Čakanie na dieťa je ťažké, ale zároveň príjemné obdobie v živote ženy. Obdobie tehotenstva je dostatočne dlhé a riziko ochorenia je mimoriadne vysoké. Situáciu komplikuje skutočnosť, že počas tehotenstva nie je možné použiť veľa obvyklých a účinných liekov na liečbu. Účinné látky prenikajú cez hemoplacentárnu bariéru a môžu poškodiť dieťa. Chickenpox sa považuje za ochorenie dieťaťa, ale nie všetci v ranom veku sa stretli s touto chorobou. Čo sa stane, ak dostanete ovčie kiahne počas tehotenstva? Potrebujem sa s ňou liečiť a ako ovplyvňuje materská choroba budúce dieťa?
Ovčie kiahne. Excursus v medicíne
Kuracia kiahní je akútna choroba spôsobená vírusom varicella-zoster. V detstve sa prejavuje ako klasická kiahne s tvorbou papuliek na tele. Vznikajú chaoticky, neovplyvňujú vnútorné vrstvy kože a prechádzajú bez toho, aby zanechali jazvy. V dospelosti - to sú šindle. Papuly sa objavujú lokalizované na ľubovoľnej časti tela.
Zdrojom infekcie je chorá osoba. Citlivosť na vírus ovčieho čreva je jedinečná. Je to 100%.To znamená, že kontakt s tehotnou ženou s ovčími kiahňami je nutnosťou, ak žena nemala túto chorobu v detstve.
Choroba sa vyskytuje v troch fázach:
- Inkubačná doba - od okamihu infekcie až po prvé prejavy. U pacientov mladších ako 30 rokov je priemerne 2 týždne. Po 30 rokoch - až 3 týždne.
- Predpovedné obdobie - začína 1-2 dni pred objavením sa prvých papuliek.
- Doba vyrážky - výskyt vyrážky. Trvanie tejto fázy je od 7 do 9 dní.
Symptomatická choroba závisí od veku a individuálnych charakteristík pacienta. Bežné príznaky:
- zvýšenie teploty;
- malátnosť a symptómy intoxikácie;
- bolesť brucha;
- po 2 dňoch je vyrážka - vo vzhľade je červená škvrna, potom sa vytvorí blister s obsahom kvapaliny.
Epizódy výskytu vyrážky sa opakujú 4-5 dní.
U dospelých pacientov sú príznaky ovčieho kiahne podobné príznakom detí, ale množstvo vyrážkových vĺn je oveľa vyššie. Choroba je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou, opačný vývoj vyrážok začína neskôr ako u detí. Papuly sú vždy naplnené hnisavým obsahom. Pravdepodobnosť vzniku bakteriálnej infekcie alebo iných komplikácií - zápal pľúc, encefalitída - u dospelých pacientov je extrémne vysoká.
Tehotenstvo a kiahní. Stojí to za to znepokojujúce?
Počas čakacej doby dieťaťa sa imunita ženy znižuje. To je potrebné, aby telo neodmietlo budúce dieťa.
Ak žena má v detstve kurací kiahne, potom sa po druhýkrát ochorie. Krv už obsahuje potrebné protilátky, ktoré chránia jej a jej budúce dieťa.
Tých 5-6% žien, ktoré v detstve netrpeli ovčím kiahňam, existuje riziko infekcie vírusom varicella-zoster. Ovčie kiahne a tehotenstvo sú kompatibilné a lekári nedoporučujú potrat.
Riziká pre ženy a plody sa líšia v závislosti od gestačného veku:
- Termín do 20 týždňov - hrozba komplikácií pre dieťa je iba 5%. V takýchto prípadoch sa zistí vrodený syndróm varixov. Vyjadruje sa v porušení funkcií mozgovej kôry, atrofie končatín, paralýza, kŕče, zmeny jazvy na koži.
- Po 20 týždňoch sa riziko zníži na 2%. V každom prípade s ovčím kiahňam počas tehotenstva je indikovaný ultrazvuk a ďalšie štúdie. Amniocentéza je povinná - zhromažďovanie plodovej vody. Tým sa identifikujú genetické a chromozomálne abnormality u nenarodeného dieťaťa a vyhodnotí sa ďalšie riziká. Okrem toho sa odporúča podstúpiť kordukentézu - odber vzoriek pupočníkovej krvi u dieťaťa.
- Ak sa tehotná žena dostane ovčie kiahne 7-10 dní pred pôrodom, dieťa vyvíja neonatálnu kiahňovú kiahňku. Tento stav je nebezpečný svojimi komplikáciami - encefalitídou, zápalovými ochoreniami pečene a dýchacích ciest.
Diagnóza ovčieho kiahne u tehotných žien je založená na vyšetrení a výsluchu pacienta. Zvláštna pozornosť sa venuje chorým ženám. Neplánovaný ultrazvuk je potrebný na určenie vývojových anomálií v budúcom dieťati. Ak na vyšetrení lekár určí patologické zmeny typické pre vírus v plodu, potom sa odporúča vykonať analýzu plodovej vody.
Bez ohľadu na výsledky prieskumu, kuracka kiahni počas začiatku tehotenstva nie je absolútnym indikátorom pre potrat.
Terapeutická taktika a stratégia
Varicela u tehotných žien sa liečia rovnakým spôsobom ako u detí. Vyrážky sa ošetria roztokom brilantnej zelenej alebo fukorcínu. Požadovaný odpočinok v posteli, nedostatok ťažkého jedla, dostatok vody. V miernom stave sa neodporúča používať antivírusové lieky.
V závažných prípadoch je antivírusová liečba Acyclovir predpisovaná v 2. a 3. trimestri tehotenstva. Pri extrémne ťažkej forme je použitie lieku v prvom trimestri.Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 3 krát denne. Dĺžka trvania kurzu je 10 dní.
Ak tehotná žena vyvine ovčiu kiahňu pred plánovaným doručením, mala by byť umiestnená v lekárskej inštitúcii. Úlohou v tomto čase je čo najviac oddeliť začiatok práce. V 5. - 6. deň po začiatku vyrážky sa začnú tvoriť špecifické protilátky a dieťa sa prenáša cez pupočnú šnúru.
Ak odlúčenie nebolo úspešné, ihneď po narodení dieťaťa sa podá WZ-imunoglobulín. Ak sú ženské papuly lokalizované na genitáliách, rozhoduje sa o otázke vedenia cisárskeho rezu.
Po pôrode by mala byť žena izolovaná. V období do 2 týždňov dieťa pozoruje lekár, aj keď nie sú žiadne známky infekcie. Ak dôjde k infekcii, je dieťa predpísané antivírusové lieky v dávke 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín vo forme kvapiek alebo intramuskulárne.
Komplikácie ovčieho kiahní u tehotných a dojčiat
Komplikácie ovčieho oka u gravidných žien sú zriedkavé. Nenarodené dieťa trpí oveľa častejšie. V 5% prípadov sa vyvíja syndróm fokálneho vetra.Ak sa infekcia vyskytla 10 dní pred narodením, dieťa vyvinulo neonatálnu kiahňovú kiahňu.
Známky smrteľného syndrómu:
- porušenie integrity kože - jazvy, úplná absencia kože;
- symetrická deštrukcia kostry - jednostranná atrofia alebo hypotrofia končatín, nadbytočné prsty alebo prsty, klopa;
- rôzne poruchy centrálneho nervového systému;
- patológia vývoja optického nervu, katarakta;
- intrauterinná retardácia rastu. Viac informácií o prevencii intrauterinnej retardácie rastu →
25% detí s vrodeným syndrómom ovčích kiahní zomiera v prvých dňoch po narodení.
Novorodená kiahňová kiahňa sa u dieťaťa vyvíja ihneď po narodení. Symptomatológia sa prejavuje v prvých 10 až 12 dňoch po pôrode. Prognóza kurzu je nepriaznivá, pretože imunita ešte nie je schopná bojovať proti vírusu. V 20 - 30% prípadov infekcie končí smrť dieťaťa v dôsledku výskytu oblastí nekrózy na vnútorných orgánoch. V 20 až 50% prípadov sa objavujú rôzne komplikácie.
Ale ak matka ochorela 3 týždne pred pôrodom, jej telo má čas na to, aby si zobralo a prenieslo protilátky na dieťa.V tomto prípade je prognóza priaznivá a ochorenie, ak sa prejavuje, je mierne.
Preventívne opatrenia
Všetky preventívne opatrenia sú rozdelené na:
- nezávisle - bez konzultácie s lekárom;
- špecifické - s použitím liekov.
Čo môže a malo by byť vykonané nezávisle? Pri plánovaní tehotenstva objasnite s príbuznými, ak ste mali ovčie kiahne v detstve. Ak je odpoveď áno, potom sa nemusíte obávať. V opačnom prípade lekári odporúčajú prechod očkovania proti ovčím kiahňam pred očakávaným tehotenstvom. Ak je vakcína zavedená už počas čakania na dieťa, nie je to indikácia pre potrat.
Ak sa vyskytne koncepcia, žena by sa mala vyhnúť návšteve detských polyklinik a nemocníc. Okrem toho je potrebné dodržiavať základné hygienické predpisy.
Pri očkovaní sa používa živá očkovacia látka Okavax alebo Varilisk. Sú určené na rutinné a núdzové očkovanie. Ak sa vakcína podáva počas fázy plánovania tehotenstva, koncepcia by sa mala vyskytnúť len 3 mesiace po zavedení živej očkovacej látky.
Reakcie na liek v mieste vpichu sú zriedkavo závažné. Možný výskyt ohniskových vyrážok počas niekoľkých dní po inokulácii.
Po kontakte s tehotnou ženou a pacientom s ovčím kiahňam sa vykonávajú nasledujúce činnosti:
- Nezabudnite informovať okresného gynekológa.
- Núdzové očkovanie sa vykonáva po 72 až 96 hodinách po kontakte.
- Imunoglobulíny Varicellon sa injikuje intramuskulárne a intravenózne. Toto sa má vykonať do 3 dní po prípadnej infekcii.
- Ak je obdobie gravidity 37 týždňov alebo viac, sú potrebné opatrenia na potlačenie pôrodnosti. Otázka možného operatívneho doručenia by sa mala vyriešiť.
Sme zvyknutí na liečbu ovčieho kiahne ako neškodnú detskú chorobu. Ale v podmienkach zníženej imunity a tehotenstva odkazuje na takéto podmienky, akýkoľvek vírus je nebezpečný. Ak ste nemali ovčie kiahne v detstve, mali by ste prijať všetky preventívne opatrenia v štádiu plánovania tehotenstva.
Autor: Marina Romanenko,
najmä pre Mama66.com
Varicella v tehotenstve, ako akákoľvek infekčná choroba, nesie nebezpečenstvo pre budúcu matku a plod.1 trimester fetálny dôležité, pretože v tomto období je tvorba orgánov a systémov, takže znečistenie môže vyvolať spontánny potrat vzhľadom k tomu, že placenta sa tvoria. Infekcia s ovčími kiahňami v 2. trimestri nepredstavuje žiadne riziko pre plod, ako je tvorený placentou neprenáša vírus. Nebezpečenstvo je ovčie kiahne po 36. týždni tehotenstva vzhľadom k tomu, že nedochádza k vzniku imunity. To so sebou nesie vývoj vrodené ovčím kiahňam u detí. Ak žena nie je chorá ovčie kiahne, je nutné pred tehotenstvom, ktoré majú byť očkované. Len očkovanie môže ochrániť matku i dieťa pred infekciou.
Užitočné video o chorobe s ovčími kiahňami počas tehotenstva
Odporúčame vám, aby ste si prečítali: Pikantné jedlá počas tehotenstva: je to možné alebo nie?
