Hormonálna antikoncepcia: typy, kontraindikácie a výberový princíp

Send

Hormonálna antikoncepcia je moderná forma ochrany pred nežiaducim tehotenstvom, rozšíreným po celom svete. Milióny žien dôverujú týmto spôsobom bez toho, aby si mylne vybrali.

Princíp hormonálnej antikoncepcie je komplexný účinok analógov prirodzených ženských pohlavných hormónov na telo: potlačenie ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice a zmeny v štruktúre endometria. Potlačenie ovulácie vylučuje zrenie a uvoľnenie vajíčka, čo zabraňuje hnojeniu. Zmena hlienu zabraňuje vstupu spermií do maternicovej dutiny. Aj keby došlo k oplodneniu sa oplodnené vajíčko nemôže byť stanovená z dôvodu mimoriadnej štruktúry endometria.

Tieto tri mechanizmy poskytujú ochranu proti tehotenstva - podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (World Health Association), pri správnom použití, účinnosť je takmer 100%, ale nezrovnalosti v recepcii (preskočiť tablety príjem iných drog, znehodnotených schém) môže viesť k otehotnieť, že sa odráža v štatistických údajoch.

Existujú aj mužské hormonálne antikoncepčné prostriedky, ale ich použitie sa ešte nestalo rozšíreným postupom."Univerzálna pilulka" je vo vývoji a súčasný systém príjmu hormónov spôsobiť vážnu ujmu na zdraví.

Výhody a nevýhody používania hormonálnej antikoncepcie

Každá droga by mala byť vybraná individuálne, pretože neexistuje žiadna univerzálna metóda bez chýb. Mnohé z týchto výhodách a nevýhodách hormonálnej antikoncepcie sú podobné, to je. To. Všetky obsahujú časť obdobných aktívnych látok.

Výhody hormonálnej antikoncepcie:

vysoká spoľahlivosť;
nezávislosť od času pohlavného styku;
reverzibilita metódy;
nízka frekvencia vedľajších účinkov.

Okrem toho existujú aj výhody antikoncepcie:

zníženie rizika vzniku nádorov vaječníkov a endometria;
oslabenie predmenštruačného syndrómu;
liečba dysmenorey;
zníženie ťažkého menštruácie (prevenciu a liečbu anémie z nedostatku železa);
liečba akné, hirsutizmu, seborei (za použitia COC s antiandrogénnym účinok);
liečba endometriózy.

nevýhody:

nechráni pred sexuálne prenosnými chorobami;
potreba pravidelnej aplikácie;
možnosť vážnych komplikácií;
veľa kontraindikácií;
nezlučiteľnosť s určitými liekmi.

Klasifikácia podľa formulára

Metódou dodania hormónu do tela môžete rozlíšiť:

tablety;
vstrekovanie;
subkutánne implantáty;
dermálne náplasti;
vaginálne krúžky;
intrauterinnými zariadeniami obsahujúcimi hormóny (IUD).

Klasifikácia podľa hormonálneho zloženia

Urobíme klasifikáciu hormonálnej antikoncepcie pre použité hormóny:

Kombinované fondy. Obsahujú estrogénnu a gestagénnu zložku. Spravidla ide o kombinované perorálne kontraceptíva (COC), náplasti, vaginálne krúžky alebo injekcie (CIC).
Nekombinované prípravky. Vo svojom zložení nie sú žiadne estrogény - mini-pili, implantáty, špirály, jednozložkové injekcie.

Tablety (perorálne kontraceptíva)

Jedno balenie tabliet je určené na 1 cyklus, najčastejšie obsahuje 21 alebo 28 tabliet. Mali by byť odobraté od prvého dňa cyklu. Ak sú tablety 21, potom sa v novom balení vyžaduje sedemdňová prestávka, ak 28 - prestávka nie je potrebná. Kombinované tablety sú mono- a polyfázové, v závislosti od dávky hormónov v dňoch cyklu. Z množstva estrogénov sa izolujú hormonálne kontraceptíva s vysokou, mikro- a nízkou dávkou (COC).

Tieto lieky sa často používajú v gynekológii na liečbu endometriózy, funkčných cyst ovaria, dysmenorey, neplodnosti. Hormonálne kontraceptíva novej generácie sa prejavujú s hirsutizmom, akné, seborea a môžu byť predpísané aj dievčatám, ktoré nemajú sex.

Kombinované lieky sa musia užívať denne. Účinnosť je vysoká - viac ako 99%. Ak vám chýba tabletka, mali by ste sa obrátiť na návod na použitie a jasne dodržiavať pokyny - to vylučuje možnosť tehotenstva.

Bohužiaľ, ak sa v nebezpečných dňoch vynechá viac ako 2 tablety, pravdepodobnosť tehotenstva je pomerne vysoká. Pri užívaní iných liekov musíte starostlivo skúmať anotáciu - môžu znížiť antikoncepčný účinok.

Kontraindikácie hormonálna antikoncepcia kombinované tablety:

obdobie laktácie;
vek nad 35 rokov, najmä v kombinácii s fajčením;
kardiovaskulárne choroby, migrény;
trombóza, ochorenie koagulačného systému krvi;
zhubné nádory prsníka;
ochorenie pečene.

Iný druh tabliet - "Mini-pilulka", Obsahujú len zložku gestagénu, ktorá významne znižuje počet kontraindikácií a vedľajších účinkov.Zvláštnosť užívania tabliet je prísne v rovnakú dennú dobu, inak sa antikoncepčný účinok môže znížiť.

Spoľahlivosť je o niečo nižšia ako COC, ale nedostatok systémových účinkov estrogénov na telo ženy ich robí bezpečnejšími, rozširuje spektrum pacientov, ktorým možno odporučiť perorálnu antikoncepciu. Keď sa po 40 rokoch predpisuje hormonálna antikoncepcia, počas dojčenia s rizikom trombózy často venuje pozornosť presne gestagénnym liekom.

Kontraindikácie:

rakovina prsníka;
ektopické tehotenstvo v anamnéze;
migréna;
funkčné cysty.

Špeciálny typ perorálnej antikoncepcie - postkoitálne prípravky, Jedná sa o jednu alebo dve tablety s vysokým obsahom analógu progestogénu. Odoberajú sa v núdzových prípadoch do 72 hodín po pohlavnom styku. Viac informácií o núdzovej antikoncepcii →

Kontraindikácie:

vek do 16 rokov;
závažné ochorenie pečene;
tehotenstvo.

Injekčná antikoncepcia

Injekcia je jedným zo spôsobov hormonálnej antikoncepcie predĺženého účinku. Používajú sa kombinované lieky (CIC) a gestagén.CIC (napríklad Cyclofem, Mesigina) podáva zdravotnícky pracovník jedenkrát mesačne od 1 do 7 dní cyklu, účinok sa rozvíja za 24 hodín a trvá 30 dní. Po zrušení lieku je tehotenstvo možné v prvom mesiaci. Kontraindikácie pri používaní - dojčenie, ochorenia žíl a kardiovaskulárneho systému, pečeň.

Gestagénne prípravky (Depo-Provera) sú dobre tolerované, majú vysoký stupeň ochrany (0-1 tehotenstva ročne pre 100 žien). Zavedená intramuskulárne každé 3 mesiace. Nedostatok lieku - schopnosť oplodnenia sa obnoví asi 9 mesiacov po zrušení hormonálnej antikoncepcie.

Možné použitie počas laktácie a ženy po 40 rokoch. Prvé podanie sa vykonáva v deň 1 až 5 cyklu, potom sa vyžadujú ďalšie ochranné prostriedky od tehotenstva počas 2 týždňov. Kontraindikácie sú podobné mini-pili.

Subkutánne implantáty

Subkutánne implantáty (Norplant, Implanon) sú silikónové kapsuly, ktoré injekčne podáva gynekológ pod kožu predlaktia alebo ramena. Obsahujú gestagény, ktoré sa postupne uvoľňujú do krvi a poskytujú spoľahlivú ochranu proti gravidite.

Implanon - to je jedna kapsula, ktorá sa zavádza z 1 až 5-dňového cyklu a poskytuje účinok počas 3 rokov. Norplant sa skladá zo 6 kapsúl a účinok trvá 5 rokov. Kontraindikácie sú rovnaké ako antikoncepčné pilulky s gestagénmi.

Kapsule môžu byť odstránené kedykoľvek na žiadosť alebo zo zdravotných dôvodov (ťažkým postihnutím zraku, trombózy, 6 týždňov pred navrhovanou transakciou). Vonkajšie sú neviditeľné, nevyžadujú si zvláštnu starostlivosť. Alkohol a hormonálnej antikoncepcie v tomto prípade nemá vplyv na seba a nie je potrebné sa obávať oslabenie antikoncepčný účinok.

Hormonálne náplasti

Balenie hormonálnych náplastí je navrhnuté na 21 dní - 3 náplasti na každý týždeň. Štvrtý týždeň je prestávka, počas ktorej sa objavuje menštruačné krvácanie. Ako súčasť 2 prvkov - estrogénu a progestogénu, ktoré sa postupne prenikajú do tela transdermálna. Nalepiť náplasť na kožu musieť lopatkami boky alebo zadok.

Nevýhodou tejto metódy - možnosť odlupovanie náplasti v dôsledku dlhodobého styku s vodou alebo trením. Opätovné vloženie rovnakej opravy už nie je možné. Kontraindikácie sú podobné kontraindikáciám pre COC.

Vaginálne krúžky

Hormonálne krúžky sa vstrekujú priamo do vagíny, čo výrazne znižuje poškodenie a vplyv hormonálnej antikoncepcie na telo ženy ako celku. Obsahujú mikrodózu homonidov, ktoré lokálne ovplyvňujú schopnosť počatia. Krúžok NovaRing je hladký silikónový krúžok s priemerom 5,4 cm, ktorý sa vpichuje do vagíny počas menštruácie (1-5 denný cyklus).

Krúžok je určený pre 1 menštruačný cyklus - 21. deň musí byť zvonenie odstránené nezávisle. Po týždňovej prestávke musíte zadať nový zvon. Ak sa náhodne odstráni krúžok (napríklad pomocou tampónu), môže sa oplachovať a umiestniť na pôvodné miesto.

Účinok je porovnateľný s kombinovanými tabletami a vedľajšie účinky sa vyvinú o niečo menej často. Nevýhodou tejto metódy je nezvyčajný spôsob prevencie, veľký zoznam kontraindikácií (rovnaký ako pri COC). Viac o antikoncepčnom kruhu →

Intrauterinné zariadenie

Hormonálna špirála je malá plastová trubica v tvare T s medeným povlakom. Je vložená do dutiny dutiny cez krk, bezpečne upevnená vo vnútri. Odporúča sa používať už pôrod ženy.Akýkoľvek zásah do dutiny dutiny maternice môže viesť k sekundárnej neplodnosti.

Špirály sú navrhnuté na niekoľko rokov práce. Inštalujú a vyhľadávajú gynekológ bez anestézie. Spoľahlivosť sa blíži 100%, tj. A. Kombinovaná lokálny účinok špirály a všeobecného hormonálnym účinkom. Viac o námorníctve →

Kontraindikácie:

deformácia krčka maternice a maternicovej dutiny;
ektopické tehotenstvo v anamnéze;
rakovina prsníka;
funkčné cysty.

Ako sa vyberajú hormonálne antikoncepčné prostriedky?

Používanie hormonálnej antikoncepcie je kontraindikované bez konzultácie s gynekológom! Veľmi často je otázka, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu sami. Na to je jednoznačná odpoveď: nemalo by sa to robiť. Všetky hormonálne lieky je široký zoznam indikácií a kontraindikácií, takže zvoliť spôsob by mal lekár po dôkladnom históriu a inšpekcie (aspoň) na stoličku.

Po konzultácii s odborníkom sa rozhodnúť, či je potrebné vykonať ďalšie testy (krv na hormóny, ultrazvuk, koagulácia) a vymenovať tie najlepšie hormonálnu antikoncepciu pre konkrétny prípad.

Tabuľka výberu hormonálnej antikoncepcie na základe fenotypu vám pomôže odhadnúť, ktorý liek je pre vás vhodný.

vlastnosť	Typ estrogénu	vyvážený	progesterón
vzhľad	Veľmi ženské	ženský	Boyish, dospievajúci
koža	sucho	normálne	Akné, seborrhea
mesiačiky	Bohaté, dlhotrvajúce	normálne	Skromný, až 3-5 dní
Predmenštruačný syndróm	Zlomenie a bolestivosť mliečnych žliaz je nálada nervózna	Prakticky chýba	Bolesť v dolnej časti chrbta, svaly, dolné brucho, nálada znížená
Trvanie cyklu	Viac ako 28 dní	28 dní	Menej ako 28 dní
biele	Bohatý	umiernený	vzácny
odporúčanie	Mini-pili a COC s vylepšenou progestačnou zložkou sú zobrazené: Rigevidone, Bisekurin, Miniziston	Tri-Mercy, Lindineth, Triziston, Regulon a ďalšie sú vhodné.	Liečivá s antiandrogénnym účinkom sú potrebné: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35 a ďalší.

Hormonálna antikoncepcia pre dojčenie: mini-pili, subkutánne implantáty, intrauterinné spirály a gestagénové injekcie. Rovnaké prostriedky sa odporúčajú pre ženy po 40 rokoch života alebo pre ženy po 35 rokoch.

Možné reakcie a vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie u zdravých žien sú veľmi zriedkavé, ale vy potrebujete vedieť o príznaky, keď sa objaví, je potrebné okamžite sa poraďte so svojím lekárom a prestať brať drogy:

nástup tehotenstva;
náhle zhoršenie zraku;
potreba chirurgických zákrokov;
žltačka;
výskyt trombózy;
ťažká migréna;
prelomové krvácanie;
prudké zvýšenie hmotnosti;
výskyt novotvarov v hrudníku;
zvýšenie fibroidov.

Pri iných nežiaducich účinkov sa odporúča vypiť až do konca paketu antikoncepčných piluliek a použitie metód dlhodobo pôsobiaceho na vyriešenie problému, že je potrebné zmeniť, aby sa ochránili s ošetrujúcim lekárom.

Existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa môžu zdať normálne. Obvykle prechádzajú 2-3 mesiace po začiatku liečby. Patria medzi ne:

špinenie pričom hormonálnu antikoncepciu;
absencia menštruácie;
znížené libido;
zvrátenie chutí, vôňa;
výskyt kožných problémov (napr. akné);
mierne bolesti hlavy.

Dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú u malého počtu žien:

amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie;
dlhodobé obnovenie plodnosti;
nepravidelný cyklus;
ak boli prijaté anti-androgénne lieky, obnovenie akné, je možný hirsutizmus.

Všeobecné princípy hormonálnej antikoncepcie a reakcie tela

Väčšina antikoncepčných môže zrušiť vlastné - na dokončenie príjmu tabliet prestať používať náplasť alebo krúžok na konci cyklu. Spirála a implantát môžu byť odstránené iba lekárom. Prerušenie užívania hormonálnej antikoncepcie sa odporúča každých päť rokov. V niektorých prípadoch lekár môže odporučiť iný režim liečby a potom postupujte podľa pokynov.

Možnosť tehotenstva je obnovená rôzne po vysadení tabliet, vaginálne krúžky a plodnosť náplasť vrátil takmer okamžite pri používaní injekčných implantátov helix - 9 mesiacov.

V tehotenstve, hormonálnej antikoncepcie sa zruší okamžite, a to aj v prípade, že tehotenstvo bolo diagnostikované príliš neskoro, väčšina prostriedkov nepoškodzujú plod.Hlavná vec, o ktorej si musíte pamätať - veľa metód ochrany zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva.

Hormonálna antikoncepcia je moderný, vysoko účinný spôsob ochrany pred nežiaducim tehotenstvom. Je vhodná pre ženy, ktoré majú trvalý sexuálny partner, ako jediný spôsob ochrany, ako aj pre tých, ktorí chcú 100% ochranu v kombinácii s kondómom. Aké sú nebezpečné hormonálne antikoncepčné prostriedky? Podobne ako akýkoľvek liek majú kontraindikácie a ak nezabudnete na ne, riziko hormonálnej antikoncepcie má tendenciu k nule.

Autor: Julianne Fry, porodník-gynekológ