Spolu s nástupom tehotenstva žena opakovane počuje slovo "screening". Niekto z budúcich matiek hovorí o ňom zo strachu, niekto s podráždenosťou, niekto zostáva ľahostajný, nie je úplne pochopený. Čo je skríning a prečo je pokrytý negatívnym?
V skutočnosti je to len súbor diagnostických postupov, ktoré sa vykonávajú plánovaným spôsobom a pomáhajú zabezpečiť, aby sa dieťa vyvíjalo správne. Nie je nič strašné v nich. Od roku 2000 sa v prenatálnych klinikách vyšetrujú všetky tehotné ženy.
Čo je skríning?
Screening v medicíne je komplex diagnostických postupov, ktoré identifikujú riziká vzniku určitých patologických stavov. To znamená, že výsledky takéhoto prieskumu naznačujú špecifickú chorobu alebo faktory, ktoré jej povedú k jej rozvoju.
Screening sa používa v rôznych oblastiach medicíny. Napríklad genetické vyšetrenie umožňuje včasnú detekciu chorôb prenášaných dedičstvom. V kardiológii sa táto metóda používa na včasnú diagnostiku ischemickej choroby, arteriálnu hypertenziu a tie faktory, ktoré zvyšujú riziko týchto patológií.
screening postup sa môže vykonávať v jednom kroku, a to aj sa skladá z prieskumu alebo vykonať niekoľkokrát v určitých časových intervaloch. Táto metóda umožňuje lekárom posúdiť variabilitu študovaných indikátorov. Screening nie je povinný postup, ale pomáha zabrániť rozvoju ochorenia alebo ich identifikáciu v ranom štádiu, kedy liečba je efektívnejšia a vyžaduje menej času a nákladov.
Skríning tehotenstva sa nazýva perinatálny. Tento súbor prieskumov pomáha určiť, či je tehotná žena vystavená riziku, že bude mať deti s vývojovými poruchami. Odhalili pravdepodobnosť nutnosti budúceho dieťaťa Downov syndróm, Patauov, Edwards, defekty neurálnej trubice, atď
Perinatálne skríning je komplex niekoľkých diagnostických techník:
- ultrazvuk - štúdium samotného plodu, jeho štruktúrne znaky, identifikácia markerov chromozomálnych abnormalít. Tento typ prieskumu tiež Doppler a kardiotokografie obojsmerný tok štúdie krvi v pupočnej šnúre, fetálny srdce.
- Biochemická analýza - stanovenie množstva určitých bielkovín v krvnom sére matky, ktoré naznačujú pravdepodobnosť vzniku patologických stavov plodu.
- Invázne metódy (Odber choriových klkov, amniotsentnez a kol.) Sa vykonáva iba v prípade, že dáta na biochemickou analýzu a ultrasonografia odhalila vysoké riziko genetických abnormalít.
Ako sa pripraviť na štúdium a ako sa uskutočňuje
Príprava na skríning počas tehotenstva závisí od toho, aké vyšetrenia sa vykonajú.
Všeobecné odporúčania sú nasledovné:
- Je potrebné naladiť sa na pozitívne výsledky a nemusíte sa obávať. Stres a emočný stres sa prejavujú v celom tele: ovplyvňujú produkciu hormónov, prácu vnútorných orgánov. To všetko môže skresľovať výsledky.
- V transvaginálnom ultrazvuku nie je potrebný špeciálny tréning, ale je potrebné si s sebou vziať kondóm. Keď brušnej vyšetrenie močového mechúra by mala byť plná, takže pre 25-30 minút, kým nie je potrebné vypiť 1-2 poháre vody.
- 4 hodiny pred biochemickou analýzou krvi nemôže jesť, plot sa vykonáva na prázdny žalúdok.
- Počas nasledujúcich 3 dní pred vyšetreniami sa musíte vzdať sexu.
Bezprostredne pred testovaním ženu vyplní dotazník alebo reagovať na zdravotnícke otázky, ktoré objasnia všeobecné údaje (vek, hmotnosť, počet tehotenstiev a pôrodov)ako aj spôsob koncepcie, prítomnosť zlých návykov, chronické a dedičné choroby.
Prieskumy počas screeningu sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako obvykle:
- ultrazvuk, Keď je transvaginálny senzor vložený do vagíny, s brušným - je umiestnený na bruchu. Obraz sa zobrazuje na monitore a umožňuje lekárovi posúdiť stav plodu a vykonávať potrebné merania.
- Dopplerov ultrazvuk, Z určitého časového obdobia sa ultrazvuk vykonáva spolu s dopplerografiou - štúdiou smeru a rýchlosti toku krvi v pupočnej šnúre.
- CTG (kardiotokografia), Vykonáva sa v 3. trimestri a je to druh ultrazvuku. Snímače sú upevnené na bruchu, na mieste, kde je srdcový rytmus plodu najlepšie preverovaný. Namerané hodnoty sa zaznamenávajú na zariadení a na papierovej páske. Celý postup trvá v priemere 40-60 minút. Viac informácií o CTG →
- Biochemický krvný test, Plot je vyrobený z žily pomocou vákuovej trubice. Pred týmto postupom sa ultrazvuk vždy vykonáva, pretože je dôležité poznať presné trvanie tehotenstva.
svedectvo
Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa pre všetky ženy vykonáva štandardná trojstupňová prehliadka tehotenstva.To znamená, že proces nosenia dieťaťa je jedinou a dostatočnou indikáciou.
Niekedy štandardný skríning pomocou ultrazvukových a biochemických štúdií nestačí.
Riziková skupina zahŕňa tieto ženy:
- viac ako 35 rokov;
- ktorá porodila dieťa s chromozomálnou abnormalitou;
- ktorí mali 2 alebo viac potratov za sebou; viac o potratovaní →
- ktorí užívali drogy, ktoré boli zakázané pre tehotné ženy v prvom trimestri;
- koncipoval dieťa z blízkeho príbuzného;
- ktorí majú dlhodobú hrozbu potratu.
Tiež riziková skupina zahŕňa prípady, keď bol jeden z manželov vystavený žiareniu krátko pred počatím. Vo všetkých týchto situáciách je pravdepodobnosť chromozomálnych abnormalít a vrodených anomálií vyššia. V prípade, že je potvrdená biochemickou analýzu a ultrazvuku, žena odoslaná do lekárskej genetiky Center vykonávať invazívne metódy (vzorkovanie klkov choriový, amniotsentnez et al.).
Existujú nejaké kontraindikácie?
Skríning tehotenstva nemá žiadne kontraindikácie. Všetky štandardné metódy prieskumu sú bezpečné.
Ale diagnóza môže byť zrušený kvôli prechladnutie (ARI), akékoľvek infekcie, vrátane SARS a bolesť v krku.Takéto podmienky narúšajú výsledky prieskumov. Preto skôr, ako prejdete skríningom, by sa žena mala vyšetriť s gynekológom. Ak existuje podozrenie z ochorenia, tehotná žena ide terapeutovi, infekčnému lekárovi, lekárnikovi alebo inému odborníkovi.
Prvý skríning
Prvé vyšetrenie na tehotenstvo sa vykonáva od 10 do 14 týždňov. Po prvé, lekár robí všeobecný inšpekciu: meria hmotnosť, výška, krvný tlak, povedal chronické ochorenie, a ak je to potrebné, pošle konzultácie pre špecialistov. Zároveň žena dáva moč, krv na určenie skupiny a Rh faktora, prítomnosť HIV, hepatitídy, syfilis. Viac informácií o prvom vyšetrení tehotenstva →
Predovšetkým sa vykonáva ultrazvuk. V priebehu postupu lekár skúma chorion, stav vaječníkov a tón maternice. Určuje aj prítomnosť rúk a nôh v plodoch, stupeň vývoja mozgu a chrbtice. V prípade viacnásobného tehotenstva je určený pohlavie budúcich detí.
Genetický výskum v tomto prípade zahŕňa meranie hrúbky krčnej línie (lícnej zóny) a dĺžky nosovej kosti. Tieto indikátory poskytujú informácie o pravdepodobnosti syndrómu Downovho syndrómu, Edwardsovho syndrómu, Patau, Turnerovho syndrómu - najbežnejších chromozomálnych patológií.
Potom je tehotná žena poslaná na biochemický krvný test - "dvojitý test".
Stanoví sa počet 2 indikátorov:
- Bez beta-hCG. Odchýlka tohto faktora vo väčšej alebo menšej miere zvyšuje pravdepodobnosť patológií u plodu.
- PPAP-A. Indikátory pod normou zvyšujú riziko chromozomálnych a genetických porúch, spontánne potraty, regresiu tehotenstva.
Druhý skríning
Druhé vyšetrenie na tehotenstvo sa vykonáva od 15 do 20 týždňov. Podľa jeho výsledkov sú riziká identifikované v prvom trimestri potvrdené alebo vyvrátené. A ak chromozómové anomálie nemôžu byť vyliečené, môžu byť defekty neurálnej trubice odstránené alebo minimalizované. Pravdepodobnosť ich detekcie je 90% (za predpokladu, že sú). Prečítajte si viac informácií o druhom vyšetrení gravidity →
Diagnostika zahŕňa:
- ultrazvuk, Vykonáva sa iba abdominálne. Analyzuje sa anatómia plodu. Lekár meria dĺžku paží a nôh kostí, objem brucha, hrudníka a hlavy, k záveru, že pravdepodobnosť kostrové dysplázia. Pre vylúčenie iných porúch štúdiách štruktúru mozgových komôr, mozoček, kostí lebky, chrbtice, hrudníka a orgánov kardiovaskulárneho systému a tráviaceho traktu.
- Biochemický krvný test - "trojitý test", Stanoví sa množstvo voľného estriolu, hCG a AFP. Existujú normy koncentrácie týchto látok. Pravdepodobnosť patológií nervovej trubice a určitých chromozomálnych abnormalít sa vypočíta na základe porovnania údajov všetkých troch indexov. Napríklad Downov syndróm je charakterizovaný nárastom hCG, poklesom AFP a voľným estriolom.
Tretí skríning
Tretie vyšetrenie na tehotenstvo sa vykonáva od 30 do 34 týždňov. Riziká predčasného pôrodu a komplikácie sú hodnotené, rieši sa otázka potreby cisárskeho rezu. Navyše sú niekedy identifikované vnútromaternicové malformácie, ku ktorým dochádza neskoro v živote. Viac informácií o prehliadke tretieho trimestra →
Diagnostické postupy zahŕňajú:
- ultrazvuk, Rovnaká štúdia anatómie plodu sa vykonáva rovnako ako v druhom trimestri. Tiež sa skúmajú amniotické vody, placenta, pupočníková šnúra, krčka maternice, prídavné látky. Vyskytuje sa porucha plodu a porodnických komplikácií.
- Doppler, Ohodnocuje sa prietok krvi v pupočnej šnúre a cievach dieťaťa, placenty a maternice. Vyskytujú sa srdcové chyby plodu, šnúra je zapletená pupočnou šnúrou, zrelosť a funkčnosť placenty,
- CTG, Zisťuje sa frekvencia palpitácie a motorickej aktivity plodu, tón maternice. Otepľovanie plodu kyslíkom, nezrovnalosti v práci srdca sa odhalia.
riziká
Štandardné vyšetrenie na tehotenstvo, pozostávajúce z ultrazvukových a biochemických štúdií, nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ženu a jej nenarodené dieťa. Riziká z diagnostických postupov sú vylúčené.
Trochu iná s invazívnymi metódami výskumu. Pretože predstavujú interferenciu v tele, zvyšuje sa pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva. Podľa rôznych odhadov sa v priebehu takýchto postupov pohybuje od 0,4% pri choriovej biopsii až po 1% pri amniocentéze. To je dôvod, prečo údaje z prieskumov nevykonáva každý, ale iba ak existujú náznaky.
Bežné mýty
Strach a negatívne postoje k perinatálnemu skríningu sú založené na niekoľkých mýtoch:
- Ultrazvuk poškodí dieťa. V skutočnosti: moderné vybavenie neovplyvňuje ani ženu, ani plod. Ďalšie informácie o tom, či je ultrazvuk v tehotenstve škodlivý →
- Biochemická analýza krvi matky nie je spoľahlivá, mnoho faktorov ovplyvňuje indikátory.V skutočnosti: postup určuje obsah placentárnych proteínov v krvi. Ich počet sa prakticky nemení pod vplyvom vonkajších faktorov. Okrem toho je interpretácia výsledkov brať do úvahy prítomnosť ženy chronických ochorení, zlé návyky.
- Ak je žena a blízky príbuzní s dobrou dedičnosťou, skríning nie je potrebný. V skutočnosti: niektoré choroby sa prenášajú niekoľkými generáciami. Okrem toho pred pár desiatkami rokov, nedovolil diagnostika na detekciu abnormalít plodu, takže potrat príčiny boli neznáme.
- Čo môže byť - čo sa nedá vyhnúť, a zbytočné pocity k čomu. V skutočnosti: niektoré patológie je možné opraviť alebo minimalizovať riziko ich vývoja. Diagnostické údaje odhaľujú percento pravdepodobnosti odchýlky, ale nezaručujú jeho dostupnosť.
Vysvetlenie výsledkov
Výsledky vyšetrenia sú vysvetlené lekárom. Pri interpretácii zaznamenaného období tehotenstva, ženin vek, prítomnosť pôrodnícke a gynekologické patologických stavov, chronických ochorení, zlé návyky, dedičných porúch v bezprostrednej rodiny, vrátane detí narodených skôr.V zložitých prípadoch sa zostavuje lekárska genetická komisia.
Po spracovaní výsledkov budúci rodičia vyzvaní na konzultáciu. Podrobne sa dozvedeli o všetkých možných rizikách a o ďalšej taktickej správe tehotenstva. Všetky rozhodnutia sa berú spoločne. Lekárske zákroky sa vykonávajú po podpísaní tehotného informovaného súhlasu.
Čo ovplyvňuje výsledok?
V niektorých prípadoch môže byť výsledok perinatálneho skríningu falošne negatívny alebo falošne pozitívny.
Spoľahlivosť údajov má vplyv:
- nadváha tehotnej ženy v štádiu obezity;
- tehotenstvo v dôsledku oplodnenia in vitro;
- nosenie dvojčiat alebo trojčat;
- stav ťažkého stresu u tehotnej ženy;
- vykonanie amniocentézy týždeň pred podaním krvi;
- diabetes mellitus u tehotných žien.
Screening pre tehotenstvo je komplex vyšetrení, ktoré odhaľujú pravdepodobnosť malformácií a genetických, chromozomálnych abnormalít u plodu. Štandardná sada diagnostických postupov pozostáva z biochemických krvných testov a ultrazvuku vrátane dopplerografie a kardiotokografie (CTG).Ak žena je v rizikovej skupiny (vysoká pravdepodobnosť chromozomálnych abnormalít), prídavné drôty invazívnych postupov: vzorkovanie klkov choriových, amniotsentnez.
Autor: Olga Khanova, lekár,
najmä pre Mama66.com
