Tehotenstvo bez komplikácií a patológií je ružovým senom každej ženy. Ťažká realita, bohužiaľ, často predstavuje nepríjemné prekvapenia. Jedným z nich môže byť zlyhanie ischýmu, alebo skrátená ICI.
Čo je ICI a ako je to nebezpečné?
ILI počas tehotenstva je relatívne zriedkavá, iba 1-9% žien. Čo je skryté za touto vetou? Aby ste pochopili, čo to je a aké procesy vedú k tejto patológii, musíte pochopiť štruktúru maternice.
Skladá sa z tela - svalnatého dutého vaku, v ktorom sa narodí dieťa, a krčka maternice, ktorá uzatvára vstup do maternice. Spolu s izmutom tvorí hrdlo prvá časť rodného kanála. Obe krk a isthmus sa skladajú z dvoch typov tkanív: spojivové a svalnaté.
Navyše, svalové tkanivo je koncentrované v hornej časti krčka maternice, blízko vnútorného hltana maternice. Svaly tvoria krúžok-zvierač, ktorý neuvoľňuje maternicu z maternice pred časom.
V niektorých prípadoch však tento najsilnejší prsteň nie je schopný vydržať zvyšujúce sa zaťaženie: hmotnosť plodu a plodovej vody, tón maternice. Výsledkom je, že pod tlakom plodového vajíčka sa maternicový čap skracuje a rozvinie dopredu.
Čo je pre ICI nebezpečné v tehotenstve? Po prvé, otvorené krčka maternice vyvoláva zníženie plodu, fetálna membrána vstupuje do maternicového kanálika. Počas tohto obdobia sa dá otvoriť doslova z akéhokoľvek prudkého pohybu.
Po druhé, vagína ženy nie je nikdy sterilná. Tam sú vždy rôzne baktérie a často infekcie. V dôsledku toho infekcie plodu, Na tomto mieste je zriedená a môže sa zlomiť tesne pod hmotnosťou plodovej vody.
Otvorenie močového mechúra a odtok vody spôsobujú nástup pôrodu. NSI sa tak stáva jednou z najčastejších príčin potratov v neskorších termínoch (do 22 týždňov) alebo predčasné podanie (od 22 do 37 týždňov).
ICI sa spravidla rozvíja na obdobie 16 až 27 týždňov. V zriedkavých prípadoch sa patológia môže objaviť skôr, dokonca aj v 11. týždni.
Druhy a príčiny ischemicko-cervikálnej insuficiencie
Aké sú príčiny ICI? Môžu byť veľmi odlišné a v závislosti od príčin rozlišujú traumatickú a funkčnú nedostatočnosť.
Pri prvom druhu je všetko jasné z názvu. Traumatické ICI sa vyvinie v prípade, že svaly cervixu boli traumatizované tak či onak. Čo môže spôsobiť zranenie? Akýkoľvek postup spojený s rozšírením krčka maternice je plný jej zranenia.Patria sem potraty, kyretáž po potratovaní a diagnostická kyretáž. Okrem toho môžu byť svaly cervixu traumatizované počas pôrodu, ako aj po IVF (oplodnenie in vitro).
V tomto prípade je mechanizmus tvorby ICP počas tehotenstva extrémne jednoduchý: na mieste každej traumy sa objaví jazva z pojivového tkaniva. Na rozdiel od svalov, spojivové tkanivo nie je schopné natiahnuť, to je dôvod pre nedostatok.
C funkčné PSI všetky o niečo komplikovanejšie. Jeho príčiny môžu byť pokryté rôznymi faktormi. Najčastejšie však tento typ poruchy súvisí s hormonálnymi poruchami. Spravidla hovoríme o nedostatku progesterónu alebo o prebytku mužských hormónov - androgénov. Mimochodom, toto je druhá najčastejšia príčina ICI.
V tomto prípade sa začne objavovať porucha v počiatočných štádiách od približne 11 týždňov tehotenstva. To súvisí so skutočnosťou, že v tomto čase začne fungovať pankreas plodu. Produkuje mužské hormóny a ak má matka zvýšené množstvo alebo citlivosť na ne, dôsledky nebudú spomaliť: svaly v krčku maternice sú slabšie a cervix sa otvára.
ICS sa môže rozvíjať z viacerých prozaických dôvodov. Napríklad, ak je tehotenstvo viacnásobné alebo ak je voda. V tomto prípade je zaťaženie krčka maternice väčšie ako v normálnom tehotenstve, čo môže tiež viesť k nedostatočnosti. Nezabudnite na patológiu vývoja maternice.
Príznaky ICI
Bohužiaľ, ischemicko-cervikálna insuficiencia je asymptomatická. Iba v niektorých prípadoch sa ICI v počiatočnom štádiu môže prejaviť približne rovnako ako hrozivý potrat: bodavé škvrny, bolesti v bruchu, kŕče vo vagíne. Zvyčajne príznaky ICI počas tehotenstva chýbajú.
ICS Diagnostics
Vzhľadom na skutočnosť, že ICI je prakticky bez symptómov, je veľmi ťažké ju diagnostikovať. K tomu musíte pravidelne navštevovať gynekológa a vykonať vaginálnu skúšku každú návštevu. Bohužiaľ, mnohí lekári sa domnievajú, že stačí nahliadnuť do pôrodného kanála pri registrácii a už v nemocnici pred pôrodom.
Výsledkom je, že žena sa zúčastňuje konzultácie, ale lekár meria len hmotnosť, veľkosť brucha a krvný tlak.Za takých okolností, diagnóza CIN počas tehotenstva žena môže povedať, keď už je neskoro.
Často sa dozvedieť o tom, čo je už pole potratu alebo predčasného pôrodu pomocou špeciálneho vyšetrovania: hysterosalpingografia - x-ray maternice a rúrok s použitím rentgenokonstrastnogo látky.
Samozrejme, ak žena už mala túto patológiu, jej zdravie sa bude pozorovať oveľa bližšie. Môžete však trvajú na tom, že vaginálna kontrola bola vykonaná pri každej návšteve gynekológa.
Počas vyšetrenia, lekár by mal venovať pozornosť na zmäkčenie krčka maternice, čo znižuje jej dĺžku v počiatočnej fáze CIN a cervikálneho dozrievania v neskoršej fáze.
Jedna otázka zostáva, ako dlho je krčok normálny? Veľa závisí od termínu, pretože bližšie k pôrodu, považuje sa za normálne zníženie dĺžky:
- v období 24-28 týždňov: 35 - 45 mm;
- po 28 týždňoch: 30-35 mm.
Na lekára má však len svoje vlastné pocity a gynekologické zrkadlo. A v prípade, že externé os maternice ešte nie je otvorený, gynekológ možno len predpokladať, CIN a presnejšiu diagnostiku pomocou ultrazvuku.
Štúdia sa vykonáva vaginálnym senzorom. Zaznamenali sa nasledujúce faktory, ktoré umožňujú zistiť, či existuje ischemicko-cervikálna insuficiencia:
- dĺžka krčka maternice;
- prítomnosť otvoru vnútorného hrdla.
Ak sa vnútorný hltan už začal otvárať a vonkajší hltan je stále v uzavretom stave, cervix má tvar V a to je jasne vidieť na ultrazvuku. Existuje niekoľko ďalších testov, ktoré vám umožnia zlepšiť diagnostiku v ťažkých prípadoch. Napríklad žena môže vyvolať kašeľ alebo vyvíjať tlak na dno maternice (to znamená v jej hornej časti). To nutne postihuje cervix a ICI sa cíti.
Liečba PIT
Až po správnej diagnóze a príčine patológie sa môže začať liečiť NIH počas tehotenstva. Bez vedomia príčiny, ako v každom inom prípade, nebude možné vybrať primeranú liečbu.
V prvom rade prideľujú funkčné ICP, ktoré sa objavujú na pozadí hormonálnych porúch. V tomto prípade sa hormonálna liečba, ktoré sú určené na obnovenie normálnej hladiny hormónov. Liečba trvá 1-2 týždne, po ktorej sa pacient opakovane vyšetruje.Ak sa situácia stabilizuje a cervix už nie je zverejnený, lieky pokračujú, pričom sa neustále monitoruje stav tehotnej ženy. Ak sa situácia zhorší, uprednostňujú sa ďalšie metódy liečby.
Druhá metóda liečby ICI v tehotenstve - vykladanie pesára, nazýva sa aj Meyerovho krúžku. V skutočnosti ide o malú konštrukciu z plastu, špeciálny tvar. Je umiestnená vo vagíne a podporuje cervix, redistribuuje hmotnosť plodu a plodovej vody a pomáha udržať tehotenstvo.
Meyerov krúžok je možné inštalovať takmer kedykoľvek, kedy je všeobecne vhodné odložiť doručenie. Používa sa v prípadoch neuvoľnených NI na pozadí viacnásobnej plodnosti alebo polyhydramniózy. Ak je NIC jasná, môže sa táto metóda použiť iba ako pomocná.
Bez ohľadu na to, ako je pesar užitočný, je stále cudzí orgán, ktorý môže vyvolať dysbiózu vagíny. Aby sa tomu zabránilo, žena pravidelne užíva tampóny a vykonáva preventívne sanitácie s antiseptikmi. V zriedkavých prípadoch sa môžu predpisovať antibiotiká.
Odstráňte krúžok po 37 týždňoch alebo v prípade, že začne pôrodná aktivita.
V prípadoch, keď plastový krúžok zjavne nestačí, je vybraná nasledujúca metóda liečby ICI počas tehotenstva: šijacie, Vnútorné hrdlo maternice sa zužuje a stehy nie s nasiakavými vláknami. Najčastejšie používaný hodváb.
V akom čase sa operácia uskutočňuje? V tomto prípade sa všetko určuje individuálne. Najčastejšie sú stehy aplikované v počiatočných fázach, to znamená do 17 týždňov. V závislosti od jednotlivých indikácií môže byť operácia vykonaná neskôr, ale nie neskôr ako 28 týždňov. V tejto záležitosti sa pesár výhodne líši od stehov, ale môže sa stanoviť aj neskôr.
Šitie je dosť vážna operácia. Vykonáva sa v nemocnici pod miestnou, krátkodobou anestézou. Zvláštna pozornosť sa venuje výberu anestézie. Nemal by dieťaťu ublížiť. Aby sa zabránilo komplikáciám, niekoľko dní pred operáciou sa na mikroflóru aplikuje náter a bezprostredne pred postupom sa dezinfikuje vagina. Odvzdušňovanie a sanácia sú vykonané a po šití.
Zvýšený tonus maternice s už aplikovanými kĺbmi je vážnym rizikom.Preto sú často pacientmi predpísané lieky, ktoré znižujú tón maternice, ako je magnézia a gingiválna, rovnako ako antispazmodiky, napríklad rovnaký papaverín.
Stehy môžete odstrániť v kancelárii jednoduchého gynekológa na kresle. Vykonajte to v nasledujúcich prípadoch:
- Po 38 týždňoch, keď sa už tehotenstvo považuje za plné a kedykoľvek môže začať dodávka;
- Ak kedykoľvek začne stabilná pracovná činnosť;
- Ak oplodná tekutina opúšťa alebo začne unikať, pretože v tomto prípade existuje riziko infekcie plodu a hovoríme o naliehavom podaní;
- Ak sa pozoruje špinenie;
- Pri rezaní stehov.
Ak švy nie sú odstránené v príslušnom období, ale kvôli komplikáciám, ktoré vznikajú, lekári vykonávajú korekciu a liečbu týchto komplikácií. Potom sa rozhodne, či vykonať druhú opravu.
Bohužiaľ, tento postup, podobne ako takmer všetky lekárske postupy, má množstvo kontraindikácií. vrátane:
- rôzne vážne choroby matky;
- patológie vývoja plodu;
- placenta previa.
Dodržiavanie režimu
Každá patológia počas tehotenstva si vyžaduje nielen včasnú liečbu, ale aj dodržiavanie tohto alebo toho režimu. Ishmiko-cervikálna nedostatočnosť nie je výnimkou.Ženy s týmto ochorením je nutné vzdať sa prebytočné cvičenia, odstrániť sex, dostatok odpočinku. Nech domáce práce pre vás skamarátiť. Nezabudnite si včas prijať všetky lieky predpísané na vás.
Nie je posledná úloha psychologickej nálady ženy. Počas tohto obdobia je veľmi dôležitý optimizmus, vieru v úspech a pozitívny výsledok situácie. A samozrejme, nenechajte si ujsť plánované preverovanie. Na to záleží na vaše zdravie a vzhľad vaše dieťa narodí.
Pôrod na CIN
Vzhľadom k tomu, CIN - je v skutočnosti, neschopnosť svalových prstencov zostať v zatvorenej polohe, často pri narodení CIN prejsť rýchlo. Samozrejme, že tu sú individuálne a dodacia lehota sa môže líšiť.
Včasná liečba a dodržiavanie, spravidla pomáhajú informovať nastávajúca matka dieťaťa k termínu. Potom žena vopred ležal v nemocnici, kde je pod neustálym dohľadom.
V prípade, že pôrod ešte začínajúcim pred uplynutím lehoty, je situácia trochu zložitejšia. Je dôležité sa dostať do nemocnice včas, a tak môže byť plne pripravený, to znamená, že aspoň s otcom dokumenty: výmenné karty, karty, cestovný pas.Zvlášť dôležitá je výmenná karta, pretože obsahuje informácie o vašom tehotenstve, ktoré sú potrebné pre pôrodné asistentky pre správne zvládnutie pôrodu. Preto je pre ženy s ICI mimoriadne dôležité, aby s nimi mali všetky dokumenty.
Našťastie Isthmiko-cervikálna nedostatočnosť je stále zriedkavá. A moderná medicína môže vyriešiť tento problém a bez poškodenia ženy a jej dieťaťa. Preto sa táto diagnóza nemá obávať. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Odporúčame vám, aby ste si prečítali:Ako rozpoznať zápal pľúc v tehotenstve v "studených" symptómoch včas
