Cytomegalovírusová infekcia patrí do herpetickej skupiny. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje bez akýchkoľvek vonkajších prejavov alebo s miernymi príznakmi. Ľudia často túto chorobu nevenujú pozornosť a neprijmú žiadne opatrenia na ich odstránenie. CMV počas tehotenstva je však veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k patológii vývoja plodu a prerušeniu tehotenstva.
Infekcia tohto druhu je ťažko liečiteľná, najmä počas čakacej doby pre dieťa, keď je zakázané podávanie mnohých antivírusových liekov. Preto je veľmi dôležitá diagnostika vo fáze plánovania koncepcie.
Čo je CMV a ako sa prenáša?
Otázka toho, čo je CMV počas tehotenstva a ako sa chrániť pred infekciou, je zaujímavé pre mnoho očakávaných matiek. CMV alebo cytomegalovírus je pôvodcom, ktorý patrí do skupiny herpes. V ľudskom tele sa chová rovnako, ako každý pozná bežnú chladu na perách. Väčšinu času sa v žiadnom prípade neprejavuje, ale s poklesom imunity sa vyskytuje exacerbácia. Po počiatočnej infekcii už nie je možné úplne ho zbaviť, človek sa stáva nositeľom vírusu na celý život.
Po prvýkrát v roku 1956 vedci identifikovali cytomegalovírus. Teraz sa infekcia šíri po celom svete. V ekonomicky rozvinutých krajinách sa protilátky v krvi nachádzajú v 40% populácie, v rozvoji - v 100%. Toto ochorenie pravdepodobne postihuje ženy. Medzi dojčatami sa prevalencia infekcie pohybuje od 8% do 60%.
Väčšina nositeľov vírusu nevie o svojej prítomnosti v tele. CMV je infekcia, ktorá sa zhoršuje počas tehotenstva a iných stavov, sprevádzaná znížením imunity. Budúce matky sú preto ohrozené.
Zdroj infekcie cytomegalovírusom je osoba s akútnou formou ochorenia. Prenos môže byť vykonaný niekoľkými spôsobmi: vzdušnou, sexuálnou, kontaktnou, intrauterinnou. Po infekcii vírus prenikne do buniek a ničí ich štruktúru. Ovplyvnené tkanivá sa naplnia kvapalinou a zväčšujú sa.
dôvody
CMV počas tehotenstva sa môže vyskytnúť ako prvýkrát, takže opakujte. Hlavné príčiny infekcie sú prirodzené zníženie imunity potrebné na udržanie tehotenstva a kontakt s nosičom vírusu.
Po oplodnení vajíčka v ženskom tele sa začnú objavovať mnohé zmeny. Hlavné sú reštrukturalizácia hormonálneho zázemia a zníženie imunity.Viac podrobností o metódach posilnenia imunity v gravidite →
V počiatočnej fáze je to nevyhnutné pre úspešnú konsolidáciu embrya v maternici, potom - na udržanie tehotenstva. Imunitný systém ženy sa stáva menej aktívnym a kvôli tomu znižuje riziko odmietnutia plodu ako cudzieho tela. V dôsledku toho sa žena stane citlivejšou na akékoľvek infekčné choroby.
Ak predtým nebola prítomná žiadna CMV v tele budúcej matky, je možné, aby bola na začiatku infikovaná kontaktom s osobou, ktorej choroba je v akútnom štádiu. Vysielanie sa môže vyskytnúť počas sexuálneho kontaktu, a to nielen s pohlavnými orgánmi, ale aj s orálnym alebo análnym.
Je menej pravdepodobné, že budú kontaminované domácimi spôsobmi: cez bozk, používanie náradia a osobnej hygieny pacienta. Riziko prenosu krvi je veľmi nízke, ľudia užívajúci intravenózne lieky sú pravdepodobnejšie.
príznaky
Žena s CMV a / alebo HSV počas tehotenstva nemôže zistiť žiadne príznaky choroby a ani nevie, čo to je. S relatívne aktívnym imunitným systémom počas tohto obdobia je infekcia skrytá.
Ak došlo k exacerbácii, najčastejšie symptómy sú podobné ARI. Telesná teplota stúpne, žena cíti, že sa stal unavený rýchlo, výtok z nosa, bolesť hlavy, zvýšená slinné žľazy môže byť zápal mandlí. Často sú všetky tieto prejavy omylom za zima a nespôsobujú veľa úzkosti. Cytamagovírusová infekcia však trvá dlhšie ako v prípade dýchacích ciest (1 až 1,5 mesiaca).
Niekedy sú symptómy cytomegalovírusovej infekcie podobné mononukleóze. Teplota prudko stúpne na 38-39 ° C, a mandle k zápalu slinné žľazy, lymfatické uzliny zvýšenie existuje bolesť svalov, kĺbov, na pravej a ľavej strane horného kvadrantu, horúčka, zimnica. Tento stav sa nazýva syndróm podobný mononukleóze a vyvíja sa 20 až 60 dní po infekcii. Symptómy trvajú 2-6 týždňov.
CMV počas tehotenstva sa v niektorých prípadoch vyskytuje pri komplikáciách. Pre toto ochorenie sa môže pripojiť zápal pľúc, artritídu, zápal pohrudnice, myokarditída, encefalitídu, vegetatívny-cievne ochorenia, zapojenie vnútorného orgánu.
Veľmi zriedka existuje generalizovaná forma infekcie, pri ktorej sa vírus šíri po celom tele. V klinickom zobrazení môže byť:
- zápal obličiek, nadobličiek, sleziny, pečene, pankreasu a mozgu;
- poškodenie pľúcneho tkaniva, očí, tráviacich orgánov;
- ochrnutie.
diagnostika
Pretože infekcia cytomegalovírusom často prebieha v latentnej forme, a keď sa zhoršuje, vyzerá to ako obyčajné ochorenie, nie je možné ho identifikovať sami. Analýza CMV v tehotenstve sa vykonáva pomocou laboratórnych metód výskumu, preto sa od pacienta odoberá krv, moč alebo slín. Stanovuje sa nielen cytomegalovírus, ale aj činidlá toxoplazmózy, rubeoly, herpes simplex (infekcia TORCH).
Používajú sa tri diagnostické metódy:
- PCR (polymerázová reťazová reakcia) - za špeciálnych podmienok sa časti vírusovej DNA kopírujú pod pôsobením enzýmov.
- Cytologické vyšetrenie sedimentu v moči a slinách - štúdium biomateriálu pod mikroskopom na identifikáciu buniek vírusu.
- Sérologické vyšetrenie krvného séra pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) - hľadanie špecifických protilátok proti vírusu.
Najčastejšie sa CMV v tehotenstve zisťuje pomocou ELISA, v ktorej sú detekované dva typy imunoglobulínov: IgM a IgG.Prvý typ sa vykonáva v tele po 4-7 týždne po infekcii a imunitnej odpovede, keď vytvorený, je znížená jej výška. Imunoglobulín G v tejto fáze sa zvyšuje.
Ako ovplyvňuje CMV tehotenstvo?
Keen na cytomegalovírusovej infekcie môžu mať vplyv na stav plodu a na tehotenstvo. Najväčším nebezpečenstvom je primárna infekcia počas obdobia tehotenstva. V tomto prípade, v krvi ženy doteraz tvoril protilátky, vírus je veľmi aktívny a rýchlo preniká placentárnou bariérou. Pravdepodobnosť infekcie a výskyt patológií vývoja plodu je 50%.
Ak sa gravidita zhorší CMV, prognóza je výhodnejšia. Telo už má protilátky IgG, vírus je oslabený. Pravdepodobnosť jeho penetrácie placentou je 1-2%. A dokonca aj v týchto prípadoch sa znižuje jej poškodzujúci účinok.
Čím kratšie je obdobie, počas ktorého sa CMV prejavuje, tým závažnejšie sú komplikácie a dôsledky. V prípade, že infekcia došlo v prvom trimestri, je tu vysoké riziko samovoľného potratu. Je tiež možné, že vznik abnormalít plodu vrátane príčin úmrtia plodu.
Ak dôjde toto ochorenie v druhom a treťom trimestri nebezpečenstvo takto: plod vyvíja normálne, ale je tu riziko patológií jeho vnútorných orgánov, predčasného pôrodu, vrodené polyhydramnios cytomegalovírus. Je dôležité diagnostikovať CMV vo fáze plánovania, pretože počas tehotenstva ochorenie je ťažko liečiteľná a predstavuje nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa.
Normy CMV v tehotenstve
Keď tsitamegalovirus vstupuje do tela, tam zostane na celý život. Ale v prípade, že choroba je v latentnej forme, veľa ublíženie to nefunguje. Mnoho žien pri analýze infekcie TORCH detekuje protilátky proti CMV. Ich úroveň naznačuje charakteristiky priebehu choroby a jej štádia.
Norma CMV v tehotenstve ako taká neexistuje. ELISA - zložitý postup, ktorý používa riedenie séra v určitom pomere. Interpretácia výsledku závisí od testovacieho systému, jeho citlivosti a zložiek.
V štúdii zameranej na výsledky diagnostiky je nutné dávať pozor na nasledujúce možnosti:
- IgM nie je odhalený, CMV IgG - kód (off-line) - v priebehu tehotenstva, je najlepší výsledok. To znamená, že patogén v tele nie je prítomný, bude vznikať žiadne komplikácie.
- Nezistil sa IgM, ale CMV IgG je pozitívny v tehotenstve. Vírus je prítomný v tele, infekcia sa vyskytla dlho a choroba je neaktívna. Pravdepodobnosť prenosu infekcie na plod je minimálna.
- CMV v tehotenstve, keď bola IgM pozitívna - došlo k primárnej infekcii CMV alebo exacerbácii infekcie, ktorá sa predtým vyskytla tajne. Riziko infekcie plodu je zároveň vysoké.
Ako sa lieči CMV počas tehotenstva?
Ako už bolo uvedené, odstránenie vírusu je úplne nemožné. Liečba CMV v tehotenstve sa obmedzuje na jej uvedenie do neaktívneho stavu.
Postupujte takto:
- Antivírusové lieky. Znížte počet vírusov a zabráňte ich aktivite.
- Ľudský imunoglobulín proti CMV. Liečivo sa vyrába z krvi ľudí, ktorí vyvinuli protilátky proti patogénu.
- Imunomodulátory. Zvýšte odolnosť tela voči vírusom, baktériám a inej patogénnej mikroflóre. Účinnosť liekov v tejto skupine nebola úplne preukázaná.
Všetky lieky by mali byť vybrané iba lekárom, berúc do úvahy obdobie tehotenstva a charakteristiky priebehu ochorenia. Ak sa chcete v tomto prípade zaoberať samozrejme, je to nemožné.
Je potrebné prerušiť tehotenstvo?
Otázka, či sa má prerušiť tehotenstvo, sa v každom prípade rozhoduje individuálne. Potrat môže byť odporúčaný (ale nie menovaný) lekárom v prípadoch, keď je riziko infekcie vysoké a pravdepodobnosť vážnych anomálií je vysoká (primárna infekcia nastala skoro). Konečné rozhodnutie o tejto otázke prijala žena. Prerušenie sa môže uskutočniť pred 22. týždňom tehotenstva.
Pri včasnej liečbe je riziko prenosu na plod výrazne znížené. Ak sa v neskorších obdobiach vyskytla infekcia alebo reaktivácia CMV počas tehotenstva, prerušenie nie je zobrazené.
účinky
Skoršia infekcia alebo reaktivácia vírusu sa vyskytla počas tehotenstva, tým závažnejšie budú dôsledky. V skorých štádiách môže spôsobiť potrat alebo abnormálny vývoj plodu: Brain hypoplázia, epilepsia, mozgová obrna, zníženú duševné funkcie, hluchota, vrodené malformácie.
Ak došlo k oneskoreniu infekcie, dieťa sa nevyvíja vo vývoji malformácií, ale narodí sa nositeľom CMV (vrodená cytomegalia).Vírus môže ovplyvniť priebeh tehotenstva: spôsobiť polyhydramnios, predčasné pôrode.
prevencia
Prevencia CMV je posilnenie tela a obmedzenie kontaktu s chorými. Ak je výsledok diagnostiky odhalila prítomnosť vírusu v tele, ale infekcia zostáva latentný, všetky sily žien, by mali byť zamerané na zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Potreboval čerstvý vzduch, úpravu vody, správnej výživy a dodržiavanie dňa, pričom multivitamín.
Ak chcete zabrániť primárnej infekcii, mali by ste:
- Po návrate domov dôkladne umyte ruky, najmä ak boli kontakty s malými deťmi.
- Používajte len riad, nejezte po ostatných (aj deti), nepijte z okuliarov iných ľudí.
- Neubližujte neznámych ľudí.
- Nedotýkajte sa ľudí, ktorí prejavujú známky ochladení.
Cytamegalovírus je prítomný v tele mnohých ľudí, ale stáva sa nebezpečným v imunodeficientných podmienkach a tehotenstve. Prognóza je najviac nepriaznivá pre primárnu infekciu ženy v ranom veku. To môže viesť k potratu a malformáciám plodu.Po opätovnej aktivácii vírusu a tiež neskôr sú dôsledky menej závažné: dieťa sa môže stať nosičom CMV infikovaného matkou in utero alebo počas pôrodu.
Autor: Olga Khanova, lekár,
najmä pre Mama66.com
