Tuberkulóza je bežná a nebezpečná infekcia vyžadujúca dlhodobú farmakoterapiu. Mantouxova reakcia je diagnostický test, ktorého účelom je určiť, či je v tele dieťaťa prítomný tuberkulózny bacil. Je veľmi dôležité získať spoľahlivé výsledky testu, takže je potrebné vedieť, či je možné namočiť Mantoux a ako vylúčiť všetky momenty, ktoré môžu skresľovať výsledky testu.
Na uskutočnenie reakcie sa použije tuberkulín. Toto je názov extraktu zo zničenej a preto bezpečnej mykobaktériovej tuberkulózy. Už nie sú schopné škodiť ľuďom, ale zachovať identitu antigénne pôvodcov nebezpečných nákaz. Preto imunitný systém reaguje na tento test, ako keby boli aktívne tuberkulózne bacily v tele.
Ako sa vykonáva tuberkulínová skúška?
Vďaka špeciálnej injekčnej striekačky k vnútornému povrchu predlaktia intradermálne injekčne tuberkulín. To vyvoláva lokálnu alergickú reakciu, ktorá sa vyvinie do troch dní. Po tejto dobe lekár musí zhodnotiť veľkosť zhutnenia a závažnosť hyperémie (sčervenanie) v mieste vpichu.
Čo by malo upozorniť na vyhodnotenie výsledkov na podaný antigén? Ak nie sú prítomné sčervenanie a opuch v mieste injekcie alebo ich priemer je menší ako 0,5 cm - to znamená nedostatok imunitnej ochrany proti tuberkulóznemu baciliu. Najčastejšie sa takáto reakcia pozoruje u detí, ktoré neboli v nemocnici očkované BCG.
Veľkosť papuly je väčšia ako 5 mm a vznik abscesu na mieste podania. Je dôležité pochopiť, že aj keď je tuberkulínový test pozitívny, nemožno dospieť k záveru, že dieťa má tuberkulózu. Je nevyhnutné konzultovať s pediatrickým ftihiatrom, aby sa podrobili všetkým ďalším vyšetreniam. Viac informácií o diagnostike a liečbe tuberkulózy u detí →
Výhody vzorky s intradermálnym podaním tuberkulínu:
- Jednoduchosť vykonávania;
- rýchlosť dosiahnutia výsledkov;
- informatívny charakter testu, ak sa vykonáva správne a rodičia dodržiavajú odporúčania lekára.
Nevýhodou vzorky je citlivosť na vonkajšie a vnútorné faktory (vplyv vody, zdravotný stav atď.), Ktoré môžu deformovať výsledky. Preto často rodičia zaujímajú, či je možné miesto injekcie namočiť.
Vplyv vody na Mantoux
Tuberculin je zavedený do pokožky, voda je v kontakte s povrchom pokožky. Preto je ich interakcia nepravdepodobná, ale je to možné pod vplyvom viacerých faktorov. Je potrebné vylúčiť prehriatie dieťaťa, predĺžené vystavenie sa uvoľnenej vlhkej miestnosti. Nemôžete navštíviť saunu, kúpeľ a bazén, pretože pod vplyvom tepla a vlhkosti sa póry kože rozširujú a vlhkosť vstupuje do pokožky.
Dôležité je, aby dieťa bolo neustále monitorované, aby sa zabránilo česaniu miesta vpichu injekcie alebo sa snažia vytlačiť vytlačené "tlačidlo". Všetky tieto okolnosti môžu podporiť prenikanie vlhkosti do vrstvy pokožky rozšírenými pórmi alebo poškodeným epitelom pokožky. V tomto prípade je možná falošná pozitívna reakcia.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce výsledok vzorky
Vonkajšie faktory môžu spôsobiť podráždenie, poškodenie a sekundárnu infekciu kože. Patria medzi ne:
- Mechanické príčiny (česanie, trenie miesta vpichu). Je neprijateľné aplikovať obväz s lepiacou páskou, pretože to spôsobí nahromadenie potu a kožného tuku na mieste, kde sa zavedie tuberkulín.Je lepšie nedávať dieťa na vlnené veci s dlhými rukávmi a oblečením z hrubých vlákien, ktoré dráždia pokožku.
- Chemické činidlá. Mazanie jódom a inými antiseptickými roztokmi, krémom, nárazom mydla, sprchovým gélom môže spôsobiť alergiu na pokožku.
Existuje množstvo interných faktorov, ktoré môžu deformovať výsledky Mantouxu. Ovplyvňujú imunologický stav: preventívne očkovanie (vzorka sa podáva pred očkovaním alebo mesiac po nej), exacerbácia chronických kožných a infekčných alergických ochorení.
Vplyvy, ktoré sú alergény (ryby, čokoláda, citrusy, korenie) môžu ovplyvniť. Horúčka a narušenie celkovej pohody na pozadí akýchkoľvek akútnych stavov je tiež kontraindikáciou pre vykonanie testu.
Prečo nemôžete navlhčiť Mantoux?
Zhoršenie výsledkov v dôsledku namočenia miesta vpichu je charakteristické pre test Pirke. V tomto prípade sa pokožka aplikuje na tuberkulín, potom sa vytvorí škrabka. Kontaminovaná voda zriedi alergén a výsledky budú nespoľahlivé.
Keď sa podá Mantoux subkutánne, nevyskytuje sa, ale je stále žiaduce, aby sa zabránilo vniknutiu vlhkosti do miesta vpichu.Voda obsahuje rôzne chemické nečistoty, vrátane chlóru, okrem toho nemožno vylúčiť prítomnosť patogénov rôznych chorôb. Tieto zložky môžu posilniť lokálnu alergickú reakciu a narúšať výsledky vzorky.
Koľko dní nemôže Mantoux namočiť?
Výsledky imunologického testu sa zaznamenajú po troch dňoch. Pred kontrolnou skúškou sa lepšie nedotýkajte vzorky Mantoux vôbec, peniace v mieste vpichu, je vylúčené použitie lyka.
Aj počas tohto obdobia nemôžete navštíviť saunu a saunu. Vlhkosť a vysoké teploty môžu vyvolať nepredvídateľnú reakciu a ovplyvniť výsledok.
Čo mám robiť, ak sa voda dostáva do miesta podávania tuberkulínu?
Odporúča sa dávať pozor na namočenie miesta vpichu injekcie, ale ak sa tak stane, nezabudnite na paniku. Mantou možno jemne očistiť čistým uterákom, nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia.
Vo väčšine prípadov náhodné vniknutie vody do miesta zavedenia tuberkulínu nemá žiadny účinok. Ak je však vzorka pozitívna, informujte lekára o tom, že voda vstupuje do miesta vpichu.
Čo mám robiť na Mantoux?
Dôkladná rodičovská kontrola správania sa dieťaťa sa vyžaduje od momentu stanovenia testu na kontrolu jeho výsledkov a na pomoc dieťaťu pri vykonávaní hygienických postupov (kúpanie, umývanie rúk). U starších detí by lekár a rodičia mali vysvetliť postup a riziko vstupu vlhkosti do miesta vpichu.
Reakcia Mantouxu nechráni osobu pred vznikom tuberkulózy. Jej cieľom je včasná diagnostika infekcie tuberkulózy u dieťaťa, ktorá je teraz veľmi ľahko infikovaná, ale je ťažké ju vyliečiť. Čím skôr je diagnóza urobená, tým lepšie bude liečba.
Prítomnosť vlhkosti v mieste intradermálneho tuberkulínového testu pravdepodobne nedeformuje skutočný obraz. Ale kvôli vlastnému pokoju a dôvere v spoľahlivosť výsledkov musíte vylúčiť akýkoľvek vplyv miesta injekcie na miesto, vrátane vplyvu vody.
Autor: Olga Shchepina, lekár,
najmä pre Mama66.com
