Operácia cisárskeho rezu je operatívna aplikácia, pri ktorej je dieťa odstránené rezom brušnej steny a maternice maternice. Dnes je táto operácia celkom bezpečná a aktívne sa používa v pôrodníctve. Viac podrobností o operácii, ktoré si môžete prečítať v článku "Cezarská časť", a teraz budeme hovoriť o tom, ako anestetizovať cisársky rez.
Dnes, ako anestetikum pre cisársky rez, použite:
- Všeobecná anestézia.
- Spinálna anestézia.
- Epidurálna anestézia.
Spinálna a epidurálna analgézia sa tiež nazýva regionálna anestézia.
Všeobecná anestézia
Celková endotracheálna anestézia s plánovaným cisárskym rezom je dnes čoraz menej bežná. Uskutočňuje sa však, keď sa musí operácia vykonať naliehavo a nie je čas na čakanie na vykonanie regionálnej anestézie anesteziológom.
Manipulácia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Po prvé, žena vstrekuje liek do žily, ponorí ju do spánku s mediokomotormi a vypne vedomie. Potom sa do trachey vloží rúrka na podávanie zmesi kyslíka s anestetickým plynom a umelou ventiláciou.Účinok anestézie, pri správnom podávaní liekov, manifestuje takmer okamžite, Žena je úplne v bezvedomí.
Úspešnosť celkovej anestézie pri cisárskom rezu
- okamžité zásahy v núdzových operáciách;
- nízke riziko klesajúceho krvného tlaku, stabilná činnosť kardiovaskulárneho systému;
- Matky úplné uvoľnenie svalov v tele, čo je veľmi výhodné pre lekára;
- možnosť včasného rozšírenia priechodného dodatočné kontroly vstrekovanie hĺbky narkózy;
- možnosť nie je vidieť operáciu, ak je to desí vyhliadky (hoci dokonca s regionálnou anestéziou o pokroku stále nevidí ako obrazovka bude inštalovaný vo výške pŕs) pre mamu.
Nevýhody a komplikácie po celkovej anestézii
Lieky všeobecnej anestézie môžu ovplyvniť dieťa. To je vyjadrené v niektorých útlak svalovej aktivity, nervového a dýchacieho systému dieťaťa. Typicky, táto akcia je krátka a je vyjadrená v tom, že po premiestnení dieťaťa je neaktívne a neplače v prvých niekoľkých sekúnd.
Ale sú tu aj prípady následných komplikácií, a to až do hypoxické-ischemické encefalopatie; to všetko závisí od toho, akú dávku liekov bola žena podaná a ako rýchlo bolo dieťa odstránené.Avšak liek nie je stále a každý rok sa objavia nové lieky, ktoré minimalizujú negatívny vplyv na dieťa.
príležitosť ťažká "divergencia" z anestézie. Všetko závisí od jednotlivých charakteristík ženského tela: niekto po operácii trpí bolesťami hlavy, nevoľnosťou a zmätenosťou a niekto po niekoľkých hodinách je v poriadku.
Podráždenie a bolesť v krkuKašeľ - všetky tieto dôsledky nie sú príliš presné kroky pre inštaláciu tracheálne trubice, navyše kašeľ po cisárskom reze dáva žene veľa nepríjemné pocity, takže každá brušnej kmeň reaguje na bolesť.
Aspiračné riziko - prijímanie obsahu žalúdka do dýchacieho systému vzhľadom na to, že keď sa trubica vloží do prieduchy, môže začať zvracanie.
pravdepodobnosť účinky liekov na kardiovaskulárny systém, ako aj výskyt alergických reakcií.
svedectvo
Všeobecná anestézia sa vykonáva:
- s naliehavou cisárskym rezom, ak existuje ohrozenie života dieťaťa alebo matky;
- s pravdepodobnosťou komplikácií vedúcich k odstráneniu maternice, ako aj pôrodných krvácaní, napríklad v prípade placenty previa;
- v prípadoch, kde regionálna anestézia nie je možná z jedného alebo druhého dôvodu, napríklad matka má vysoký stupeň obezity alebo poranenia chrbtice, nízky krvný tlak, krvácanie atď.
Takže celková anestézia je stále veľmi populárna vďaka tomu, že v nemocnici nie je vždy anestéziológ, ktorý je schopný vykonávať regionálnu anestéziu alebo tam sú drogy potrebné na to. Okrem toho sa vyvíjajú nové lieky, ktoré zabezpečujú, že celková anestézia je pre dieťa bezpečnejšia a je pre matku ľahko prijateľná.
Regionálna anestézia
Anestézia zameraná na lokálnu anestéziu sa nazýva regionálna. Patria sem spinálne a epidurálne. Mechanizmus týchto manipulácií je veľmi podobný: v bedrovej oblasti chrbtice sa vykonáva punkcia a cez ne sa dodáva anestetikum. Výsledkom je, že ako spinálna, tak epidurálna anestézia v cisárskom rezu je nasledovaná analgéziou dolnej časti tela ženy, kým je vedomá.
Hlavným rozdielom medzi typmi regionálnej anestézie v cisárskom rezu je hĺbka punkcie a dávka anestetík. Pozrime sa podrobnejšie
Spinálna anestézia
Spinálna alebo, ako sa tiež nazýva, spinálna anestézia v cisárskom rezu sa môže vykonávať plánovaným spôsobom a naliehavým spôsobom za predpokladu, že lekári majú približne 10 minút.
Mechanizmus manipulácie je toto:
- Žena potrebuje sedieť na gauči, ruky na kolenách a zakrývať chrbát alebo ležať na jej boku a ťahať nohy do žalúdka, aby poskytla čo najväčší prístup k chrbtici;
- Parenterálne sa ošetruje dezinfekčným roztokom okolo blížiacej sa punkcie;
- Anesteziológ injekčne aplikuje anestetikum, aby koža a podkožný tuk stratili citlivosť;
- Dlhá, tenká ihla sa prepichne (prepichne), anestetikum sa vstrekuje do cerebrospinálnej tekutiny (medzi stavcami pod úrovňou miechy);
- Ihla sa odstráni z prepichnutia, aplikuje sa sterilná obrúska a fixuje sa pomocou náplasti.
Anestézia sa vyskytuje takmer okamžite, Žena nemá pocit bolesti ani hmatových pocitov.
goodies
- riziko úplného vylúčenia účinkov liekov na dieťa;
- rýchly zásah do niekoľkých minút je významným ukazovateľom,ako pri anestézii klesá hladina tlaku ženy v dolnej polovici tela, čo vedie k hypoxii dieťaťa, a preto čím skôr sa odoberie po začiatku anestézie, tým lepšie;
- absolútna anestézia, riziko čiastočnej alebo nedostatočnej anestézie je extrémne malé, navyše spinálna anestézia s cisárskym rezom poskytuje dostatočnú relaxáciu svalov, čo uľahčuje prácu chirurga;
- Malá, v porovnaní s epidurálnou anestézou, dávka anestetík. Vďaka tomu, ak dôjde k náhodnému požití liekov do krvného riečiska, riziko toxickej otravy sa zníži;
- vzhľadom na skutočnosť, že žena je vedomá, zvyčajne nie sú žiadne problémy s dýchaním. V prípade potreby je možné použiť kyslíkovú masku;
- Matka porodí prvý výkrik svojho dieťaťa a môže ho ihneď pripojiť k prsníku;
- pre anesteziológov, manipulácia s spinálnou anestéziou s cisárskym rezom vyžaduje menej úsilia a kvalifikácie, ako napríklad s epidurálnou. V dôsledku toho existuje menšie riziko komplikácií alebo neúspešnej punkcie;
Komplikácie a komplikácie po spinálnej anestézii
- prudký pokles hladiny krvného tlaku (arteriálny tlak).V súvislosti s týmto nevyhnutné faktorom v použití spinálnej anestézii, predtým držal sériu preventívnych opatrení. Je pravidlom, že ženy sú zavedené lieky, ktoré zvyšujú tlak, ale môžu mať nepriaznivý vplyv na nervový systém dieťaťa, ako zvýšením krvného tlaku na prijateľnú úroveň matka, dieťa, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak;
- obmedzený čas expozície. Ak je epidurálna anestetikum je možné pridať v prípade potreby, v tomto prípade sa lieky podávané raz - pred začatím prevádzky. Ak sa niečo pokazí, a operácia bude meškanie dlhšie, než bolo plánované, žena bude urýchlene preložená do celkovej anestézii. Dnes sa však používajú drogy, ktorých činy trvajú až 2 hodiny;
- vysokým rizikom neurologických komplikácií spojených s vývojom bolesti hlavy.
Epidurálna anestézia
mechanizmus manipulácia ako celok opakuje vedenie spinálnej anestézie, ale ihla sa nachádza v priestore medzi stenou chrbticového kanála a miechy pevnou stenou - do epidurálneho priestoru, kde je výstupný nervové korene.
Veľmi tenká gumová hadica je vedená pozdĺž ihly - katéter, Ihla je vytiahnutá z prepichnutia a katéter zostáva - po nej nasledujú lieky proti bolesti.
Účinok anestézie sa postupne rozvíja v priebehu 20 minút od začiatku podávania liekov.
goodies
- Matka je v mysli a vidí jej dieťa hneď po narodení;
- BP sa postupne znižuje, čo umožňuje udržiavať ho v normatívnych preventívnych opatreniach;
- možnosť predĺženia anestézie, oneskorenie operácie a tiež pooperačné obdobie. Navyše, ak sa pri pôrode použila epidurálna anestézia, ktorá prešla do núdzového cisárskeho rezu, pokračuje sa počas operácie.
Nevýhody a komplikácie po epidurálnej anestézii
- s náhodným vniknutím veľkej dávky anestetík do krvného obehu, rozvoj toxických otráv, až po záchvaty a smrť;
- Niekedy epidurálna anestézia nefunguje vôbec alebo čiastočne funguje, napríklad anestetizuje len ľavú alebo pravú stranu;
- Komplexná manipulácia vyžadujúca určitú úroveň zručnosti v anestéziológovi.To tiež spôsobuje vysoké riziko komplikácií v dôsledku nepresností vo výkonnosti;
- možnosť vývoja bloku chrbtice. Komplikácia sa vyskytuje vtedy, keď prestúpenie nie je správne vykonané a anestetiká sa vstrekujú pod pavučinu miechy. V prípade, že bola podaná veľká dávka liekov a nie je poskytnutá včasná pomoc, môže žena prestať dýchať a následne zlyhať srdca;
- účinky drog na dieťa;
- z dôvodu oneskoreného vplyvu anestetík je začiatok operácie oneskorený v priemere o 20 minút. Pokles hladiny krvného tlaku počas tejto doby môže viesť k predĺženej hypoxii plodu.
Kontraindikácie pre regionálnu anestéziu pri cisárskom rezu
- deformácie a traumy chrbtice;
- znížený krvný tlak;
- zápal v mieste vpichu;
- intrauterinná fetálna hypoxia;
- k dispozícii alebo podozrenie na krvácanie u matky.
Existujú aj iné kontraindikácie, rovnaké pre spinálnu a epidurálnu anestéziu, o ktorých si môžete prečítať viac v článku "Všetko o epidurálnej anestézii počas pôrodu" →
Všeobecné komplikácie regionálnej anestézie
1. Pri prepichovaní tvrdého plášťa miechy cerebrospinálna tekutina môže vlievať do epidurálneho priestoru. Pre túto komplikáciu sú po cisárskej časti charakteristické najsilnejšie dlhotrvajúce bolesti chrbta a hlavy. Spravidla je prvé liečenie liekom, a ak nedáva výsledky, takzvaná "krvná náplasť" sa robí.
Podstata manipulácie spočíva v tom, že opäť sa vykoná punkcia a vlastná krv je vložená do epidurálneho priestoru, aby "utesnila" prepichnutie miechy. Obvykle tento postup poskytuje rýchle hmatateľné výsledky.
2. Pravdepodobnosť vývoja syndróm predĺženého stláčania polohy, Táto komplikácia po anestézii je dôsledkom skutočnosti, že po operácii pôrodník ešte na chvíľu necíti nohy. Niekedy sa stáva, že keď ju presuniete z invalidného vozíka na posteľ, noha sa otočí.
Ak to zdravotnícky personál nevšimne a noha je dlhodobo v neprirodzenom postavení, na ňu nie je žiadna krv a to je plné vývoja vážnych následkov.
Keď sa končatina vráti do svojej normálnej polohy, začína sa rozvíjať šok a opuch - všetko sprevádzané bolesťou a ťažkosťami s pohybom.
Ak máte regionálnu anestéziu na cisársky rez - uistite sa, že ste si istí, že je potrebné uistiť sa, že ste správne umiestnení na posteľ. Takže sa ušetríš od mesiacov trápenia a užívania narkotických liekov na bolesť.
Komplikácie regionálnej anestézie pre dieťa
To, čo je nebezpečné, je zníženie arteriálneho tlaku matky počas regionálnej anestézie s cisárskym rezom? Faktom je, že v tejto situácii sa krvný obeh placenty rozbije a v dôsledku toho sa dieťa rozvíja hypoxia. Hypoxia (alebo hladovanie kyslíkom) je plné poškodenia bielej hmoty mozgu, to znamená odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému so všetkými následnými následkami.
Je pozoruhodné, že novorodenec môže vykazovať vysoké skóre Apgar a výsledky hypoxie sa prejavia oveľa neskôr - na 2-3-tm rokov.
Ako vidíte, všetky typy anestézie majú svoje výhody a nevýhody. V článku sme uviedli informácie o pozadí aby ste si dokázali predstaviť, aká anestézia je pre cisársky rez.
Veľmi však závisí od vašich individuálnych charakteristík, kvalifikácie medu.personál drogy a ďalší súbor faktorov, ktoré určujú výsledok operácie všeobecne, a najmä použitia anestézie. Okrem toho veda nie je stále - nové metódy a prípravy sa neustále objavujú.
Nezabudnite, že môžete zvoliť typ anestézie sa s plánovaným cisárskym rezom, a to napriek skutočnosti, že vaša voľba nebude v rozpore s cieľom kontraindikácie. Aby bolo možné urobiť správne rozhodnutie, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, poraďte sa s lekárom, ktorý vedie vaše tehotenstvo a anesteziológa.
Odporúčame vám, aby ste si prečítali:Chcete si vybrať operatívne doručenie bez dôkazov? Zoznámte sa so všetkými klady a zápory cisárskeho rezu
