Počas tehotenstva čelí ženské telo závažným zmenám. Primárnym vzťahom takejto reštrukturalizácie je zmena hormonálneho pozadia, v dôsledku čoho sa mení spôsob činnosti celého organizmu. Zmeny môžu spúšťať patologické procesy, ktoré neboli predtým manifestované, alebo ich zhoršovať. Preto tehotenstvo s endometriózou spôsobuje toľko otázok a obáv.
Bohužiaľ, žiadna žena vo fertilnom veku nie je imúnna voči chorobám reprodukčného systému. Genitálna endometrióza a iné typy tohto ochorenia patria medzi ochorenia, ktoré môžu komplikovať nástup a priebeh tehotenstva.
Čo je endometrióza?
Ochorenie je charakterizované patologickou proliferáciou tkaniva podobnou sliznici dutiny maternice. Táto patológia je hormonálne závislá, takže intenzita vývoja ochorenia priamo závisí od hormonálneho pozadia ženy. Z hľadiska prevalencie sa endometrióza vyskytuje u 35-40% žien vo fertilnom veku.
V srdci tohto procesu je výskyt bunkových fragmentov, ktoré pripomínajú endometria, ale nie sú schopné plniť svoju funkciu.Stupeň závažnosti príznakov závisí od umiestnenia patologického procesu.
Stupne a typy ochorení
Tam je jednotná klasifikácia endometriózy, ktorý je postavený podľa miesta lokalizácie patologického procesu. Existujú také formy endometriózy:
- Genitálna forma. Miesto lokalizácie patologického procesu je vnútorné pohlavné orgány ženy.
- Extragenitálna forma. V tejto forme je patologický proces lokalizovaný mimo orgánov reprodukčného systému.
Genitálna forma ochorenia je rozdelená do nasledujúcich typov:
- Extraperitoneálny pohľad. Pre tento typ patológie je charakterizovaná umiestnením vagíny, vulvy, v rektovaginálního septa, a vaginálne časti krčka maternice.
- Peritoneálny pohľad. Endometrióza plocha poškodenia sú vajíčkovody, vaječníky a panvovej pobrušnice časť.
- Vnútorný pohľad. V tejto rady ochorení, patologický proces sa vyvíja v svalovej vrstvy maternice (myometrium).
Pri zanedbávanom patologickom procese môžu mať ložiská endometriózy zmiešanú lokalizáciu.So zmiešanou lokalizáciou je vnútorná endometrióza maternice a tehotenstvo nekompatibilné.
V závislosti od intenzity patologického procesu existujú 4 stupne závažnosti ochorenia:
- Je charakterizovaná tvorbou povrchových a jediných ložísk endometriózy.
- Patologické ohniská zasahujú do vnútra steny maternice a získavajú viacnásobný charakter.
- V treťom stupni choroby sa pozoruje tvorba viacnásobných a hlbokých ložísk proliferácie tkaniva. Na vaječníkoch sa môžu objaviť viaceré cysty.
- Je charakterizovaná tvorbou hlbokých a viacnásobných loží endometriózy. Ovarie tvoria husté hroty a veľké endometrioidné cysty. Patologické tkanivo môže vyrastiť do steny konečníka a vagíny.
Kvôli endometrióze spôsob lepidla často vedie k neplodnosti. Chronická endometrióza tela maternice a tehotenstva je možné kombinovať len s malým stupňom závažnosti procesu.
Príčiny endometriózy
Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyvíja na pozadí genetickej predispozície.V skupine s rizikom chorobnosti existujú ženy, ktoré sa stretli s retrográdnou menštruáciou. Keď sú častice odvrhnutého endometria v priebehu menštruácie vhadzované do brušnej dutiny, sú pripojené k určitému miestu a naďalej fungujú.
Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku endometriózy:
- dedičná predispozícia;
- zníženie obranyschopnosti tela;
- anatomické znaky štruktúry vajíčkovodov;
- operatívne zásahy do orgánov reprodukčného systému (potrat, cisársky rez);
- postup kauterizácie krčnej erózie.
príznaky
Choroba sa môže vyskytnúť spolu s rôznymi príznakmi. Často je patológia asymptomatická. Často sa detekcia endometriózy vyskytuje pri profilových vyšetreniach u gynekológa. Neskôr detekcia patológie spôsobuje nekompatibilitu vnútornej endometriózy a tehotenstva, dokonca aj po začatí liečby.
Napriek tomu existuje niekoľko charakteristických symptómov, ktoré môžu signalizovať patologický proces:
- Bolesť v panvovej oblasti. Tento príznak sa vyskytuje u 25% žien s endometriózou.Bolestivý syndróm je lokálny alebo difúzny. Bolesť sa počas menštruácie zvyšuje.
- Bolestivá menštruácia (dysmenorea). Tento príznak je najbežnejší pri raste endometria. Frekvencia výskytu je 50-60%.
- Bolesť pri úprave čriev a močení.
- Bolestné pocity počas intimity. Intenzívna bolesť v pohlavnom styku sa vyvíja, keď sú ohniská choroby umiestnené vo vaginálnej oblasti.
- Dlhotrvajúca a bohatá menštruácia (menoragia).
- Zníženie hemoglobínu na pozadí menoragie.
- Neplodnosť. Tento príznak pôsobí ako závažná komplikácia endometriózy. Príčinou neplodnosti je proces adhézie.
Charakteristické príznaky tehotenstva s endometriózou zostávajú nezmenené.
Je endometrióza a tehotenstvo kompatibilné?
Väčšina žien sa pýta, či je tehotenstvo možné, ak nie je zahájená endometrióza? Zaujímavá je aj otázka príčin ťažkostí pri koncepcii dieťaťa.
Tento problém sa vyskytuje z viacerých dôvodov:
- Porušenie procesu dozrievania vajíčka. Dôvodom je zlyhanie vaječníkov.
- Porušenie procesu pripojenia oplodneného vajíčka. V tomto prípade sa môže vyskytnúť spontánny potrat (potrat).
- Endokrinné poruchy. Hormonálna nerovnováha zhoršuje proliferáciu endometrioidného tkaniva.
Napriek týmto faktorom je plánovanie tehotenstva pre endometriózu stále možné. Ak žena úspešne vyspelé vajíčko, ktoré je oplodnené a pripevnené k stene maternice, potom má žena veľkú šancu vydržať dieťa. Pokiaľ ide o kompatibilitu cervikálnej endometriózy a tehotenstva, je dôležité zvážiť závažnosť ochorenia.
Chronická retrokervikálna endometrióza a tehotenstvo nie sú vždy kompatibilné.
Umelé ukončenie tehotenstva slúži ako impulz na zhoršenie celkového stavu, takže ak sa vyskytne tehotenstvo, odporúča sa to udržať.
Genitálna endometrióza triedy 3 a tehotenstvo sú nezlučiteľné v dôsledku závažnosti patologických zmien.
Endometrióza je v tehotenstve nebezpečná
O tom, ako endometrióza v každom prípade ovplyvňuje tehotenstvo, môže ošetrujúci lekár podrobne povedať.Proliferácia endometrioidného tkaniva zvyšuje riziko spontánneho potratu, potratu.
V tomto prípade žena môže vyvinúť závažné krvácanie z maternice. Pred plánovaním tehotenstva sa odporúča, aby žena podstúpila podrobnú prehliadku a dostala radu od lekára. Genitálna vonkajšia endometrióza a tehotenstvo sú úplne kompatibilné.
Ak sa hovorí o komplikáciách, mrazené tehotenstvo a endometrióza sú častými spoločníkmi. Prečítajte si viac o blednutí tehotenstva →
diagnostika
Primárnym článkom v diagnostike ochorenia je analýza sťažností zo strany ženy. Diagnostický balík pre endometriózu zahŕňa takéto štúdie:
- Vaginálne vyšetrenie. Toto je najviac informatívna metóda.
- Ultrazvukové vyšetrenie orgánov reprodukčného systému. Táto technika umožňuje zistiť presné miesto lokalizácie patologického procesu.
- Metóda kolposkopie.
- Analýza nádorových markerov.
- Laparoskopická diagnostika. Táto technika sa používa v extrémnych prípadoch, keď všetky vyššie uvedené metódy neboli veľmi informatívne.
liečba
Výber taktiky liečby závisí od takých faktorov, ako je závažnosť ochorenia, vek ženy, umiestnenie patologického procesu a túžba plánovať tehotenstvo.
Konzervatívna liečba patológie sa odporúča v prípade asymptomatického priebehu ochorenia, ako aj vtedy, keď je potrebné zachovať plodnú funkciu.
Konzervatívna terapia endometriózy zahŕňa tieto lieky:
- Gestagény sú Duphaston, Utrozestán;
- Kombinované hormonálne prípravky - Novonlon, Marvelon;
- Agonisti gonadotropných hormónov uvoľňujúcich:
- Antigonadotropné látky.
Rozsiahly hormonálny prípravok Byzanne pri endometrióze a tehotenstve sa rieši na príjem len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Okrem toho je ženám predpísané multivitamínové komplexy a imunostimulanty. Často sa elektroforéza používa pri endometrióze počas tehotenstva za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie.
Po liečbe endometriózy príde gravidita konzervatívnymi metódami v čo najkratšom čase.
Pri priemernom a závažnom priebehu ochorenia sa preukázala chirurgická intervencia spočívajúca v odstránení ložísk rastu endometrioidného tkaniva.Chirurgický zákrok sa najčastejšie vykonáva pomocou laparoskopickej techniky. Prichádza tehotenstvo po laparoskopii s endometriózou s pravdepodobnosťou 45-50%.
Ak je žena staršia ako 40 rokov, v prípade vážneho ochorenia sa uvažuje o odstránení maternice s prídavnými látkami. Pravdepodobnosť tehotenstva po odstránení endometriózy závisí od rozsahu chirurgickej intervencie.
prevencia
Čím skôr žena požiada o lekársku pomoc, tým účinnejšia bude pomoc lekárskych špecialistov. Je prísne zakázané uchýliť sa k seba-liečbe, pretože takéto experimenty môžu viesť k zhoršeniu klinickej situácie.
Profylaxia endometriózy zahŕňa množstvo opatrení:
- Pravidelné sledovanie žien, ktoré sa sťažujú na bolestivú menštruáciu.
- Včasná liečba ochorení orgánov reprodukčného systému.
- Pravidelné vyšetrenie žien, u ktorých došlo k potratom, potratom a cisárskym rezom.
- Používanie antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich hormóny.
Vlastnosti pôrodu pri endometrióze
Pri kombinácii chronickej endometriózy a tehotenstva sa odporúča špeciálny prístup k doručeniu.Prechod dieťaťa cez pôrod môže viesť k krvácaniu z maternice. Niekoľko dní pred navrhovaným doručením žena vykonáva ultrazvuk, ktorý umožňuje posúdiť stav maternice a placenty.
Často ženy s podobnou diagnózou vykonali cisársky rez. To zabraňuje vážnym komplikáciám. Počas operácie lekári špecializujú na zabránenie vstupu endometriálnych častíc do brušnej dutiny.
Napriek tomu, že endometrióza je vážna choroba, jej výskyt nie je verdiktom pre ženu v reprodukčnom veku. Genitálna endometrióza 1 stupňa a tehotenstvo sú úplne kompatibilné. Ale endometrióza 2. stupňa a tehotenstvo môžu spôsobiť ťažkosti. Vďaka včasnej detekcii patológie a správne zvolenej liečbe má žena šancu na úspešnú koncepciu a nosenie dieťaťa.
Autor: Ilona Ganshin, porodník-gynekológ,
najmä pre Mama66.com
