Perorálne kontraceptíva: všetko, čo o nich potrebujete vedieť

Loading...

Použitie perorálnych kontraceptív je moderná a najúčinnejšia metóda reverzibilnej antikoncepcie. Tento typ ochrany pred nežiaducim tehotenstvom sa používa viac ako 50 rokov a počas tohto obdobia sa stal spoľahlivým, bezpečným a cenovo dostupným. Navyše, perorálne kontraceptíva (OC) sa našli široké uplatnenie v liečbe a prevencii gynekologických ochorení.

Väčšina ochorení obsahuje hormóny, ktoré sú v blízkosti prírodných hormónov, ktoré zabraňujú dozrievaniu vajíčka a ovulácie, čím sa eliminuje nežiaduce tehotenstvo. Účinnosť podľa súboru nezávislých štúdií je veľmi vysoká - viac ako 99%. Žiadna iná metóda dočasnej antikoncepcie nemá taký vysoký stupeň ochrany.

OK sa všade šíri, je to jedna z najpopulárnejších metód ochrany v rozvinutých krajinách. V Rusku sa táto metóda objavila pomerne nedávno, ale zaslúžene sa umiestnila na druhom mieste po použití kondómu.

Klasifikácia perorálnych kontraceptív

Po prvé, OC je rozdelená na mužov a ženy. O antikoncepciách pre mužov sa bude diskutovať samostatne. Urobíme klasifikáciu perorálnych kontraceptív pre ženy.

Prípravky systémového použitia:

  1. Kombinácia (COC), ktoré sú rozdelené do jedno-, dvoj-, troj-, a viacfázové;
  2. Mini-Pili (progestin);
  3. Postkoitálnej (za poplatok).

Klasifikácia je založená na obsahu účinných látok - hormónov. Kombinácia týchto dvoch - estrogén a gestagén, a mini-pilulka obsahuje iba gestagén. Vyniknúť postkoitálnej núdzovej antikoncepcie - obsahujú vysokú dávku hormónov a nie je určený na bežné použitie.

Kombinované perorálne kontraceptíva

Estrogén komponenta funguje ako etinylestradiolu - syntetický analóg estrogén, progestogén zložka je reprezentovaný rôznymi syntetickými gestagénov.

Na obsahu estrogénov kombinovanej hormonálnej zložky je rozdelený do:

  • nízke dávky - až do 35 mikrogramov etinylestradiolu; (tri-Merci, regulonu, Yasmin, Miniziston et al.)
  • mikrodozirovannye kombinovanej orálnej antikoncepcie - až do 20 mikrogramov (Novinet, LOGLINREGRESE);
  • vysokodozirovannye - 50 mikrogramov (Non-ovlon, Anteovin).

V rámci schémy kombinovaného produktu sa izoluje:

  • jednofázové - konštantné dávkovanie estrogénu a progestogénu v celom aplikačnom cykle (Yasmin, Diane-35, a ďalšie.);
  • dvojfázová - 2 druhy tabliet s rôznymi pomermi hormónov (Anteovin);
  • trojfázový antikoncepčné - 3 druhy tabliet (byt Merci);
  • viacfázové - zmeny pomerov hormónov v priebehu celého cyklu (ovulácia).

COC mechanizmus účinku sa skladá z troch jednotiek, - potlačenie ovulácie, zahustenie hlienu krčka maternice a endometria prekážky kapacity (v dôsledku - pripevnenie nemožnosť embryo).

goodiescons
Vysoká spoľahlivosť (viac ako 99%)Potreba denného príjmu
Reverzibilita (plodnosť sa obyčajne obnovuje v 1 až 3 cykloch)Zvýšené riziko trombózy
dostupnosťNeschopnosť užívania počas dojčenia
Regulácia menštruačného cyklu (krvácania menstrualnopodobnye prichádzajú v rovnaký deň v cykle)Dôkazný účinok na niektoré formy rakoviny
Priaznivý kozmetický účinok novej generácie perorálnych kontraceptívŠiroký zoznam absolútnych a relatívnych kontraindikácií
Dostupnosť terapeutického účinku: Liečba menštruačné poruchy, predmenštruálny syndróm zníženie závažnosti, zníženie objemu krvácania, zníženie frekvencie zápalových ochorení, vylúčenie alebo zníženie intenzity bolesti počas ovulácie a menštruácie, liečenie hyperandrogénny stavov
Prítomnosť preventívnych účinkov: prevencii anémie z nedostatku železa, ektopické tehotenstvo, rakoviny vaječníkov, funkčné cysty a benígne prsníka útvary
Nie je zakázané piť alkohol a perorálne kontraceptíva v ten istý deň

Indikácie pre príjem COC okrem antikoncepcie patrí dysmenorea, ťažké menštruácia, funkčné cysty, predmenštruačný syndróm, označený nejakú formu akné.

Sú to absolútne kontraindikácie: Tehotenstvo, vysoké riziko trombózy, hypertenzia, koronárne srdcové ochorenia, ochorenia pečene a žlčníka, porúch prekrvenia mozgu, migrény, nádorov, závislých na hormónoch, laktácie, dojčenie, polročné obdobie po narodení dieťaťa, poruchy pamäti (z dôvodu nemožnosti použiť CCO pravidelne).

K príbuznémuFajčenie, vek nad 35 rokov, histórie hypertenzia, obezita, rodinná anamnéza ochorenia srdca a ciev, srdcové choroby, malabsorpcia, chronickým ochorením obličiek, cukrovkou.

Vedľajšie účinky sú rôzne, ale zvyčajne sa objaví len v prvých prijímacích cyklov lieku.Pri zachovaní vedľajších účinkov alebo ich závažnosti navrhne ošetrujúci lekár zmenu lieku na podobnú liečbu alebo výber iného spôsobu ochrany. Najčastejšie vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív:

  • zmeny nálady, depresia;
  • zmena libida;
  • bolesti hlavy;
  • nevoľnosť;
  • zvýšené prsné žľazy;
  • kolísanie hmotnosti;
  • intermenštruačné krvácanie.

Gestagenic OK

Zvláštnosťou týchto liekov je absencia estrogénovej zložky. Preto, keď je potrebné vyhnúť sa vedľajším účinkom COC, vybrať perorálnu antikoncepciu po 40 rokoch, využite mini-pili. Účinnosť je o niečo nižšia ako účinnosť kombinovaných liekov, ale účinok na telo ženy je mäkší.

Mini-pili majú komplexný účinok na reprodukčný systém:

  • zvýšenie viskozity hlienu krčka maternice, zníženie jeho počtu v strede cyklu;
  • zmena štruktúry endometria, zabránenie pripojenia oplodneného vajíčka;
  • Zníženie kontraktilnej aktivity vajíčkovodov, ktoré bráni vývoju vajíčka;
  • Potlačenie ovulácie (pozorované u štvrtiny pacientov).

Príklady formulácií: Charozetta, Eksklyuton, Mikrolyut et al.

goodiescons
dostupnosťPotreba byť prijaté striktne každý deň v rovnakom čase
Možnosť využitia počas laktácie a po dosiahnutí veku 40 rokovkontraindikácie
Nedostatok estrogénové zložky a, v dôsledku toho, nedostatok trombózy riziká zanedbateľný vplyv na funkciu pečene a metabolizmu tukov, majú účinok na arteriálny tlakRiziko mimomaternicového tehotenstva
Liečebné účinky (dysmenorea, PMS, ovulačný bolesť)
Rýchla obnova úrodnosti

Prijatie jednej zložky antikoncepčných prípravkov sa odporúča pre ženy, ktoré majú relatívne alebo absolútne kontraindikácie príjmu COC. Použitie progestin orálnej antikoncepcie počas laktácie, je bezpečné a spoľahlivé: účinnosť je porovnateľná s COC.

Kontraindikácie:

  • tehotenstva;
  • Závažným chronickým ochorením v akútnom štádiu;
  • ektopické tehotenstvo v anamnéze;
  • Funkčné ovariálne cysty;
  • rakovina prsníka;
  • užívanie niektorých liekov;
  • migréna.

Medzi najčastejšie nežiaduce účinky sú:

  • bolesti hlavy;
  • acyklické špinenie;
  • amenorea;
  • depresia nálady a libida;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • dyspeptické javy.

Núdzová antikoncepcia

Postkoitálna perorálna antikoncepcia je spôsob, ako sa vyhnúť nechceným tehotenstvám po nechránenom pohlavnom styku. Neodporúča sa používať častejšie 1 krát za 6 mesiacov - v podstate môže prerušiť hormonálne zázemie.

Dve najznámejšie lieky sú Postinor a Escapel. Užívajte tabletku najneskôr 72 hodín po pohlavnom styku. Je dôležité mať na pamäti, že každú hodinu sa účinnosť lieku zníži. V prvý deň spoľahlivosti dosahuje 99,9%. Počas klinických štúdií lieku Escapel nebola žiadna žena, ktorá dodržiavala pokyny, tehotná. Viac o postkoitálnej antikoncepcii →

goodiescons
Schopnosť zabrániť tehotenstvu v núdzových prípadoch (znásilnenie, zlyhanie bariérových metód)Riziko krvácania, poškodenie cyklu
Vysoká účinnosťNeprípustnosť častého používania

Pre mužov

Existujú perorálne kontraceptíva pre mužov, ale väčšina liekov je v klinických štúdiách.V súčasnosti existujú dve schémy hormonálnej antikoncepcie pre mužov:

  1. Testosterón + gestagény;
  2. Testosterón + agonistom hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.

Bohužiaľ, testosterón má mnoho vedľajších účinkov - zníženie libida, obezita, akné. Tiež asi 25% mužov sú imúnne voči také kombinácie. To je dôvod, prečo sa v skutočnosti používa perorálna antikoncepcia len ženský pohlavný styk.

Ako sú vybrané perorálne kontraceptíva?

Hlavné pravidlo - voľba hormonálna antikoncepcia mala gynekológa! medical úloha - zistiť kontraindikácie a ak nie, musí stanoviť, že najlepšie vyhovuje potrebám pacienta. Voľba lieku závisí od viacerých faktorov: gynekologické ochorenia, chronických ochorení, vek, výskyt škodlivých návykov, hormonálnej zdroje, trvania menštruačného cyklu, náchylnosť k ochoreniu.

Algoritmus činnosti je nasledujúci.

  1. Analýza žilovej krvi pre hormóny: LH, FSH, prolaktín, estradiol, progesterón, testosterón.
  2. Gynekologické vyšetrenie na pohovke, pričom škvrnu. Keď svedectvo - panvovej ultrazvuk.
  3. Posúdenie koagulácie a krvného chémiu (najmä u pacientov s rizikom trombózy, hypercholesterolémia).

Na základe zistení lekár dospeje k záveru, že je vhodné označiť určitý typ perorálnej antikoncepcie. Zvyčajne lekár odporúča niekoľko liekov na výber z jednej skupiny.

Zvláštna skupina pozostáva z perorálnych kontraceptív s antiandrogénnym účinkom. Často ich odporúčajú dermatológovia pri liečbe akné a iných ochorení kože, vlasov. Nesmieme zabúdať, že dermatológ by mal nasmerovať pacienta na gynekológa a nezávisle poradiť s liekom. Anti-androgénny (kozmetický) účinok má také drogy ako Yarina, Diana-35, Jess, Zhanin, Belara atď. Pred voľbou lieku musíte informovať gynekológa o potrebe kozmetického účinku.

Zrušenie perorálnych kontraceptív

Na zrušenie perorálnej antikoncepcie nie je potrebná žiadna návšteva lekára (pokiaľ neboli predpísané zo zdravotných dôvodov). Pravidlá zrušenia sú rovnaké - ak neexistujú žiadne závažné vedľajšie účinky, musíte dokončiť aktuálnu balík tabliet až do konca a nezačať nový.

Účinok zrušenia COC sa často používa u žien, ktoré dlhodobo nemôžu otehotnieť. Ovarie po dlhej "dovolenke" sú zahrnuté do práce, čo často spôsobuje superovuláciu. Preto v prvých mesiacoch zrušenia COC je riziko viacnásobného tehotenstva vysoké.

Po prerušení liečby vo veľkej väčšine prípadov nie sú žiadne komplikácie.

Autor: Julianne Fry, porodník-gynekológ

Video konzultácie špecialistov

Odporúčame vám, aby ste si prečítali:Vlastnosti ochrany pred nežiaducim tehotenstvom počas dojčenia

Загрузка...

Loading...