Adenomyóza alebo vnútorná endometrióza je patologický proces postihujúci telo maternice, s rozšírením vnútornej vrstvy sliznice na hrúbku steny orgánu. V tomto kontexte sa vytvára špecifický obraz choroby so sprievodnými závažnými komplikáciami. Napríklad adenomyóza a tehotenstvo sa často stávajú vzájomne sa vylučujúcimi koncepciami, pretože táto choroba zvyčajne vedie k neplodnosti.
Táto gynekologická patológia sa umiestnila na treťom mieste v hodnotení všetkých ochorení ženskej sexuálnej sféry. Keďže sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien v plodnom veku, zaslúži si pozornosť.
Ako sa prejavuje adenomyóza?
Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že môže byť skrytá dlho, bez toho, aby sa sama o sebe dozvedela. V niektorých prípadoch sa zisťuje náhodou s rutinným vyšetrením gynekológa.
Predpokladať, že prítomnosť adenomyózy je možná z nasledujúcich klinických príznakov:
- silná bolesť počas menštruácie;
- dlhotrvajúca bohatá menštruácia;
- intermenštruačné krvácanie s prelomovým charakterom;
- rozmazanie tmavohnedého výtoku niekoľko dní pred a po ukončení menštruácie;
- bolestivý styk;
- zmena veľkosti a tvaru maternice pomocou ultrazvuku.
Bohužiaľ, veľa žien považuje normu bolestivú a bohatú mesačnú, pričom ju považuje za znak organizmu alebo ho pripisuje vlastným špekuláciám. Nespěchajú sa k lekárovi a choroba sa v tomto čase pomaly postupuje.
Existujú 4 štádiá choroby:
- Endometrium nevyklíňa vonku, ale vnútri steny maternice, preniká 1/3 svojej hrúbky.
- Endometrium rastie na ½ hrúbky steny maternice.
- Endometrium šíri viac ako polovicu steny tela.
- Endometrium rastie cez celú hrúbku steny maternice, vystupuje do brušnej dutiny, po ktorej nasleduje zapojenie vnútorných orgánov.
Kto je najviac vystavený?
Najčastejšie ochorenie postihuje ženy v plodnom veku, a to od 17 do 35 rokov. Riziková skupina pozostáva z pacientov, ktorí podstúpili umelý potrat a potrat, operácie na maternici. Menej často sa choroba diagnostikuje u pacientov, ktorých pracovná aktivita je spojená s ťažkými fyzickými stavmi a stresom. Avšak adenomyóza môže byť diagnostikovaná u tých žien, ktoré sa nedokázali vysvetliť vyššie uvedenými dôvodmi.
Tehotenstvo a adenomyóza maternice ako dve nekompatibilné pojmy sa stávajú hlavným problémom ženy pripravenej na materstvo.V tele pacienta je hladina estrogénov zvýšená, ale nestabilná, čo vyvoláva vývoj vnútornej endometriózy, ktorá zabraňuje nástupu tehotenstva. U žien starších ako 35 rokov sa prirodzená hladina estrogénu začína postupne znižovať, takže sa diagnostikuje "adenomyóza" menej často.
Môžem otehotnieť s adenomyózou?
Zvyčajne vnútorná endometrióza spôsobuje neplodnosť.
Adenomyóza maternice a tehotenstvo ako vzájomne sa vylučujúce pojmy sú spojené s nasledujúcimi dôvodmi:
- vajce nemôžu preniknúť do tela maternice na pozadí porušenia kontraktilnej aktivity vajíčkovodov;
- ovulácia sa nevyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy;
- autoimunitné reakcie v tele žien inhibujú aktivitu mužských pohlavných buniek a narúšajú implantáciu oplodneného vajíčka a vývoj tehotenstva;
- bolesť v pohlavnom styku bráni pravidelnému intímnemu životu;
- predčasné ukončenie tehotenstva v dôsledku zvýšenej kontraktility svalovej vrstvy maternice a zápalu v nej.
Tehotenstvo pri adenomyóze je možné, ak sa uskutoční komplexná liečba zameraná na obnovenie reprodukčnej funkcie. Účinnosť terapeutickej liečby závisí od trvania ochorenia.Ak adenomyóza obával žena nie viac ako 3 roky, bude pravdepodobne výsledkom liečby pozitívne.
Čo môžem urobiť, aby sa choroba nezasahovala do materstva?
Aby sa predišlo akýmkoľvek pochybnostiam, je možné otehotnieť s maternicovej adenomyóza a choroba nie je prekliatím života, je dôležité absolvovať pravidelné gynekologické prehliadky a prístup k špecialistovi pri najmenšom náznaku problémov. Včasná diagnostikovaná patológia sa dá ľahko liečiť a neovplyvňuje možnosť otehotnenia.
V prvej a druhej fáze adenomyózy je prognóza na zotavenie priaznivá. Je potrebné poznamenať, že choroba má tendenciu vracať sa, keď je nestabilita hormonálne pozadie, takže asi 100% výťažok je neistá. Choroby nebránilo materstvo, po ošetrení je dôležité sledovať ich zdravotný stav, a nie sa uchýliť k samoliečbe.
3 a 4 štádia adenomyózy v 90% prípadov znamenajú pretrvávajúcu neplodnosť. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje chirurgicky. Počas chirurgického zákroku, lekár ablates postihnuté tkanivo maternice, držať telo, pokiaľ je to možné. V štyroch štádiách ochorenia sa zvyčajne odstráni maternica a vaječníky.
Konzervatívna liečba v skorých štádiách ochorenia zahŕňa použitie perorálnej antikoncepcie, imunomodulátory a multivitamínové komplexy.Hormonálna liečba je najúčinnejšia, pretože polovica žien po perorálnej antikoncepcii má zdravé tehotenstvo.
Charakteristiky priebehu tehotenstva s adenomyózou
Prítomnosť tejto choroby počas tehotenstva je vždy rizikovým faktorom. Otehotnenie bude jednoduchšie pre adenomyózu 1 stupňa.
Symptómy endometriózy s nástupom počatia zmiznú, ale po pôrode s prvou menštruáciou sa opäť vrátia. Ak tehotenstvo napriek diagnóze príde - musí byť zachránené. V opačnom prípade môže interrupcia spôsobiť recidívy choroby a neskôr bude trvať závažnejší priebeh. Často žena čelí hrozbe potratu.
Napriek tomu môže tehotenstvo priaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia, pretože v skutočnosti spôsobuje v tele fyziologickú menopauzu - absenciu menštruácie. Na druhej strane to znižuje patologický proces šírenia ohniska vnútornej endometriózy. To znamená, že ochorenie nepostupuje dočasne.
Adenomyóza je vážne ochorenie, ktoré možno liečiť, ak sa začne včas.Ale musíte sa s ňou liečiť pred zamýšľaným počatím, aby ste nekomplikovali priebeh tehotenstva a nespôsobovali popôrodné komplikácie. Na začiatku liečby adenomyóza nie je ťažké, a čo je najdôležitejšie, nemôže ovplyvniť reprodukčnú funkciu ženy.
Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
najmä pre Mama66.com
