Príprava a vykonávanie punkcie folikulov pri IVF

Send

Jedným z najviac protichodných tém v postupe in vitro fertilizácie je punkcia folikulov. Hoci je to nepostrádateľná a nevyhnutná etapa pri realizácii programu, mnohé ženy, ktoré vstúpili do protokolu prvýkrát, majú skutočný strach z tohto lekárskeho zásahu.

Vinu za všetky online fóra ECO-moms, ktoré často poskytujú osobné informácie pre objektívnu informáciu. Čo je vlastne prepichnutie v IVF a stojí za to, že sa bojíte?

Aká je punkcia folikulov

V protokole IVF to znamená malý chirurgický zákrok, pri ktorom je prepichnutý prenikajúci folikul vo vaječníkoch so špeciálnou dutou ihlou a užíva sa folikulárna tekutina obsahujúca vajíčko.

Budúce mamičky, ktoré majú v úmysle pripojiť sa k protokolu, sa často pýtajú, je potrebné urobiť punkciu folikulov s IVF alebo sa môže použiť iná metóda? Odpoveď na túto otázku je obsiahnutá v pochopení celého procesu oplodnenia in vitro.

V zdravom ženskom tele, v každom menštruačnom cykle (s výnimkou zriedkavých anovulačných cyklov), 1, menej zriedka 2, dominantné folikuly dozrievajú.Ide o bubliny naplnené kvapalinou, v ktorej pláva vajíčko. V dňoch ovulácie pod vplyvom ženských pohlavných hormónov sa steny folikulu stávajú tenšie, roztrhnutiu a vajíčko opúšťa vaječník. Potom zachytil fimbriata (prídavky, ako chápadlá medúzy) ampullar karta vajíčkovodu a uvedený do lumen. Vo vajíčkovom tele sa vajcia a spermie stretávajú a proces hnojenia sa realizuje. Výsledné embryo sa pohybuje pozdĺž trubice smerom k maternici, kde je neskôr pripevnená (implantovaná).

Ak dôjde k IVF fertilizácie in vitro ( "in vitro") tak, že lekár musí byť vyzdvihnuté z vaječného zrejúce folikuly pred tým, než opustí svoje vlastné. Na tento účel sa používa punkcia folikulov s IVF.

Punkcia sa môže vykonať:

bez použitia celkovej anestézie (bez anestézie);
pod celkovou intravenóznou anestézou (kontrolovaná anestézia).

Indikáciou pre punkciu IVF bez celkovej anestézie je oplodnenie in vitro v prirodzenom cykle alebo so stimuláciou,ak celkový počet zrelých folikulov, a nie viac ako 5, ktoré sú umiestnené v jednom vaječníku (toto číslo nie je oficiálne stanovená index a je založený na praktických skúsenostiach reproductologists).

Pri viacerých vajíčka, ktoré je potrebné vyzdvihnúť, alebo v prípade, že sú usporiadané bezprostredne v 2 ovárií použité intravenózna celkovej anestézii.

V niektorých zámorských IVF klinikách tam predpisy zakazujú používanie anestézie počas IVF. Na území RF reprodukčných centrách ponechať výber pacientov, a v prípade potreby môžu byť vykonávané alebo odmietnuť anestézii, bez ohľadu na počet folikulov a ich umiestnenia.

Ako sa pripraviť na punkciu

Príprava punkciou folikulov IVF sa vykonáva súčasne pár a reprodukčný systém, čo vedie protokol.

Príprava budúcej matky

Punkcia je síce malá, ale stále chirurgie, a preto je potrebné pripraviť všetky pravidlá pre chirurgické pacientov

4-5 dní predtým, ako prestávka nepríde do úzkeho vzťahu;
v deň predchádzajúci procedúre nemusíte po 18 hod.
v deň punkcie nejedzte a nepite dopoludnia;
prísť na kliniku prísne stanovenú dobu (doba od injekcie hCG dávok spúšte musí prechádzať presne 34-36 hodín);
priniesť čisté košeľu a papuče.

Príprava budúceho pápeža

Deň punkcia IVF - kľúčový okamih nielen pre ženy, ale aj pre budúcnosť otca (ak máte v úmysle použiť svoje vlastné spermie). Príprava pre to je nasledujúci:

celom IVF Protokol by mal úplne vzdať alkoholu a fajčenie, neberú drogy bez predchádzajúceho súhlasu reproductologist;
4-5 dní pred je nutné folikul punkcia dodržať sexuálnu abstinenciu, nie na návštevu vane, sauny, pláže, soláriá, nie je fyzicky reštartovať (v prípade, že práca zahŕňa ťažkú fyzickú prácu, je lepšie vziať si deň voľna);
prichádzajú na kliniku v presne stanovenom čase.

Príprava lekára

Reproductologist tiež starostlivo pripraviť na deň folikuly punkcia s IVF. Prostredníctvom každodenné sledovanie folikulov vo vaječníkoch pacienta, lekár čaká na okamih, kedy sa dostanú do veľkosti 18-22 mm. Ak je dosiahnutá požadovaná hodnota, sa vyvolá žena podanej dávky lieku hCG a presne 34-36 hodín (v závislosti na vlastnostiach zapisovanie) priradené defektom.

Lekár venuje osobitnú pozornosť prevencii ovariálnej hyperstimulácie, ktorá môže začať po punkcii s IVF. Ak žena prechádzajúcej ovariálnej stimulácie sú v riziku vzniku hyperstimulačný syndróm, môžu sa prijať nasledujúce preventívne opatrenia proti nej:

Použitie ako hCG prípravky ovulácie spúšťací nie je, a gonadotropín uvoľňujúci hormón;
oneskorené podanie hCG, ak sa rozhodne stimulovať ovuláciu týmto liekom;
úplné odmietnutie zaviesť spúšťacie drogy.

Ako sa postup vykonáva

V deň folikul vpichu IVF páru dochádza k rozmnožovaniu kliniky presne v určený čas. Nastávajúca matka vyprázdni močový mechúr, držala klystír, pokiaľ nie je držaný čreva čistiace prípravky dom typu Fortrans (táto otázka je vopred prerokovali s lekárom). Žena si odoberie spodnú bielizeň, nasadí si nočné košele a prevezme sa do operačnej miestnosti.

Ak je folikulárnej tekutiny vykonáva bez celkovej anestézie, technika je popísaná vo vopred typu anestetiká vo forme tabliet (kapsuly) po dobu 1 hodiny pred postupom, alebo intramuskulárnou injekciou účelovo po príchode na klinike.

Ak sa počas punkcia IVF sa rozhodli použiť anestézie, žena je umiestnený na gynekologickej operačnom stole, ruky v žilový katéter set Butterfly (fleksyulya), ktorými dodávky lieku začína v presne vypočítanej dávky. Postup začína až po úplnom spaní pacienta, nastane približne za 30 sekúnd.

Trvanie prerazené v priemere od 5 do 15 minút v závislosti od počtu vajec, aby sa zdvihol. Zákrok sa vykonáva za použitia špeciálneho dutého jemné ihly, ktorý je upevnený na špeciálnej ultrazvukový senzor. To znamená, že lekár môže vidieť všetko, čo je v prednej časti špičky ihly a môže presne riadiť každý pohyb nej.

Prístup k vaječníkom je cez prepichnutie vaginálnej steny. Ihla pripojená špeciálnym čerpadlom, ktoré umožňuje jemne vysať všetky folikulárnej tekutiny zo je v nej vajcia, bez toho by to žiadnu škodu. Skúsený lekár môže pomocou jediného defektu pošvy raz prepichnutý oba vaječníky.

Výsledná folikulárna tekutina sa pošle do laboratória embryológie pred dokončením operácie.

Počas folikuly defektu v ECO tiež vykonávať preventívne opatrenia, zabrániť rozvoju superovulácia syndróm ašpirácie všetkých folikulov v oboch vaječníkoch s maximálnym plot všetky folikulárnej tekutiny.

Po ukončení punkovania lekára a vytiahnutie ihly z vaginálnej steny anesteziológ zastaví intravenóznu injekciu anestézie. Žena sa zobudí asi po 1 - 2 minútach.

Ak máte v pláne používať svoj vlastný spermie jej manžela (partnera) v protokole IVF, potom v tej dobe, ako nastávajúca matka ide punkčná postup, budúci otec dodáva spermie.

Všetky ženy, ktoré sa rozhodli vykonať punkciu bez použitia anestézie, sa zaoberajú jedinou otázkou: je to bolestivé? Nie je možné poskytnúť jednoznačnú odpoveď, pretože všetko závisí od nasledujúcich faktorov:

prah bolesti;
skúsenosť lekára;
počtu a umiestnení folikulov.

Po punkcii

Po prepichnutí folikulov s IVF je budúca matka pod dohľadom lekárov kliniky asi 2 hodiny a potom môže byť prepustená domov.

Normálnymi javmi po punkcii sú:

bolesti bolesti v bruchu, ktoré možno ľahko odstrániť príjem liekov proti bolesti (paracetamol) a / alebo antispazmotikami (ne-SPA);
ľahké závraty, slabosť ako reakcia na liek na anestéziu a nadmerné nervové preťaženie;
ružový výtok z vagíny;
zdvihnutie telesnej teploty nie je vyššie ako 37,5 stupňov.

Punkcia folikulov s IVF môže byť komplikovaná nasledujúcimi podmienkami:

rozvoj ovariálneho hyperstimulačného syndrómu;
vnútorné krvácanie;
zápal.

Naliehavé vidieť lekára na radu budúcej matke by mali urobiť nasledovné príznaky, ktoré sa vyvinú po punkcii:

Závrat, bledosť kože, mdloby, silná bolesť brucha (podozrenie na vnútorné krvácanie).
Nevoľnosť, vracanie, pokles krvného tlaku, bolesť v dolnej časti chrbta, brušné nie sú odstránené konvenčnými analgetiká, respiračné rozpaky (podozrenie na ovariálny hyperstimulačný syndróm).
Zvýšenie teploty nad 37,5 stupňov, zimnica, ťažké potenie, akútnej bolesti brucha, výtok z pošvy s zápach (podozrenia na zápalový proces).

Folikul punkcia s IVF - ďalší krok na ceste k budúcej matky na drahocenné sen. Znalosť všetkých podrobností tohto postupu vám pomôže ľahko ju preniesť a dosiahnuť lepšie výsledky.

Autor: Gulnara Odemis Nailevna, pôrodník-gynekológ