Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa

Send

Zvýšený intrakraniálny tlak u detí (PVCHD) je bežná patológia, diagnostikovaná a liečená denne neuropatológom vo svojej praxi. Táto podmienka sa môže zistiť nielen u detí dospievajúcich, ale pozorovala sa aj v mladšom veku vrátane detí do jedného roka a dokonca aj vo vývoji plodu.

PVCHD je jedným zo symptómov mnohých ochorení centrálneho nervového systému. Klinické prejavy, ako sú príčiny PVCHD, sú veľmi variabilné. Diagnóza tejto choroby je už dlhé roky zdokonaľovaná a úspešne vykonávaná špecialistami.

Čo je ICP a aký je dôvod pre jeho vzostup?

V dôsledku mechanického tlaku cerebrospinálnej tekutiny (CSF) na susedných štruktúrach mozgu vzniká intrakraniálny tlak. Jeho normálna hodnota sa mení podľa veku. Čím staršie sa dieťa stáva, tým väčšie množstvo CSF sa vytvorí cievnym plexom mozgu a tým väčší tlak na okolité tkanivá nervového systému.

U novorodenca sa jeho normálne hodnoty pohybujú v rozmedzí 1-2 mm Hg.u dieťaťa staršieho ako 15 rokov: 5-7 mm Hg. Art. (norma dospelého človeka).

Zvýšenie úrovne ICP je spojené s troma príčinami:

veľká výroba kvapaliny;
porušenie normálnej likurodynamiky;
porušenie resorpcie (reverzná absorpcia) cerebrospinálnej tekutiny do žilovej siete.

Intrauterinné zvýšenie ICP

PVCHD sa môže vyvinúť nielen po narodení dieťaťa, ale tiež sa vyvinie in utero. Diagnostika patológie vo vývoji plodu v počiatočných štádiách a následné vykonanie komplexu terapeutických opatrení je takmer nemožné. V dôsledku nadmerného tlaku cerebrospinálnej tekutiny na cerebrospinálnu tekutinu expandujú komory mozgového plodu, zvýšenie subarachnoidálneho priestoru a interhemisférickej trhliny.

Patológiu môže podozrievať ultrazvuk, keď vykoná príslušné vyšetrenie počas tehotenstva. V takomto prípade veľkosť hlavy hlavy vyvíjajúceho sa dieťaťa bude neprimeraná k trupu a končatín a jeho priemer nezodpovedá dĺžke tehotenstva. S dobrým rozlíšením použitého zariadenia dokáže doktor zistiť charakteristický nárast veľkosti komôr a iných relevantných porúch.

Hlavné predpoklady pre intrauterinný nárast ICP:

viacnásobné tehotenstvá;
toxikóza, gestóza tehotnej ženy;
hrubá somatická patológia ženy (ochorenia nervového systému, močového systému, srdca a krvných ciev);
lieky, ktoré majú príjem teratogénny účinok (napríklad kyselina acetylsalicylová, niektoré antibiotiká a ďalšie skupiny.);
Fajčenie, konzumácia alkoholu alebo drog.

Postnatálne zvýšenie ICP

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku po narodení dieťaťa môže byť:

infekčná genéza: encefalitída, meningitída, meningoencefalitída;
genéza obštrukčných kongenitálna anomália likéru spôsobov, ako vyjadrujú v ranom veku, cysty, hemangiómu, ruptúrou aneuryzmy, benígne a malígne nádory;
intoxikácia: predávkovanie drogami, otravou alkoholom, omamnými látkami.

Symptomatológia ochorenia má osobitnú špecifickosť v rôznych vekových časoch života dieťaťa. Ak dospievajúci do popredia takmer vždy prísť bolesti hlavy, závraty, podozrenie na zvýšený vnútrolebečný tlak u novorodencov z týchto príznakov nie je možné.V takýchto prípadoch môže lekár a dieťaťa Rodičia majú byť obzvlášť opatrní, aby ste si ujsť jediný príznak, ktorý by mohol viesť k včasnému zisteniu patologického stavu.

Hlavnými príznakmi u detí mladších ako jeden rok

1. vydutý Fontanelle veľké, zvyšuje to vo veľkosti. Za normálnych okolností prefontanel novonarodené dieťa má veľkosť 1,5 až 2 cm v priemere. To by malo byť mierne zapadnuté, alebo môže byť v jednej rovine s okolitým tvorbu kostí. Keď PVCHD napätie, môže dôjsť ku zvlnenie.

2. Rozdiel medzi šípového švu a jeho detekčné oblasť šírka drážky jednej alebo niekoľko milimetrov.

3. Zvýšenie veľkosti hlavy, rozpor priemere jeho kruh veku dieťaťa. Rýchle heads tempo rastu by malo dôjsť k znepokojenie, pokiaľ ide o lekárov a rodičov. Vyhodnotenie jeho obvode sa vyrába pediater úplne všetky deti raz za tri mesiace, alebo aj častejšie, ak je to nutné.

3. Monotónna dlhotrvajúceho plače dieťa. Deti s týchto sťažností by mali byť podrobené povinné skúšky, aby sa odstránili chyby centrálneho nervového systému.

4. Poruchy spánku.Kompresia mozgových štruktúr cerebrospinálnou tekutinou vedie k vzniku pretrvávajúcich bolesti hlavy. Spánok dieťaťa sa stáva povrchný, dieťa sa často môže zobudiť, plakať pri každom prebudení, má problémy so zaspávaním.

5. Regurgitácia fontány. Na rozdiel od patologických stavov gastrointestinálneho traktu v prípade zvýšeného krvného tlaku neexistuje žiadna súvislosť medzi regurgitáciou a príjmom potravy.

6. Tremor hornej a dolnej končatiny, brada. Tento jav je ukazovateľom nezrelosti centrálneho nervového systému, a v niektorých prípadoch (najmä v kombinácii s inými znakmi), ukazuje, zvýšený vnútrolebečný tlak u novorodenca.

7. Príznak "zapadajúceho slnka".

Je stanovená lekárom za prítomnosti vzdialenosti medzi dúhovkou oka a horným viečkom (medzi nimi sa objavuje okraj brušnej škrupiny). Vytvára pocit vyklenutých očí. Príznaku nie je Patognomická pre PVCHD a možno pozorovať v patológiu endokrinného systému, najmä v prípade poruchy štítnej žľazy.

Manifestácia PVCHD v staršom veku je menej rozmanitá, patológia je ľahšie diagnostikovaná. Môže sa prejaviť ako kombinácia niekoľkých klinických príznakov a dominancie jedného symptómu.

Príznaky vysokého krvného tlaku u starších detí

1. Trvalé bolesti hlavy, ktoré sú intenzívne, trvalé, intenzívne v noci av ranných hodinách.

2. Zvracanie. Charakteristika nedostatku vzťahu s jedlom alebo chybami v strave. Častejšie dochádza k zvracaniu fontány. Úľava na celkovom stave pacienta po jeho neprítomnosti.

3. Znížená účinnosť, rýchla únava. Keď PVCHD neskoré diagnóza v dôsledku stlačenia miechových štruktúr šnúra tekutiny je postupná degenerácia jeho tkaniva, čo ohrozuje rozvoj mentálna retardácia pacienta, demencia.

4. Strabizmus. Pozoruje sa, keď je oko nervu mechanicky stlačené.

5. Zhoršenie koordinácie pohybov, jemné motorické zručnosti rúk. Staršie deti sú náchylné k vzniku ich epiaktivity.

Diagnóza u detí mladších ako jeden rok

Lekár vykonáva dôkladnú zbierku sťažností pacientov, identifikuje také porušenia, ktoré rodičia dieťaťa nemohli venovať pozornosť. Napríklad hlavnou sťažnosťou môže byť dostatočná regurgitácia dieťaťa, ktorá nie je spojená s príjemom jedla.A pri hlbších vyšetrovaniach neurológ zistil, že okrem problémov so spánkom sa vyskytuje malý tras v končatinách a brade dieťaťa, keď pláca.

Lekár vyšetruje pacienta. Veľkosti fontanelu, obvod hlavy, ich zhoda s vekom dieťaťa a blízkosť švov lebky sa odhadujú. Neurológ vyhodnotí povahu reflexov, svalový tonus, psychomotorický vývoj dieťaťa.

Na potvrdenie diagnózy je potrebná inštrumentálna skúška. Ultrazvuk mozgu sa vykonáva transkutánne cez veľký fontanel. Ultrazvukový obraz je charakterizovaný nárastom veľkostí komôr mozgu, rozšírením subarachnoidálneho priestoru a interhemisférickej trhliny.

Vo väčšine prípadov je dieťa navyše pridelené na vykonanie elektroencefalogramu (EEG) na určenie úrovne aktivity mozgu, ktorá sa znižuje s touto patológiou.

Povinným vyšetrením je očné vyšetrenie fundusu. Ak sa zvýši vnútrolebečný tlak u dieťaťa, špecialista identifikuje stagnujúce javy, edém disku z optického nervu, spletitý priebeh venóznych ciev a ich rozšírenie.

V magnetickej rezonancie detegovať obraz zvýšenie špecifického motýľa šedej hmoty veľkosti (kvôli abnormálnym zväčšenie postranných komôr) s širokým bielym ohraničením.

Diagnóza u starších detí

Je tiež založený na typických sťažností pacienta, ktorá uvádza medzi nimi hlavné a vedľajšie postavy. Na vyšetrenie, dieťa neurológ hodnotí šľachových reflexov, funkčný stav hlavových nervov.

Mozog ultrazvukové staršie deti sa nevykonáva. Zostanú relevantné výskum MRI, CT, očné vyšetrenie, EEG a v menšej miere Echo-encephalography.

Invazívne metódy merania vnútrolebečného úrovne tlaku odhadu priamo počas lumbálna punkcia alebo mozgových komôr. Cez najväčšiu spoľahlivosť merania, sú tieto metódy používa len zriedka kvôli ich vysokým traumatické a väčšie riziko vzniku komplikácií.

liečba

Konzervatívna liečba zahŕňa podávanie diuretiká (Diacarbum, triampur, manitol), vo veku dávkach kursovom prijímacích nootropík (piracetam), kardiovaskulárne lieky (aktovegin, cinnarizine). Priradiť vitamíny a minerály.

Účinnosť masáže, akupunktúry a fyzioterapie s PVCHD nie je dokázaná.

Ak PVCHD pôsobí ako symptóm neyroinfetsii, v prvom rade v režime liečby by malo byť antibakteriálne, protizápalové lieky. Infúzna terapia v takýchto prípadoch je menovaný s veľkou opatrnosťou, aby nedošlo k zhoršiť stav. V prípade potreby sú to látky, ktoré sú voľbou, hyperosmotické roztoky (napríklad 10% roztok chloridu sodného).

Ak sa objaví obturačná príčina nárastu ICP, je potrebné chirurgicky odstrániť existujúci blok. Operácia sa tiež vykonáva s výrazným zvýšením ICP, keď konzervatívna liečba nefunguje. Ak je operácia vykonaná alebo intraventrikulárne mozgovomiechová punkcia sa zavedením skratov soobschayuschayuschih komorách mozgu s brušnej dutiny alebo dutiny srdca.

Odporúčania pre spôsob života pre pacientov s PVCHD

Rodičia dieťaťa, ktorý trpí zvýšeným intrakraniálnym tlakom, musia správne organizovať svoj životný štýl, a to:

dodržiavať pitný režim, neprekračujte denné množstvo tekutiny nad odporúčanú vekovú normou;
obmedziť intenzívne cvičenie. Užitočné plávanie, gymnastika, vrátane.dýchacie cvičenia, lyžovanie;
vyhnúť sa stresovým situáciám, duševnému namáhaniu počas dňa;
denná prechádzka pod šírym nebom, pravidelné vetranie obytných priestorov;
obmedziť čas sledovania televíznych programov, pracovného času na počítači;
optimalizujte pomer času k spánku a bdelosti. Na spánok trvá najmenej 8 hodín denne. Ak nemôžete spať dostatok času v noci, zadajte deň spánku.

Prirodzené zvýšenie ICP s včasným zriadením lekárskej starostlivosti o ňom a s ním kontrolu liečby a liečba nie vždy predstavuje nebezpečenstvo pre pokračujúce zdravie dieťaťa a pre jeho život ako celok.

Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatria