Relatívne nedávno boli lekári kategoricky proti tomu, že ženy, ktoré mali diabetes mellitus, otehotneli a zrodili deti. Predpokladá sa, že v tomto prípade je pravdepodobnosť zdravého dieťaťa príliš malá.
Dnes sa zmenila situácia v kôre: v každej lekárni si môžete kúpiť vreckový glukometr, ktorý vám umožní sledovať dennú hladinu cukru v krvi a ak je to potrebné, niekoľkokrát denne. Vo väčšine konzultácií a materských domovov existuje všetko potrebné vybavenie na vykonávanie tehotenstva a pôrodu u diabetikov, ako aj na ošetrovanie detí narodených v takýchto podmienkach.
Vďaka tomu sa ukázalo, že tehotenstvo a diabetes mellitus - veci sú celkom kompatibilné. Žena s cukrovkou s rovnakým úspechom môže vytvoriť úplne zdravé dieťa ako zdravá žena. Avšak v priebehu tehotenstva sú riziká komplikácií u diabetických pacientov extrémne vysoké, hlavným predpokladom pre takéto tehotenstvo je neustály dohľad nad špecialistom.
Druhy diabetes mellitus
Medicína rozlišuje tri typy cukrovky:
- Diabetes závislý od inzulínu, nazýva sa to aj diabetes typu 1.Rozvíja sa spravidla dospievanie;
- Diabetes nezávislý od inzulínu, resp. diabetu typu 2. Vyskytuje sa u ľudí po 40 rokov s nadváhou;
- gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva.
Najčastejším z tehotných žien je typ 1 z jednoduchého dôvodu, že postihuje ženy v plodnom veku. Diabetes typu 2, aj keď je sama o sebe bežnejšia, je omnoho menej bežná u tehotných žien. Faktom je, že ženy čelia tomuto typu cukrovky oveľa neskôr, už pred menopauzou a dokonca aj po jej vzniku. Gestačný diabetes je extrémne zriedkavý a spôsobuje oveľa menšie problémy ako akékoľvek a druhy ochorenia.
Gestačný diabetes mellitus
Tento typ cukrovky sa vyvíja iba počas tehotenstva a úplne prechádza po pôrode. Jeho príčinou je rastúce zaťaženie pankreasu v dôsledku uvoľňovania hormónov do krvi, ktorého účinok je opačný voči inzulínu. Zvyčajne sa pankreasu vyrovná s touto situáciou, ale v niektorých prípadoch hladina cukru v krvi výrazne skokom.
Napriek skutočnosti, že gestačný diabetes je extrémne zriedkavý, je žiaduce poznať rizikové faktory a symptómy, aby ste túto diagnózu vylúčili od seba.
Rizikové faktory sú:
- obezita;
- syndróm polycystických vaječníkov;
- cukru v moči pred alebo na začiatku tehotenstva;
- prítomnosť diabetes mellitus u jedného alebo viacerých príbuzných;
- diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách.
Čím viac faktorov existuje v konkrétnom prípade, tým väčšie je riziko vzniku ochorenia.
príznaky diabetes mellitus počas tehotenstva, zvyčajne nie je jasne vyjadrený a v niektorých prípadoch sa vyskytuje vôbec asymptomaticky. Aj keď sú príznaky dostatočne výrazné, je ťažké podozrenie na diabetes. Rozhodnite sa pre seba:
- silná smäd;
- pocit hladu;
- časté močenie;
- rozmazané videnie.
Ako vidíte, takmer všetky tieto príznaky sú bežné v normálnom tehotenstve. Preto je potrebné pravidelne a včas robiť krvný test na cukor. Keď sa úroveň zvýši, lekári predpíšu ďalšie štúdie. Viac informácií o gestačnej cukrovke →
Cukrovka a tehotenstvo
Takže sa rozhodlo, že by malo dôjsť k tehotenstvu. Predtým, než budete pokračovať v implementácii plánu, nebolo by zlé porozumieť tejto téme, aby ste zastupovali to, čo vás čaká. Tento problém je zvyčajne relevantný u pacientov s diabetes mellitus 1. typu počas tehotenstva.Ako už bolo uvedené vyššie, ženy s diabetom typu 2 zvyčajne neusilujú a často nedokážu porodiť.
Plánovanie tehotenstva
Pamätajte si raz a navždy s akoukoľvek formou cukrovky je možné len plánované tehotenstvo. Prečo? Všetko je celkom jasné. Ak je tehotenstvo náhodné, žena sa o ňom dozvie iba niekoľko týždňov po dni počatia. Počas týchto niekoľkých týždňov sa už vytvárajú všetky základné systémy a orgány budúcej osoby.
A ak počas tohto obdobia klesne hladina cukru v krvi aspoň raz, nemožno sa vyhnúť vývojovým patologiám. Navyše ideálne ostrý skok v úrovni cukru by nemal byť v posledných mesiacoch pred tehotenstvom, pretože to môže ovplyvniť vývoj plodu.
Mnoho pacientov s diabetes mellitus v miernej forme pravidelne nezmieňuje hladinu cukru v krvi, a preto si nepamätám presné čísla, ktoré sa zvyčajne považujú za normu. Nepotrebujú to, stačí len urobiť krvný test a vypočuť verdikt lekára. Počas plánovania a riadenia tehotenstva však budú musieť tieto indikátory nezávisle monitorovať, takže ich musíte teraz poznať.
Normálna je úroveň 3,3-5,5 mmol. Množstvo cukru od 5,5 do 7,1 mmol sa nazýva stav pre-diabetes. Ak hladina cukru v krvi vyššia ako hodnota 7,1 mol., Je už hovorí o tej či onej fáze diabetu.
Ukázalo sa, že príprava na tehotenstvo musí začať za 3-4 mesiace. Získajte vreckový glukometr na meranie hladiny glukózy, aby ste mohli kedykoľvek skontrolovať hladinu cukru. potom navštívte svojho gynekológa a endokrinológa a povedzte im, že plánujete tehotenstvo.
Gynekológ skúma ženu za prítomnosti ko-infekcií močových infekcií, a pomoci v prípade potreby s nimi zaobchádzať. Endokrinológ pomôže vybrať dávku inzulínu na kompenzáciu. Komunikácia s endokrinológiou je povinná a počas celého tehotenstva.
Nemenej záväzné bude konzultácie oftalmológov, Jej úlohou je preskúmať plavidlá fundusu a posúdiť ich stav. Ak niektorí z nich vyzerajú nespoľahlivo, sú vyčerpaní, aby sa vyhli roztrhnutiu. Opakované konzultácie s oftalmológom sú potrebné pred doručením. Problémy s cévami oftalmického dňa sa môžu stať indikáciami pre cisársky rez.
Možno vám bude odporučené navštíviť ďalších odborníkov, aby ste počas tehotenstva posúdili rizikové úrovne a pripravili sa na možné dôsledky.Až po tom, ako všetci odborníci vydajú povolenie na tehotenstvo, bude možné zrušiť antikoncepciu.
Od tohto okamihu treba pozorne sledovať množstvo cukru v krvi. O tom, ako úspešne sa to stane, často veľmi závisí, vrátane zdravia dieťaťa, jeho života, ako aj zdravia matky.
Kontraindikácie tehotenstva pri diabete mellitus
Žiaľ, v niektorých prípadoch je žena s diabetes mellitus stále kontraindikovaná. Najmä kombinácia cukrovky s nasledujúcimi ochoreniami a patologickými stavmi je absolútne nekompatibilná s tehotenstvom:
- ischémia;
- zlyhanie obličiek;
- gastroenteropatie;
- negatívny Rh faktor v matke.
Vlastnosti priebehu tehotenstva
Na začiatku tehotenstva pod vplyvom hormónu estrogén u gravidných žien s diabetes mellitus dochádza k zlepšeniu tolerancie na sacharidy. V súvislosti s tým sa zvyšuje syntéza inzulínu. Počas tohto obdobia by mala byť denná dávka inzulínu prirodzene znížená.
Počnúc 4 mesiacmi, kedy sa konečne tvorí placenta, začne produkovať hormóny proti inzulínu, ako je prolaktín a glykogén.Ich pôsobenie späť na účinok inzulínu, v dôsledku ktorého bude musieť opäť zvýšiť objem injekcií.
Okrem toho, od začiatku od 13. týždňa je potrebné posilniť kontrolu nad hladinou cukru v krvi, pretože toto obdobie začína pankreasu dieťaťa. Začne reagovať na matčinu krv a ak je v nej veľa cukru, pankreas reaguje injekciou inzulínu. V dôsledku toho sa glukóza rozpadá a spracováva sa na tuk, to znamená, že plody aktívne získavajú tukovú hmotu.
Okrem toho, ak sa počas celého tehotenstva dieťa často stretáva s "osladenou" materskou krvou, existuje vysoká pravdepodobnosť, že v budúcnosti bude tiež čeliť cukrovke. Samozrejme, počas tohto obdobia je náhrada za cukrovku nevyhnutná.
Dávajte pozor, aby dávka inzulínu kedykoľvek vybrala endokrinológ. Iba skúsený špecialista to dokáže rýchlo a presne. Zatiaľ čo nezávislé experimenty môžu viesť k katastrofálnym výsledkom.
Na konci tehotenstva intenzita produkcie hormónov oproti inzulínu klesá znova, čo spôsobuje zníženie dávky inzulínu.S ohľadom na dodávky, potom predpovedať, čo bude hladina glukózy v krvi je takmer nemožné, takže kontrola krvného sa vykonáva každých niekoľko hodín.
Princípy manažmentu tehotenstva pri diabete mellitus
Je úplne prirodzené, že liečba tehotenstva u takýchto pacientov sa zásadne líši od liečby tehotenstva v akejkoľvek inej situácii. Diabetes mellitus počas tehotenstva je pomerne predvídateľný a vytvára ďalšie problémy pre ženy. Ako možno vidieť na začiatku článku, problémy spojené s touto chorobou začnú obťažovať ženu aj v štádiu plánovania.
Prvýkrát navštíviť gynekológa bude mať každý týždeň a v prípade akýchkoľvek komplikácií navštívi každý deň, alebo žena hospitalizovaná. Avšak, aj keď všetko ide dobre, ešte niekoľkokrát ležať v nemocnici.
Prvýkrát je hospitalizácia vymenovaná skoro, do 12 týždňov. Počas tohto obdobia sa vykoná úplné vyšetrenie ženy. Identifikácia rizikových faktorov a kontraindikácií otehotnenia. Na základe výsledkov prieskumu sa rozhodlo, či si pôjde o tehotenstvo alebo ho preruší.
Podruhé musí žena ísť do nemocnice za 21-25 týždňov.V tejto dobe je potrebné opätovné vyšetrenie, počas ktorého sa identifikujú možné komplikácie a patológie a predpísaná liečba. V tom istom čase sa žena podrobí ultrazvuku a potom sa táto štúdia vykonáva týždenne. To je potrebné na sledovanie stavu plodu.
Tretia hospitalizácia trvá 34-35 týždňov. A v nemocnici zostáva žena už taká. Opäť platí, že tento prípad nebude bez prieskumu. Jeho účelom je posúdiť stav dieťaťa a rozhodnúť, kedy a ako sa uskutoční dodávka.
Keďže samotná cukrovka nezabráni prirodzenému pôrodu, táto možnosť je vždy najžiadanejšia. Avšak niekedy diabetes vedie ku komplikáciám, kvôli čomu nie je možné čakať na plné tehotenstvo. V takom prípade sa stimuluje nástup práce.
Existuje tiež niekoľko situácií, ktoré nútia lekárov, aby sa na začiatku zastavili pri cisárskej sekcii, takéto situácie zahŕňajú:
- veľké ovocie;
- panvová prezentácia;
- výrazné diabetické komplikácie u matky alebo plodu vrátane očného.
Pôrod s diabetes mellitus
Počas pôrodu má aj svoje vlastné vlastnosti. Po prvé, musíte vopred pripraviť pôrodný kanál. Ak je to možné, narodenie zvyčajne začína punkciou plodovej vody. Okrem toho, na zvýšenie pracovnej aktivity môžu vstúpiť do potrebných hormónov. V tomto prípade je povinnou súčasťou anestézia.
Úroveň cukru v krvi a srdcový rytmus plodu sa sledujú pomocou KGT. Keď sa zhorší pôrodná aktivita tehotnej ženy, intravenózne sa injekčne podá oxytocín a inzulín, keď sa náhle vstrekuje cukor.
Mimochodom, v niektorých prípadoch môže byť glukóza podávaná paralelne s inzulínom. V tomto nie je nič zmätočivé a nebezpečné, takže nie je potrebné odolať takému kurzu lekárov.
Ak sa po podaní oxytocínu a otvorenia krčka maternice začne opäť začať pôrodná aktivita alebo akútna fetálna hypoxia nastane, lekári sa môžu uchýliť k použitiu klieští. Ak hypoxia začne pred otvorením krčka maternice, pravdepodobne sa porodenie uskutoční cisárskym rezom.
Avšak bez ohľadu na to, či sa narodilo prirodzene, alebo cisárskym rezom, je pravdepodobnosť zdravého dieťaťa dostatočne vysoká.A čo je najdôležitejšie, dávať pozor, aby vaše telo, a je schopný reagovať na všetky negatívne zmeny, rovnako ako prísne dodržiavať predpisujúceho lekára.
Diabetes mellitus u tehotných žien
Odporúčame vám, aby ste si prečítali:Diabetes mellitus zvyšuje riziko infekcie intrauterinnými infekciami. Ako nezachytiť alebo zistiť nebezpečenstvo v čase
