Hypotyreóza - syndróm spôsobený pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Výskyt ochorenia u žien, ktoré nesie dieťa dosiahne 2%. Tehotenstvo hypotyreózy vyžaduje starostlivú lekársku kontrolu, pretože žiadna náprava tohto stavu je so sebou nesie negatívne účinky na plod.
Štítna žľaza je súčasťou endokrinného systému, ktorý má priamy alebo nepriamy účinok na prakticky všetky telesné systémy. Z tohto dôvodu je dôležité vedieť, čo môže byť nebezpečná hypotyreóza v tehotenstve. Aby sme pochopili mechanizmus vývoja deficitu hormónu štítnej žľazy, mali by sme zvážiť jeho príčiny.
dôvody
V závislosti od faktora, ktorý spôsobil pokles hladiny hormónov štítnej žľazy, existuje niekoľko typov hypotyreózy.
Medzi nimi:
- Primárne.
- Sekundárne.
- Terciárne.
- Periférne.
Primárna hypotyreóza
Je to 95% všetkých foriem hypotyreózy. Spôsobené priamym poškodením štítnej žľazy. Najčastejšie ide o poškodenie tkaniva orgánu alebo jeho funkčnú nedostatočnosť.
To môže viesť k:
- Autoimunitná tyroiditída.Ide o zápalové ochorenie štítnej žľazy. Autoimunitná hypotyreóza nie je v tehotenstve nezvyčajná.
- Dôsledky chirurgického zákroku. Hypotyreóza sa môže vyvinúť po odstránení celej štítnej žľazy alebo jej časti.
- Anomálie vývoja. Ide o agenézu (vrodenú absenciu) a dysgenézu (tvorbu defektov) štítnej žľazy.
- Infekčné choroby. Často zápal vedie ku komplikáciám akútnych respiračných infekcií.
- Liečba rádioaktívnym jódom. Používa sa v boji proti malígnym novotvarom.
- Prechodná hypotyreóza. Niekedy sa vyvíja v dôsledku popôrodnej tyreoiditídy.
Iná primárna hypotyreóza sa vyskytuje menej často počas tehotenstva a je spôsobená poruchou syntézy hormónov štítnej žľazy.
dôvody:
- Príjem tyrotropických toxínov do tela, použitie určitých liekov.
- Vrodené poškodenie syntetickej funkcie štítnej žľazy.
- Ťažký nedostatok alebo nadmerný obsah jódu v tele (z tohto dôvodu sa má jodomarín podávať s povolením ošetrujúceho lekára pri užívaní hypotyreózy počas tehotenstva).
Sekundárna hypotyreóza
Tento syndróm je spôsobený poškodením hypofýzy. Predného laloku žliaz s vnútornou sekréciou sa nachádza v mozgu, vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu. TTG pôsobí ako stimulant štítnej žľazy. Potlačenie aktivity hypofýzy vyvoláva pokles produkcie hormónov štítnej žľazy. Viac informácií o TTG počas tehotenstva →
Terciárna hypotyreóza
Patológia spôsobené narušením činnosti inej časti endokrinného systému - hypotalamus, ktorý možno nájsť aj v mozgu. Tento riadiace centrum má stimulačný účinok na sekréciu TSH z hypofýzy izolovaním thyrotropin uvoľňujúci hormón. Inhibičný účinok na hypotalamus môže viesť k zlyhaniu prác štítnej žľazy.
To hypotyreózy počas tehotenstva vyžaduje starostlivé vyšetrenie, pretože to môže byť jeden z vedľajších príznakov vážneho poškodenia mozgových štruktúr. Primárny a sekundárny nedostatok hormónov štítnej žľazy sa nazýva centrálna hypotyreóza.
Periférna hypotyreóza
Extrémne zriedkavé prípady tohto typu syndrómu sú zvyčajne zaznamenávané vo forme rodinných foriem.Tehotenstvo pri vnímanom vrodenom hypotyreóze by sa malo plánovať a vykonávať pod úzkou a endokrinologickou kontrolou. Periférna hypotyreóza je spôsobená zníženou citlivosťou telesných tkanív na hormóny štítnej žľazy. V tomto prípade nie je žiadne hrubé porušenie štítnej žľazy, hypotalamu a hypofýzy.
príznaky
Klinický priebeh hypotyroidizmu priamo závisí od trvania a závažnosti nedostatku hormónu štítnej žľazy. Patológia často prebieha tajne. Takže subklinická hypotyreóza nespôsobuje sťažnosti počas tehotenstva a po pôrode.
Hormonálne poruchy stredného a závažného stupňa sa prejavujú vo forme "masiek" rôznych chorôb. Napríklad dôsledky nekompenzovanej hypotyreózy možno povedať pri výskyte arytmie, ktorá v skutočnosti nesúvisí s primárnou léziou srdca.
Syndrómy hypotyreózy:
- Hypotermická výmena, Zahŕňa obezitu a zníženie telesnej teploty. Prvý príznak, ktorý sprevádza gestačný hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy v tehotenstve), je často vnímaný ako fyziologické zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva. Porušenie metabolizmu tukov vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu.
- Syndróm poruchy nervového systému, Hypotyreóza počas tehotenstva je často sprevádzaný príznaky, ktoré môžu byť zamenené s príznakmi gestačný encefalopatia - stav spôsobený reverzibilný hormonálnymi zmenami ženské telo. Budúca matka môže mať obavy zo straty pamäti, ospalosti, nejakej retardácie, niekedy sa striedajú s paniky.
- Anemický syndróm, Existujú príznaky nedostatku železa a nedostatku vitamínu B. Niekedy je diagnóza "hypotyreózy" prehliadané, pretože príznaky dámske vyzerať anémii v normálnom tehotenstve.
- Syndróm poruchy kardiovaskulárneho systému, V počiatočných štádiách sa prejavuje vo forme bradykardie (zníženie srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu). Typická hypotyreóza je sprevádzaná arteriálnou hypotenziou. S ťažkými hormonálnymi poruchami sú príznaky srdcového zlyhania.
- Syndróm poruchy tráviaceho systému, Apetitíva pacienta klesá, objavujú sa príznaky zvýšenia pečene. Zápcha, ktorej príčinou bola hypotyreóza, je počas tehotenstva odpisovaná na stláčanie rastúcej črevnej maternice.
- Syndróm ektodermálnych porúch s hypotyroidnou dermopatiou, Tam je opuch tváre, končatín, oblasť okolo očí. Vlasy sa stávajú krehké, vypadnú (až do vytvorenia škvŕn plešatosti).
- Obštrukčný-hypoxemický syndróm, Vyjadruje sa v podobe apnoe (krátkodobé zastavenie dýchania) vo sne.
Subklinická hypotyreóza v tehotenstve
Je to najzákladnejšia forma hormonálnej poruchy. Subklinická hypotyreóza neobťažuje ženu počas tehotenstva, takže jej dôsledky môžu byť vážne kvôli oneskorenej diagnóze. Zhoršenie hormonálnych porúch v konečnom dôsledku povedie k vzniku klinických príznakov, ale je nešpecifické.
V laboratórnych testoch je možné detegovať subklinickú hypotyreózu v tehotenstve. Hlavným rysom je zvýšenie TSH na pozadí normálnej hladiny celkového T4 (tetrajódtyroxínu). To sa vysvetľuje kompenzačnou stimuláciou štítnej žľazy hypotalamo-hypofyzárnym systémom.
Subklinická hypotyreóza nie je dôvodom paniky v tehotenstve: následky pre dieťa narodené v jeho pozadí nie sú zvyčajne život ohrozujúce. V 55% prípadov sa na svetle objaví relatívne zdravé novorodenec.Problémy sa môžu objaviť oneskorene, napríklad vo forme zníženej imunity.
Autoimunitná hypotyreóza
Zápalová lézia štítnej žľazy sa často vyskytuje u žien s plodom. Riziková skupina zahŕňa tých, ktorí sú v počiatočnom období po pôrode. Relatívne vysoká frekvencia je spôsobená nosičom protilátok proti tkanivám štítnej žľazy medzi 10-20% tehotných žien.
Autoimunitná tyroiditída vyvolaná autoprotilátkami spôsobuje hypotyreózu, ktorá môže narušiť graviditu a pri nedostatku vhodnej liečby negatívne ovplyvňuje nenarodené dieťa. Ochorenie sa vyskytuje v hypertrofickej a atrofickej forme. V prvom prípade hovoríme o kompenzačnom náraste veľkosti štítnej žľazy, v druhom prípade ide o nahradenie postihnutých oblastí spojivovým tkanivom.
Plánovanie tehotenstva s hypotyreózou
Prítomnosť hypotyreózy by sa nemala prehliadať pri plánovaní tehotenstva. Vyjadrený nedostatok hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť neplodnosť. Liečba bola predtým stanovená hypotyreózy by mali byť vykonané pred tehotenstva, aj keď k nemu došlo, riziká mať za následok spontánny potrat alebo ťažkou poruchou vo vývoji plodu.
Ženy, ktoré predtým netrpeli hypotyreózou, sa tiež odporúčajú, aby počas plánovania tehotenstva skontrolovali stav štítnej žľazy. To sa vysvetľuje možnosťou počatia dieťaťa v subklinickej forme patológie. Ak hormonálna nerovnováha nie je určená pred tehotenstvom, neskoršie príznaky hypotyreózy môžu počas gravidity prejsť bez povšimnutia.
Dôsledky pre tehotné ženy a deti
Nedostatok hormónov štítnej žľazy môže mať negatívny účinok ako pre budúcu matku a pre ovocie. Patológia predstavuje osobitné nebezpečenstvo v prvom trimestri, kedy sú položené embryonálne orgány a systémy.
Nekompenzovaná hypotyreóza počas tehotenstva môže spôsobiť vážne dôsledky pre dieťa:
- Nízka pôrodná hmotnosť.
- Omeškanie vo fyzickom a duševnom vývoji.
- Anomálie štruktúry.
- Vrodená hypotyreóza.
Ťažká hypotyreóza má negatívny vplyv na graviditu a môže byť pre ženu nebezpečná. Zhoršenie patológie sa vysvetľuje použitím materinných hormónov štítnej žľazy v prvej polovici tehotenstva.
Možné komplikácie:
- Spontánne ukončenie tehotenstva.
- Predčasné oddelenie placenty s výrazným krvácaním.
- Slabá pracovná aktivita.
- Anémia nedostatku železa.
Aký druh lekára by som mal konzultovať s hypotyreózou počas tehotenstva?
Manažment celého obdobia tehotenstva s hypotyreózou sa vykonáva pod spoločným dohľadom endokrinológa a gynekológa. Prvý špecialista koriguje hormonálnu nerovnováhu a kontroluje výsledky, druhý vykoná prenatálnu diagnostiku možného porušenia plodu a sleduje priebeh tehotenstva. To vám umožní minimalizovať možné riziká, ktoré očakávajú budúcu matku a jej dieťa.
liečba
Hypotyreóza, kompetentne kompenzovaná počas tehotenstva, nevedie k nebezpečným následkom pre dieťa a matku. Základom liečby je hormonálna substitučná liečba. Ako lieky obsahujú lieky obsahujúce sodnú soľ levotyroxínu: Eutiroks, L-tyroxín, Bagotiroks.
Dávkovanie je stanovené endokrinológiou a pohybuje sa v rozmedzí od 50 do 150 mcg za deň. Liek sa užíva ráno pol hodiny pred jedlom. Levotiroxín sodný neobnovuje funkciu štítnej žľazy, ale nahrádza len svoju prácu.
Ľudová terapia
Obľúbené recepty, ktoré sú navrhnuté tak, aby sodná soľ levotyroxínu v domácnosti neexistuje. Tehotenstvo tečúcou hypotyreóza štítnu žľazu, vyžaduje osobitnú starostlivosť a nemôžu tolerovať seba. Prijatie akéhokoľvek lieku treba odsúhlasiť s lekárom.
Najobľúbenejšie recepty zameraný na príjem prípravkov obsahujúcich jód. Avšak jeho nadmerný príjem hypotyreózy môžu zhoršovať a negatívne ovplyvniť tehotenstvo. Zabezpečiť prostriedky pre nedostatok jódu patrí občasné používanie pokrmov z morských rias.
Príklady receptov vydávaných v internetových zdrojov, ktoré by nemali stredisko:
- Roztoku jódu s jablčným octom vnútri, Táto metóda nielen nelieči hypotyreózy počas tehotenstva, ale tiež spôsobiť nebezpečné dôsledky pre život: za prvé, môžete sa spáli, a za druhé - vysoké dávky jódu otravy.
- Masť a jalovec maslo, Akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu na štítnu žľazu nie je žiaduce. To platí najmä v prípadoch, keď policajti našli uzly.
Existuje nejaká prevencia?
neboli vyvinuté špecifické metódy prevencie.Hlavné opatrenia sú zamerané na včasnú korekciu existujúcich porušení.
Ak chcete zabrániť hypotyreóze počas tehotenstva a vyhnúť sa jej možným komplikáciám, mali by ste dodržiavať odporúčania:
- Kontrola hladiny hormónov štítnej žľazy pri plánovaní tehotenstva.
- Prijatie liekov obsahujúcich jód podľa pokynov lekára.
- Uvažovanie o vlastnostiach terapeutických režimov pri používaní levotyroxínu.
- Prevencia infekčných chorôb, vylúčenie kontaktu s toxickými látkami.
Je dôležité si uvedomiť, koľko hypotyreózy ovplyvňuje tehotenstvo. Podcenenie významu "malej" endokrinnej žľazy môže viesť k nebezpečným následkom pre dieťa i matku. Záujem o normálne tehotenstvo je včasný prístup k endokrinológovi a gynekológovi, ako aj vykonávanie ich odporúčaní.
Autor: Kristina Mishchenko, lekár,
najmä pre Mama66.com
