Reumatizmus detí, ich vlastnosti a liečba

Send

Na dlhú dobu to bolo považované za reumatické ochorenia kĺbov, a vážne komplikácie v srdci nie je nijak zvlášť brané do úvahy. Dnes sa choroba začala vnímať zo všetkých strán, pretože môže ovplyvniť mnohé vnútorné orgány.

Reumatizmus u detí je systémové zápalové ochorenie, infekčné, alergické, ktorá postihuje predovšetkým kardiovaskulárny systém - a to, spojivového tkaniva. Ale môžu trpieť aj iné orgány, najmä pľúca, koža, obličky, pečeň, oči, serózne membrány centrálneho nervového systému a synoviálne membrány kĺbov.

Často sa toto ochorenie u detí doplnených reumatické choroby srdca, reumatických uzlíkov a polyartritídy, malý zbor, zápal pľúc, prstencové erytém, nefritída.

Charakteristika choroby a jej príčin

Porážka tkanív pri detskom reumatizme sa spája s prítomnosťou streptokokovej infekcie v tele dieťaťa a zistenie ochorenia sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 7 do 16 rokov.

Charakteristickým znakom ochorenia je jeho náhly a skôr akútny začiatok, niekedy aj dlhý čas, niekedy po niekoľko rokov, počas ktorého sa exacerbácia stavu strieda s obdobiami remisie.Je to reumatizmus, ktorý často spôsobuje, že deti získajú rôzne typy získaných srdcových chýb a vedú k postihnutiu.

Reumatizmus zvyčajne sa objaví u detí po niektorých vírusových ochorení, ako je napríklad angína, šarlach, zápal hltana, angína vyvolaná Streptococcus. Hereditné faktory zohrávajú významnú úlohu, ako aj ústavnú predispozíciu.

Často, keď zistí, dieťa ochorenia je možné vidieť rad takzvané rodinnej anamnéze, v ktorom organizmus dostať do streptokokovej infekcie je podnetom pre rozvoj tohto ochorenia, a to najmä ak sa nelieči antibiotikami.

To však neznamená, že každé dieťa, ktoré trpelo vírusovou chorobou, bude nevyhnutne mať reumatizmus. Toto ochorenie spravidla postihuje iba tých, ktorých imunita je veľmi oslabená a narušená. Je to porucha imunitného systému a spôsobuje tvorbu tela dieťaťa v určitých protilátok zameraných na zničenie vlastného spojivového tkaniva mnohých orgánov.

Vznik reumatizmu je najviac ovplyvnený týmito deťmi, ktoré sú často ochorené rôznymi ochoreniami a chrípkovými ochoreniami v ťažkej forme.

Existujú aj iné faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia: časté únava, stres, nedostatok vitamínov a nedostatočný počet proteínov v tele, spôsobené nevyváženou a nezdravá strava, ťažká hypotermia, rovnako ako prítomnosť kongenitálna hemolytickej streptokokovej infekcie.

Symptómy reumatizmu

Najčastejšie sa toto ochorenie sa vyskytuje u detí od veku základnej školy do dospievania, označený s rozvojom závažných komplikácií. U detí predškolského veku sa diagnostika choroby vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch. Vo vzore lekárskej praxe je jasne viditeľný - ako neskôr schopní identifikovať reuma, tým ťažšie to bude unikať.

Hlavným príznakom je možné vyvolať ochorenie kĺbov (predovšetkým nôh a paží), ktorá začína vyvíjať na pozadí infekčných ochorení, ako je chrípka alebo bolesť v krku. Známky zranenia sa môžu prejaviť ako réžia, a 2-3 týždne potom, čo dieťa zotaví.

Rodičia majú dávať pozor, ak vôbec, po tom, čo utrpel akútnych respiračných infekcií a akútnych respiračných vírusových infekcií u detí príznaky, ako sú:

bolesť a opuch kĺbov rúk a nôh (členok, lakťov a kolien), sprevádzané prudkým nárastom teploty;
Migrácia bolesť a opuch z jedného kĺbu do druhého, to znamená, že v prípade, že bude na jednom mieste, po nejakej dobe, príznaky odznejú, ale rýchlo vznikajú v druhej, pohybujúce sa z nohy na nohu;
ďalší výskyt bolesti a opuchu malých kĺbov prstov a prstov.

Tieto príznaky sa môžu objaviť aj v normálnom celkového stavu dieťaťa, takže rodičia by mal byť signál akýchkoľvek sťažností na výskyt bolesti v kĺboch, a to najmä v prípade, že sa náhle zastaviť, ale potom sa znovu objaví.

Keď je ovplyvnené srdce

Reumatizmus u detí s ochorením srdca môže dôjsť dlhú dobu s malú alebo žiadnu viditeľných príznakov, ale niekedy je ochorenie charakterizované náhlym nástupom a progresívny charakter.

Rodičia by mali byť upozornení, ak má dieťa sťažnosti na:

všeobecná slabosť, najmä po fyzickej námahe, napríklad pri vyučovaní telesnej výchovy v škole;
rýchla únava;
zvýšenie srdcovej frekvencie a výskyt dyspnoe počas lezenia po schodoch.

Ak má choroba zanedbateľnú formu, často sa vyskytuje:

ťažké dýchanie aj po menšej fyzickej námahe;
zvuky a bolesti v oblasti srdca;
kyanotické prsty a prsty;
akceptovanie nútených póz, keď sa dieťa pokúsi ležať alebo sedieť, aby neublížilo.

Existujú tri typy poškodenia srdca v reumatizme:

Myokarditída. Najľahšia forma, niekedy môže prejsť sama.
Endokarditída. Porážka je miernej závažnosti, často vedie k vzniku rôznych srdcových chýb získaného charakteru.
Zápal osrdcovníka. Najnebezpečnejšia forma poškodenia srdca.

Niekedy sa srdcové poruchy môžu prejaviť súčasne s léziami v kĺboch, ale častejšie sa tieto príznaky vyskytujú po chvíli. V každom prípade, ak dieťa nájde takéto faktory, nie je potrebné sa pokúšať sám vyriešiť problém bez pomoci kvalifikovaných špecialistov, je to nevyhnutné a je lepšie sa s nimi okamžite zaoberať.

Ak je ovplyvnená CNS

Tento typ reumatizmu často postihuje dievčatá. Ochorenie je charakterizované porušením určitých častí mozgu, ktoré sú vyjadrené v:

zmeny v správaní dieťaťa, výskyt zmyslovosti, výkyvy nálady, nedôsledná podráždenosť;
vzhľadom na neprípustnosť rukopisu písomne, ako aj ťažkosti s držaním predmetov v rukách, napríklad perá alebo lyžice;
porušenie koordinácie pohybov a jemných pohybových zručností, zatiaľ čo dieťa často stráca rovnováhu, nemôže viazať šnúrky, niť ihlu; pri behu môže dôjsť k paralýze.

Táto forma ochorenia musí byť úplne zverená odborníkom, samoliečenie v tomto prípade je prísne zakázané. Lekári zvyčajne predpísajú lieky s povinným pobytom v nemocnici počas obdobia exacerbácie a s nájdením dieťaťa v sanatóriu v budúcnosti, kde mu budú poskytnuté:

špeciálna lekárska výživa;
odpočinok v posteli;
fyzické zaťaženie vo výške liečebného programu;
masáže;
gymnastická cvičebná terapia;
pokoj a pobyt na čerstvom vzduchu.

Articulárna forma

Pri poškodení reumatických kĺbov dochádza k prudkému zvýšeniu teploty, ako aj výskytu opuchov a bolesti, čo výrazne komplikuje pohyb.

Charakteristiky tejto formy ochorenia:

prevládajúce zapojenie veľkých kĺbov nôh a rúk, hlavne rameno, lakeť, zápästie, členku a kolena;
migrácia bolesti medzi kĺby;
latentná porážka srdca;
po predpísanej úprave sa poškodené kĺby zvyčajne obnovia bez deformácie a zachovania základných funkcií.

Kĺbová forma reumatizmu nie je vždy akútna forma, niekedy teplota a zjavné zápal (opuch a vznik hrudiek) Nie, dieťa môže hovoriť o bolesti v rôznych kĺbov, ktorá prechádza rýchlo, pochádzajúce inde.

V niektorých prípadoch nie je možné okamžite zistiť, srdcové zlyhanie, aj keď v dospievaní kĺbových môže dôjsť reumatizmus príznaky po vzniku srdcových chorôb.

Klasifikácia choroby

Reumatizmus u detí sa zvyčajne delí na dve fázy: neaktívne a aktívne.

Pre neaktívne fáze, vyznačujúci sa tým, útok bez obdobie, v ktorom dieťa cítiť normálne, ako o tom svedčí laboratórne a pomocný výkon.

Občas sa počas tejto doby môžu byť skladované malátnosť, a zvýšená teplota, a tiež označiť progresie karditída, pričom tvorbu defektov srdcových chlopní.Často sa objavuje aj kardiálna skleróza. Neaktívna fáza ochorenia môže trvať dlhú dobu, niekedy niekoľko rokov.

Aktívna fáza ochorenia je charakterizovaná závažnosťou všetkých klinických prejavov, ako aj konštantnou zmenou laboratórnych ukazovateľov. V tomto období sú 3 stupne:

Prvý je charakterizovaný minimálnou aktivitou, absentuje exsudatívna zložka zápalu a závažnosť hlavných reumatických príznakov je slabá.
Druhý stupeň sa vyznačuje miernou aktivitou, pričom všetky faktory reumatizmu u detí sú dostatočne závažné.
Tretia je charakterizovaná aktivitou maximálnej hladiny, ako aj prevalenciou všetkých zložiek zápalového procesu a príznakmi reumatickej karditídy, prítomnosti syndrómu kĺbov, vysokej horúčky, polyserozitídy a karditídy. Vyskytla sa vysoká neutrofilná leukocytóza, zvýšenie sérových globulínov a iné náhle zmeny v základných laboratórnych parametroch.

Navyše forma ochorenia sa vyznačuje svojou závažnosťou

tvar	Trvanie a funkcie
akútna	Až 3 mesiace
subakútnej	3-6 mesiacov
Dlhý	Viac ako 6 mesiacov
nepretržite retsediviruyuschee	Viac ako rok, bez významných období odpustenia
latentný	Skryty vedú k vzniku defektov srdcovej chlopne

diagnóza choroby

Podozrenie na reumu v dieťati môže nielen rodičia, ale aj pediatr pri ďalšej skúške, ako aj chirurg alebo ortopéd. Avšak aj vtedy, ak existujú zjavné príznaky, diagnóza musí mať laboratórne potvrdenie.

Je dôležité rýchlo rozpoznať chorobu a podstúpiť liečbu, ktorú lekári vymenujú, s následným obnovením v špecializovanom sanatóriu. Ak sa prejaví reumatizmus v priebehu 10 dní od jeho výskytu a prijmú potrebné opatrenia, potom podľa odborníkov môže byť úspešná liečba považovaná za zaručený výsledok.

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje pomocou niekoľkých techník, najmä:

Vykonajte krvné testy na udržanie ukazovateľov reumatizmu, ako aj špeciálne testy na ESR a leukocyty.
Vykonanie elektrokardiogramu a dôkladné štúdium prijatých údajov.

Okrem toho sa používajú metódy diferenciálnej diagnostiky, ktoré v mnohých ohľadoch uľahčujú identifikáciu presných faktorov v kratšom čase. Patria medzi ne:

detekcia lézií kĺbov rúk a nôh, srdca, nervového systému, kože;
prítomnosť viditeľných príznakov reumatizmu na koži (kužele);
štúdium dedičných faktorov choroby;
zistenie prítomnosti streptokokovej infekcie a anamnézy lézií spôsobených touto streptokokovou infekciou;
Určenie možnej citlivosti dieťaťa na špeciálnu terapiu reumatizmu.

Diagnostika ochorenia je do značnej miery komplikuje skutočnosť, že základné charakteristiky a spoločné ukazovatele To je podobné mnohých chorôb imunitného systému, preto ťažké identifikovať reumatizmu.

Liečba choroby

Eliminovať reumatizmus nie je ľahké, ale je dôležité, aby prijali potrebné opatrenia včas a presne plniť všetky úlohy a odporúčania lekára. Liečba reumatizmu u detí sa uskutočňuje v troch etapách.

Prvá fáza

Liečba v nemocnici, trvajúca približne 6 týždňov. Reumatizmus, ktorý sa nachádza v aktívnej fáze, vyžaduje prísne pokoj na lôžku, čím sa postupne zvyšuje motorickú aktivitu dieťaťa. Iba lekár môže určiť presnú dĺžku liečby v nemocnici, s ohľadom na stupeň aktivity už existujúceho procesu.

Ak je stupeň 2 alebo 3, lekári zvyčajne predpisujú prísnu prestávku na lôžko po dobu 10-14 dní, po ktorej postupne začnú umožňovať pohyb detí, napríklad jednoduché hry v posteli, špeciálnu dýchaciu gymnastiku, rôzne pohyby pasívneho plánu.

Až po mesiaci a pol špecialistov na liečenie sa môže dostať z postele, zapojiť sa do cvičebnej terapie, navštíviť toaletu alebo samotnú jedálňu, komunikovať s ostatnými deťmi v oddelení.

Liečba sa vždy vykonáva komplexným spôsobom a zahŕňa prípravky rôznych kategórií. Zvyčajne je táto kombinácia antibakteriálnych, antialergických, nesteroidných protizápalových liekov s imunosupresívnymi liekmi, ktoré sú v prípade potreby doplnené inými liekmi, berúc do úvahy dostupné indikácie.

Medzi antibakteriálne liečivá používané pri liečbe reumatizmu, prevažne série penicilínov, ktorých dávka sa vypočíta podľa veku dieťaťa. Injekcie sa vykonávajú dva týždne v prísnom rozvrhu.

Ak sa zistí prítomnosť streptokokovej infekcie, antibiotiká sú predpísané.Z nesteroidných protizápalových liekov bežne používané Voltaren skupiny, amidopyrínu, kyselinu acetylsalicylovú, indometacín, Fenylbutazón a iné prostriedky pyrazolóny série.

Ak je proces vyznačuje kontinuálnym opakovanie, pacient potrebuje peniaze chinolín série, ktoré zahŕňajú Delagil a Plaquenil. Keď môžu byť podávané zvlášť obtiažna skupina kortikosteroidných liekov pri reumatických procese, a lekár, je dôležité stanoviť nie len dávky, ale aj dobu trvania ich použitia.

Stacionárne fáza liečby trvá zvyčajne asi šesť mesiacov, avšak v prípade, reumatická horúčka opakuje, časovanie môže byť zvýšená. Okrem lekárskej liečby dieťa absolvuje špeciálnu fyzioterapiu a terapeutickú gymnastiku.

Ak lekári na vedomie pozitívnu dynamiku procesu, ktoré naznačujú, že aktivita choroby znížil, a potvrdené laboratórnych parametrov - dieťa sa odvádza zo smeru sanatória.

Druhá fáza

Liečba sanatória. Rehabilitácia detí trvajúcich približne 3 mesiace.Zvyčajne sa dieťaťu podáva odporúčanie na miestne sanatórium alebo na najbližšie špecializované sanatórium. Tento krok spočíva v tom, follow-up starostlivosti o pacienta s použitím malej hlavné terapeutické látky, ale v polovičnej dávke, dôraz na špeciálne rehabilitačné cvičenia, vitamínu, prechádzky vonku, dobrú výživu a prevzdušnenie.

Tretia etapa

Vykonávanie dispenzárneho pozorovania stavu dieťaťa. Je potrebné identifikovať možné nové aktivity reumatického procesu, ale je konštantná a prevencia ďalších recidív, nie v závislosti na ročnom období.

Vo všeobecnosti sa na prevenciu po liečbe používajú antibiotiká s predĺženým účinkom, napríklad Bicillin-5. V tomto období a konštantný preskupeniu existujúcich chronickej ohnísk (ak existuje), rovnako ako pre školákov lekár zistiť možnosti a možnosti k ďalšiemu štúdiu.

Často celý priebeh liečby reumatickej horúčky môže trvať dlhú dobu, a to aj po dobu niekoľkých rokov, keď vezmete do úvahy ďalšie preventívne opatrenia, ktoré sú držané prvýkrát po celý rok, a v budúcnosti iba v jarných a jesenných obdobie.

Funkcie životného štýlu

Počas liečby je pre dieťa dôležité, aby dodržiaval všetky odporúčania a predpisy lekárov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stravovaniu nielen v sanatóriu, ale aj doma. Kŕmenie dieťa musí byť jasne dané, aby dostatočné množstvo proteínu, ktorý má byť obohatený vitamínmi, najmä rutín, v pásme a produkty C musia byť ľahko stráviteľné a nevytvára zbytočnej záťaže systému tela.

Zelenina a ovocie sú nevyhnutne prítomné v dávke dieťaťa s reumatizmom, najmä citrónov. Odborníci odporúčajú každé ráno piť na prázdny žalúdok šťavu z jedného ovocia s horúcou vodou.

Jedlo, ktoré je ťažké stráviť, je lepšie ako úplne vylúčené z stravy. Ak je telo nie je zlý krvný obeh, môžu lekári obmedziť denný príjem soli na 5 gramov, a odporučiť sledovanie príjmu tekutín. Ak je krvný obeh nedostatočný s aktivitou procesov druhého a tretieho stupňa, pacient môže potrebovať pôstné dni.

Je dôležité obmedziť príjem sacharidov, ako sú cukrovinky, čokolády, pečenie, pretože sú silné alergény a preto môže výrazne zhoršiť stav dieťaťa.Strava by mala byť zlomkom, by malo byť jedlo vziať aj niekoľkokrát denne, ale v malých dávkach. Stravu vyberajú špecialisti striktne individuálne.

Významnú úlohu v liečbe zohráva fytoterapia. Ako dodatočné prostriedky pre tretiu fázu liečby, môžete pridať denné kúpele s odvar alebo infúzie bylín, ako Adonis kvetín, bazy čiernej, túžobník, vres tráva, jahodová nátržník, vŕbovej kôry jarnej kolekcie, brezové púčiky, koreňovej Myl'nikov. Pred použitím sa však poraďte so svojím lekárom.

Prevencia nástupu choroby

Všetky preventívne opatrenia sú rozdelené na primárne a sekundárne.

Pre primárnej prevencii opatrenia patria tie, ktorých cieľom je zabrániť nielen vývoj reumatickej horúčky, ale jeho štart.

Boj proti streptokokom a ich šíreniu. K tomu je potrebné kompletné vyšetrenie pre všetkých členov rodiny na nosiči infekcie. Pri výskyte akejkoľvek infekčných ochorení nosovej použitie v liečbe antibiotikami.

Sanitovať existujúce v tele chronických zápalov infekcie. Ak je dieťa často objavia prechladnutia, mali by ste uvažovať o vykonávaní profylaktické liečbe liekmi ako je aspirín alebo Bitsillin.

kalenie To je dôležitým opatrením prevencie, rovnako ako celkové posilnenie imunity dieťaťa, a za to, že je nutné nielen vykonávať osobitné postupy, ale aj dodržiavanie diéty s udržaním potrebnú rovnováhu živín a vitamínov.

Normálne podmienky existencia nielen doma, ale aj v škole je ďalším preventívnym opatrením reumatizmu. Pravidelné čistenie by sa malo vykonávať v priestoroch s povrchovou úpravou špeciálnymi roztokmi. Dieťa musí dodržiavať určitý režim dňa, vrátane odpočinku, gymnastiky a outdoorových aktivít.

sekundárna prevencia opatrenia sú vždy zamerané na prevenciu možného recidívy ochorenia a jeho ďalší pokrok, vyjadrené v tvorbe rôznych chorôb srdca a chlopní.

Implementácia takýchto opatrení začína po tom, čo dieťa dokončilo úplný priebeh lekárskej terapie a môže trvať až tri roky. Prípravy a opatrenia pre toto obdobie je vždy predpisuje lekár, po zohľadnení charakteristík choroby a individualitu pacienta.

Ak sa po troch rokoch sekundárnej prevencie recidív ochorení nevyskytujú, potom v nasledujúcich 2 rokoch dieťa prechádza na vykonávanie opatrení, až na jeseň a na jar,a po každom výskyte akejkoľvek katarálnej-vírusové ochorenia.

V prípade, že liečba primárneho reumatické choroby srdca nepodarilo zabrániť ochorenia srdca, alebo pri konštantnom recidívy ochorenia, sekundárne preventívne opatrenia proti sú menovaní na obdobie 5 rokov v kontinuálnom režime, je nutné dieťa podstúpiť pravidelnú liečbu v špecializovanom opatrovateľskom dome.

Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, lekár