Apgar Scale: populárna technika na posúdenie novorodencov

Send

Metodika je navrhnutý tak, aby identifikovať hlavné črty, ktoré charakterizujú stav novorodenca, to bola ponúknutá Virginia Apgar. Pre pediatrii, bola nepriamo podieľajú, pretože špecialita bola anestéziológ. Cez toto, ona bola schopná vyvinúť univerzálny spôsob, ako merať najdôležitejšie vlastnosti dieťaťa, ktorý dostal svoje meno - Apgar skóre.

V tom čase vznikla otázka potreby nájsť štandardizovaný prístup pri riešení problému potreby resuscitácie. Zvlášť sa týka možnosti obnovenia funkcií dýchania.

Myšlienka Dr. Apgar je aplikovať rovnaké hodnotenie, ale v dynamike, ktorá umožňuje primerané posúdenie pomoci poskytovanej dieťaťu.

Opis postupu

Váha, ktorú navrhuje spoločnosť Apgar, obsahuje 5 znakov, z ktorých každý je určený dvakrát - po prvej a piatej minúte od okamihu narodenia. Dokonca aj intuitívne je jasné, že normou na stupnici Apgar je väčší počet bodov.

Ak novorodenec absolvoval svoju prvú skúšku podľa kritérií tejto techniky, potom je hodnotenie ukončené. Pri ukazovateľoch nižších ako sedem sa vykonáva ďalšie monitorovanie.Lekár zaznamená stav drobkov každých päť minút, to znamená 10, 15 a dokonca 20 minút.

Každé kritérium je hodnotené a tabuľka Apgar pre novorodencov je uvedená ako tabuľka. Keď sú zhrnuté, získa sa číslo, podľa ktorého sa posudzuje zdravie dieťaťa.

Spravidla stačí vykonať hodnotenie po 1. a 5. minúte života. Ak existujú problémy s dieťaťom, je potrebné ďalšie posúdenie.

Ukazovatele stavu novorodenca

Hlavné kritériá, ktoré charakterizujú stav novorodenca, sú nasledovné.

dych

Maximálny počet hodnôt si zaslúži respiračnú aktivitu, ak je počet pohybov počas dýchania 40-45 za minútu, a tiež ak je počuť silný výkrik dieťaťa s výskytom svetla.

Ak je pri narodení schopný plakať, ale nekrikne, ale počuje sa triasť hlasu a spozorujú sa pomalé dýchacie pohyby, potom sa zaznamená skóre 1 bodu. V kritickej situácii, keď nedýcha a dieťa nevytvára žiadne zvuky, počet loptičiek je nulový.

Frekvencia srdcového tepu

Keď sa zjaví z matkinho lona, srdce dieťaťa by malo často poraziť, keďže musel pracovať spolu so svojou matkou.Skóre dvoch bodov je nastavené na srdcovú frekvenciu 130 až 140 úderov za minútu. Všeobecne sa predpokladá, že srdcová frekvencia vyššia ako 100 úderov za minútu si zaslúži maximálny počet bodov.

Ak bol vnútromaternicový vývoj dodávky kyslíka nedostatočný, potom sa pozoruje pomalé dýchanie a srdce bije o niečo menej často ako normálne. Skóre je v tomto prípade 1 bod. Viac o intrauterinnej hypoxii →

Ak chýba pulz, ak je srdcová činnosť na neuspokojivej úrovni, nie sú žiadne body.

Svalový tón

Najčastejšie majú novorodenci zvýšený tón. To je kvôli tomu, že je v matkinom lone v jedinej možnej pozícii. Výsledkom je, že keď sa narodí dieťa, objavuje sa sloboda a vytvára chaotické ostrý pohyb, čo naznačuje uspokojivý tón svalstva.

Ak dieťa drží končatiny v ohnutom stave a vykonáva pohyby len príležitostne, potom sa umiestni bod 1 bodu. Pri absencii pohybov je skóre vôbec nulové.

reflexy

Novorodenca okamžite vyvolá nepodmienené reflexie, a tak kričí alebo prvý dýcha.Ak sa prejavia okamžite, skóre je 2 body. Ak ste museli poskytnúť pomoc a reflexy sa nezobrazili hneď, položte 1 bod. V najhoršom prípade chýbajú reflexy - odhad 0 bodov.

Farba kože

V ideálnom prípade, ak je skóre 2 body, farba pokožky drobky môže mať rôzne odtiene ružovej. Táto skutočnosť naznačuje normálny stav krvného obehu.

Okrem toho sa skúma ústna sliznica, pery, dlane a nohy. Ak je mierna modrosť, potom položte 1 bod. Ak má dieťa bledú alebo cyanotickú farbu tela, hodnotenie je neuspokojivé.

Hodnotenie novorodenca pomocou stupnice Apgar by malo byť vykonané lekárom veľmi rýchlo, pretože oneskorenie môže byť veľmi nákladné.

Pri skóre 7 alebo viac je zdravie dieťaťa hodnotené ako dobré a nevyžaduje špeciálnu starostlivosť. Pri 4-6 bodoch nie je vylúčená potreba resuscitácie. Celkové skóre nižšie ako 4 vyžaduje naliehavé opatrenia na záchranu života dieťaťa.

Apgarová stupnica pre novorodencov je uvedená v tabuľke

Odhadovaný parameter	Rozsah hodnotenia
Odhadovaný parameter	0 bodov	1 bod	2 body
Farbenie kože	Prakticky všetka pokožka je bledá alebo modrastá	Povrch tela má prevažne ružovú farbu, končatiny sú kyanotické	Celý povrch tela má ružovú farbu
pulz	žiadny	Menej ako 100	Viac ako 100
Reflexná excitabilita	Žiadna odpoveď na zavedenie nazálneho katétra	Slabá odpoveď na zavedenie nazálneho katétra	Jasná reakcia na zavedenie nazálneho katétra: pohyb, kašeľ, kýchanie
Svalový tón	Chýba, končatiny klesajú	Tón sa zníži, pozoruje sa však mierna flexi končatín	Zobrazujú sa aktívne pohyby
dych	žiadny	Prerušované dýchanie, slabý plač	Normálne dýchanie, nahlas kričí

Ako interpretovať množstvo bodov

Po prvé, zvážime najlepšiu možnosť, keď sa pre všetky funkcie Apgarovej stupnice použije maximálne skóre 2. Ak chcete získať takéto hodnotenie, novorodenec by mal dýchať sám, ale nezáleží na tom, ako to robí, či nie je dobré alebo zlé. Je dôležité, aby dýchal.

Srdce s takýmto hodnotením by malo trvať frekvenciu viac ako 100 úderov za minútu a kľučky a nohy sú ohnuté. V rovnakom čase dieťa aktívne kričí, kýchne, reaguje na pohyby na rôzne manipulácie,a jeho koža je zdravá ružová farba.

Pri nezávislom, ale nepravidelnom dýchaní je priemerné skóre uvedené na stupnici Apgar. V tomto prípade je tep je počuť, ale to bije na frekvencii nižšej ako 100 tepov za minútu, a ruky a nohy namodralý odtieň, ale tvár a telo sú ružové.

V tomto prípade sú reakcie pod rôznymi manipuláciami vyjadrené neaktívnymi grimáciami a končatiny sú mierne ohnuté.

V najhoršom prípade body nepridávajú, čo znamená, že na omrvinky nedýcha a srdce búši nepočúva a nepredstavuje charakteristiku normálneho stavu zdravia (žaby pozíciu). Okrem toho existuje úplný nedostatok reakcií na akcie a koža získala cyanózu (celková cyanóza).

Keď sa pripočíta počet všetkých bodov pre každé kritérium, získa sa skóre Apgar.

Pre zrozumiteľnosť zvážte príklad. Predpokladajme, že novorodenca sa objavila v ťažkých pôrodoch. Na konci prvej minúty života bol dych slabý a nepravidelný. Pri počúvaní srdcového tepu sa zistilo, že jeho zvuk bol tlmený a frekvencia bola 120 úderov za minútu.

Crumb je polufleksii držanie tela, a keď sa hubica pri čistení a ústa, začal grimasa prijatých k tomuto parametru 1 bod. V tomto prípade prebieha cyanotická farba tela dieťaťa.Pridaním čísla priradené gule získať výške 5 Apgar skóre.

Lekári boli vykonané na jednotke intenzívnej starostlivosti, a na konci piatej minúty života, dieťa začal pravidelne dýchať a začala plakať, ale moje srdce bije na frekvencii 150 tepov za minútu.

Reakcia na akcie sa stala aktívnou, dieťa kýchne, ale bývalý postoj sa nezmenil. Farba teľa a novorodenca málo tvárou sa stala ružová, ale cyanóza rúk a nôh nie sú úplne preč. Pri konzistentnom hodnotení všetkých znakov sa na stupnici Apgar získa 8 bodov.

Tieto informácie sú dôležité pre lekárov, pokiaľ ide o možnosť posúdenie zdravotného stavu novorodenca v priebehu času, to znamená, že v dynamike. V prípade, že rozsah čísel je vyššia, potom sa proces adaptácie dieťaťa je normálny spôsob, a kroky, ktoré vykonávajú zdravotníkov, majú pozitívny vplyv.

Aby sme boli presní, priamej komunikácie vykonávať resuscitáciu a Apgarovej skóre nie je. Pred neonatológa tvár dva hlavné problémy: obnoviť primerané dýchanie a srdcový tep stabilizovať.

Zároveň pomocou Apgar skóre možno predpovedať pravdepodobné patológiu.Napríklad štúdie ukázali, že existuje pomer medzi nízkymi skóre podľa tejto techniky a frekvenciou neurotických porúch, ktoré vznikajú v neskoršom živote dieťaťa.

Všeobecne sa uznáva, že podľa stupnice Apgar pre novorodencov je normou 7 bodov alebo viac. Zvláštne, ako to znie pre amatérov v oblasti pediatrie, ale najvyššie skóre, ktoré sa rovná 10, sa nemôžete dostať do prvej minúty života.

Ak je aj dieťa zdravé, potom v prvých minútach života majú kefy a nohy novorodenca cyanotickú farbu. Toto dieťa teda nemôže získať viac ako 9 bodov na stupnici Apgar. Avšak povedať, že nie je zdravý, bude zlé.

Podobná situácia sa môže pozorovať s celkovým počtom 7 bodov v stupnici Apgar pri hodnotení troch príznakov priemerného skóre. Povedzme napríklad, že ide o farbu pleti, svalový tonus a reflexné reakcie. V tomto prípade lekár-neonatológa sudcovia k tomuto posúdenie stavu dieťaťa, je úplne normálne.

príklady

Aby bolo možné lepšie pochopiť súčasnosť niekoľko príkladov vyhodnotenie zdravotného stavu novorodenca, ktorá je stanovená v závislosti na výške Apgar skóre:

3-3 - dieťa je v kritickom stave;
5-6 - je potrebné dôkladné monitorovanie;
6-7, 7-8 - zdravotný stav je na priemernej úrovni, nie je potrebné starostlivé monitorovanie;
8-8 - ukazovatele zdravia drviny sú na úrovni nad priemerom;
8-9, 9-9, 9-10 - sa považuje za dobrý stav;
10-10 - nie je v lekárskej praxi.

Jeden by nemal brať do srdca prítomnosť akéhokoľvek indikátora, ktorý je odlišný od normy a odhad je nižší ako 7-7 na stupnici Apgar. Tieto čísla nemôžu hovoriť o prítomnosti patológie alebo horšieho zdravotného postihnutia.

Pri narodení drobkov hrajú rolujúce úlohy, ale budúcnosť dieťaťa nemá žiadny vplyv. Aby sme ilustrovali stav vecí, vieme si predstaviť, že lekár na recepcii má záujem o Apgar skóre, pretože dieťa často zachytilo zima.

Tento indikátor je dôležitý iba v čase narodenia a je potrebný v niektorých situáciách počas prvého roka života. Po chvíli zostanú tieto údaje príbehom, ako je výška a váha novorodenca.

Autor: Sergey Shorokh,
najmä pre Mama66.com