou tohto typu IVF sú nižšie náklady na procedúru v porovnaní s použitím natívnych vajíčok.

Negatívne vedľajšie rozmrazené oocyty sa tým, že pravdepodobnosť takéhoto oplodnenia vajíčok a tvorbe životaschopného embrya je o niečo nižšia, ako pri použití "čerstvé" zárodočné bunky (21% vs. 29%).

IVF s darcovskými natívnymi oocytmi

V tomto prípade sa donorka a očakávaná matka spoločne zúčastňujú protokolu IVF. Vajcia získané počas stimulácie sa okamžite oplodnia a embryo sa vloží do maternice.

Výhodou tejto metódy je, že "čerstvý" oocytu je lepšie oplodnený a tvorí silnejšie embryo. Nevýhodou je jej vysoká cena, pretože protokol zahŕňal 2 ženy naraz.

Komu a v akých prípadoch sa IVF ukáže s darcovským materiálom

Pre neplodné páry odporúčania Reproduction uchyľujú k IVF s darcovskej vajcia vždy znie ako trest smrti. Avšak, potenciálny rodičia by si mali uvedomiť, že tento typ oplodnenia in vitro je priradená, vo výnimočných prípadoch, a rodina majú vždy na výber.

V súlade s medzinárodnými zdravotnými normami sa IVF s darcovskými vajciami predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

chýbajúce vlastné vajcia v budúcej matke;
opakované (viac ako 3) pokusy o vykonanie IVF s vlastnými oocytmi;
genetické choroby.

Nedostatok vlastných vajec

Pre oplodnenie in vitro, pokiaľ ide o tvorbu embrya prirodzene, sú potrebné predovšetkým zdravé vajcia. Avšak v niektorých prípadoch ženský organizmus nie je schopný produkovať dostatok oocytov. V takejto situácii je jediným spôsobom, ako si žena sama vydržať dieťa, zúčastniť sa programu IVF s darcovským vajíčkom. Môžu to byť nasledovné choroby (podmienky):

neprítomnosť vaječníkov po chirurgickom odstránení (ovariektómia) a následkom traumy, ťažkej endometriózy, rozsiahleho hnisavého zápalu, mnohonásobných veľkých cýst, ktoré nereagujú na iné metódy liečby;
prírodná menopauza;
syndróm predčasnej malnutrície vaječníkov alebo skoré menopauzy (menopauza u žien mladších ako 40 rokov);
Syndróm ováriových rezistencií je predpokladané autoimunitné ochorenie, pri ktorom vaječníky nereagujú na kolísanie hladín gonadotropných hormónov,čo vedie k neprítomnosti ovulácie;
dôsledky rádioterapie a chemoterapie;
Ovariálne nízka ovariálne rezervy, v ktorom štandardnej IVF stimulačné protokol nedáva pozitívny výsledok (len pre informáciu - AMH úrovni pod 0,5 po všetky pokusy o liečbu, a vekom starší ako 35 rokov).

Opakované neúspešné pokusy o IVF

V niektorých prípadoch, budúca matka, a to aj v prípade úspechu stimulácie a IVF pre získanie dostatočného množstva oocytov získaných sú nekvalitné embryí (C a D triedy) a malú schopnosť implantáciu.

V tejto situácii, keď 3 alebo viac neúspešných protokoly lekári otázku položil o uplatňovaní IVF s darcovskej vajcia.

Genetické choroby

Ak budúca matka trpí genetickým ochorením, ktoré je dominantné alebo spojené s chromozómom X. Aj keď všetky výsledné embryá sú nutné, aby sa zúčastnili preimplantačnej genetickej diagnostiky, táto analýza nedáva 100% záruku spoľahlivosti výsledku je tak veľa reproductologist odporučiť pre páry, aby riskovať a využiť IVF s darcov vajcia.

Ako sú vybraní darcovia

Na základe právnych predpisov je darovanie vajec v Ruskej federácii:

dobrovoľná;
ako anonymný (pár nevie pasové dáta darcu) a nie anonymný (napríklad ak je darca príbuzným alebo priateľom);
(darca oocytov dostane peňažnú odmenu za každé dodané vajíčko) a môže byť bezplatná.

Každá klinika reprodukčných technológií má spravidla svoju vlastnú darcovskú základňu oocytov alebo kryobanky mrazených vajec. Ak pár, ktorý potrebuje IVF s darcovským vajíčkom, chce poskytnúť "darcu" pre svoj postup, môže tak urobiť podpísaním príslušnej zmluvy. Avšak v tomto prípade zaplatenie plnej lekárskej prehliadky a schválenia protokolu ženy, ktorá sa chce stať darcom, padne na plecia budúcich rodičov.

Budúci darca oocytov musí spĺňať prísne požiadavky schválené ministerstvom zdravotníctva:

Vek ženy v čase ovariálnej stimulácie by mal byť od 18 do 35 rokov.
Úplne fyzicky zdravá.
Duševné zdravie by malo byť potvrdené nezávislým psychiatrom.
Urobte pozitívny záver lekárskeho vyšetrenia

Niektoré kliniky ako kritérium predstavujú prítomnosť vysokoškolského vzdelania v údajnom darcovi. Toto nie je legislatívne a vzťahuje sa výlučne na interné činnosti reprodukčného centra.

Každý uchádzač absolvuje celý rad vyšetrení, ktoré sú povinné pre každého pacienta, ktorý sa pripravuje na používanie technológií asistovanej reprodukcie.

Ako výber darcu pre každý konkrétny prípad

Po tom, ako sa manželia rozhodli o IVF procedúre s darcovským vajíčkom, prvá otázka, ktorá sa stará o budúcich rodičov, je "ako sa uistiť, že dieťa nie je veľmi odlišné od matky".

Práve na tento účel existuje oficiálny systém individuálneho výberu darcu. Manželský pár ho môže implementovať dvomi spôsobmi:

Nájdite svojho darcu vajec sám, vyzdvihnúť ho na základe osobných preferencií.
Použite darcovskú databázu oocytov kliniky, v ktorých sa plánuje IVF.

V prípade, že sa ako darcovia používajú "anonymné" vajcia, rodina môže ovplyvniť vzhľad budúceho dieťaťa takto.Popisuje sa portrét darcu, ktorý zahŕňa:

druh vzhľadu, ktorý budúci rodičia chcú vidieť v dieťati (slovanský, mongoloidný);
preferovaná farba očí;
farba vlasov podobná matke;
približný rast;
Požadovaná hmotnosť;
popis hlavných rysov tváre - nos tvar, lícne kosti, pery, čelo, uši, oči a iné (treba objasniť, že takéto informácie neposkytuje všetky kliniky).
krvný typ;
Faktor Rhesus.

Na základe tohto opisu si klinický personál vyberie z databázy vhodného darcu. Budúci rodičia by si mali pamätať, že za žiadnych okolností nemá lekár právo zobraziť fotografiu vybraného darcu!

Vlastnosti postupu

V závislosti na tom, akú oocytov, ktoré majú byť používané v IVF s darcu vajcom - mrazené alebo natívne, príprava protokolu pre postup sa bude líšiť.

IVF so zmrazeným darcovským vajíčkom

S uloženými mesačne

Po vstupe do protokolu IVF s darcom vajcia Tehotné predpísať injekcie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Deferilin, Dekapeptil), ktoré celkom inhibujú jej prirodzený menštruačný cyklus.Liečba trvá približne 3 týždne, potom sú predpísané estrogénové prípravky, ktoré pripravujú endometrium na implantáciu. Po tom, čo sa slepá sliznica stane správnou hrúbkou, prenesie sa embryo prenesené zo spermie manžela (partnera) nezmrznutého darcovského vajíčka.

V neprítomnosti mesačnej

Pomocou špeciálnej schémy hormonálnych liečiv spôsobuje odmietnutie "starých" vrstiev endometria a začne "upravovať" sliznicu na požadovanú hrúbku s použitím estrogénov. Neexistujú žiadne ďalšie funkcie procedúry.

IVF s natívnym darcovským vajíčkom

Ak by sa rozhodlo o vykonaní IVF s darcovským vajíčkom získaným bezprostredne pred týmto postupom, protokol v zjednodušenej podobe by vyzeral takto:

Synchronizácia menštruačného cyklu u pacienta a darcu pomocou liekov agonistov GnRH alebo COC (perorálne kontraceptíva);
Stimulácia vaječníkov darcu pomocou gonadotropínových prípravkov;
Zavedenie spúšťacej dávky hCG pre darcu;
Paralelná príprava endometria pacienta na implantáciu embrya estrogénovými prípravkami;
Punkcia vaječníkov darcov s odberom oocytov;
Okamžite IVF;
Pridávanie embryí do maternice pacienta;
Predpísanie liekov s progesterónom pacientovi pred pozitívnym výsledkom a po nej až do 14 týždňov tehotenstva.

Možné riziká

IVF s darcovským vajíčkom je spojené s nasledujúcimi možnými rizikami:

pri použití zmrazených darcovských oocytov je pravdepodobnosť produkcie kvalitatívneho embrya mierne nižšia ako pri oplodnení prirodzených buniek;
pri použití "čerstvých" oocytov je potrebné počkať na vhodného darcu, ak je vhodný pre všetky parametre, ale v súčasnosti je zapojený do iného protokolu;
emocionálne nepohodlie a napätie v rodine v prípade, že manželia nemohli dospieť k jednomyseľnému rozhodnutiu na psychologickej úrovni.

IVF s darcovským vajíčkom je náročný krok, takže budúci rodičia by to mali robiť dobre po premýšľaní. Akékoľvek riešenie, ktoré prijal pár, musí byť jednohlasné a plne zodpovedné za konečný výsledok.

Autor: Gulnara Odemis Nailevna, pôrodník-gynekológ