Atopická dermatitída u dojčiat. Poradca pediatra

Send

Atopická dermatitída (neurodermatitída, ekzém) je alergické ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri chronickom zápale pokožky dieťaťa.

Táto choroba má vysoký podiel medzi všetkými patologiami mladšieho veku. Vo väčšine prípadov ide bez stopy, ale u mnohých chorých detí atopická dermatitída prechádza do iných foriem alergie.

Príčiny a predisponujúce faktory

Genetická predispozícia. Atopická dermatitída (AD) nie je dedičné ochorenie, ale ak je aspoň jeden z rodičov alebo niekto z blízkych príbuzných dieťaťa má nejaké alergické ochorenia (senná nádcha, astma) je riziko u detí prírastkov atopickej dermatitídy významne , Ak obaja rodičia trpia touto patológiou, riziko sa zdvojnásobí.
Skoré odmietnutie dojčenia. Deti dostávajú dlhodobé materské mlieko sú menej náchylné k rozvoju krvný tlak než deti čoskoro prevedená na umelú výživu.
Nesprávne zavedenie návnad dieťaťu. Dojčatá, ktorí návnady boli zavedené pred odporúčanú dobu pediatrov, častejšie trpia krvný tlak v porovnaní s deťmi, ktorých kŕmenie sa vykonáva výhradne v súlade s pravidlami.
Nedodržanie hypoalergénneho života v dome, kde žije malé dieťa. Najbežnejšie alergény pre domácnosť sa týka spálne prach, roztoče, plesne, chlpov, rovnako ako tabaku decht. Potláčanie a odstraňovanie tieto faktory sú dôležité najmä v rodinách, ktoré už majú osoby trpiace akoukoľvek formou alergie.

Klinické prejavy

Atopická dermatitída sa vyskytuje u detí s nasledujúcimi príznakmi:

návaly horúčavy (sčervenanie) kože na lícach, pokožky hlavy, krku, trupu, flexorov a extenzorov povrchy horných a dolných končatín;
suchosť postihnutej kože;
svrbenie;
škrabance;
edém, lokálne hrubnutie kože v léziách;
je možné namáčať a pridať sekundárnu bakteriálnu (menej často vírusovú, plesňovú) infekciu.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa rozlišujú tri formy neurodermatitídy:

Miestne: kožné lézie nachádza na jednej, najmenej dve anatomických oblastí, napríklad iba na tvári alebo na lícach a Antero-bočný ploche hrdla;
Propagácia: zápalové ložiská sa nachádzajú v niekoľkých nesúvislých anatomických miestach, napríklad na lícach a na ohýbacie ploche horných a dolných končatín.
difúzny: na koži sa objavujú viaceré lézie, v patologickom procese sa podieľa viac ako 3 anatomické oblasti.

diagnostika

Diagnóza atopickej dermatitídy u dojčiat sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach.

1. Identifikácia charakteristického klinického obrazu choroby (hyperémia, edém, svrbenie, suchosť atď.).

2. Určenie prítomnosti väzby s jedlom alebo iným typom alergénu.

Vo väčšine prípadov sa matka podarí sledovať pravidelnosť výskytu nových ohniskov atopickej dermatitídy po zavedení nových potravín do dojčenskej stravy. Napríklad, dieťa môže mať červenavé a suché tváre po tom, čo zjedlo ovocné bobule alebo zeleninové pyré určitého typu.

Je dôležité, aby pokožka dieťaťa reagovala nielen na jedlo, ale aj na domáce alergény. Napríklad ochorenie sa môže objaviť ihneď po objavení sa domáceho maznáčika v domácnosti alebo po nejakom čase po kúpaní dieťaťa s novými prípravkami na starostlivosť o pleť.

3. Vykonajte všeobecný krvný test.

Keď bude študovať, dôjde k zvýšeniu hladiny eozinofilov, čo poukazuje na existujúci alergický organizmus.

4. Štúdia IgE v sére. S krvným tlakom sa zvýši obsah séra.

5.Vykonávanie provokatívnych testov.

Dojčatá majú menej pravdepodobné, že ich prijmú. Nevyhnutnou podmienkou pre vykonanie testov je obdobie perzistentnej remisie. Také provokatívne testy sa vykonávajú na účely alergikov. Metóda spočíva v tom, že na čelnej ploche predlaktia dieťaťa s použitím malých rezov, škrabance sú aplikované na niektoré alergény (napr potraviny) vo veľmi malej dávke. V prípade, že dieťa je alergický na látku, v oblasti jeho aplikácia vyvíja špecifickú zápalovú reakciu (začervenanie, opuch, pľuzgiere).

Výživové vlastnosti neurodermatitídy

Vzhľadom k prevažne nutričnej etiológie atopickej dermatitídy, mala grudnichka strave venovať osobitnú pozornosť.

Pri dojčení

V prípade atopickej dermatitídy došlo u dieťaťa, ktoré je dojčené, je dôležité nastaviť stravy dojčiace ženy, aby ju odstránil z potenciálne nebezpečných výrobkov, aj keď nie je vyčerpanie diétne základné živiny matky.

Nepodmienené alergény sú čokoláda, med, ryby, orechy, citrusové plody, jahody, korenie.Tieto potraviny by mali byť vylúčené z výživy matky počas celého obdobia dojčenia.

Žena by mala dostať výhradne varené alebo dusené jedlá. Vyprážané, údené, solené potraviny by nemali byť prítomné vo svojej strave. Je dôležité dodržiavať zásadu konzistentného rozširovania stravy. Napríklad, ak žena je si istý, že počas jej stravovacie varené zemiaky varené kuracie mäso alergie u dieťaťa nebolo, môže sa bezpečne používať tieto produkty v potravinách.

Potom by mala byť strava postupne rozširovaná. Žena musí postupne zavádzať potravu do svojej stravy, počnúc malým počtom (objem). Prvá v strave by mala obsahovať ovocie a zeleniny pokoj farby (zelené jablko, hruška, cuketa, karfiol, a tak ďalej. D.), a potom sa strava môže depozitných produktov, ktoré majú sýte farby.

Je dôležité, aby žena dostala mäso, dostatočný počet obilnín, vlákniny. Len tak materské mlieko bude obsahovať dostatok bielkovín, tukov, sacharidov a bude mať dobrú vitamínovú a minerálnu kompozíciu. Tieto výrobky, zavedenie ktorý spôsobil vznik nových lézií atopickej dermatitídy je potrebné úplne vylúčiť zo stravy kŕmenie matky.

S umelým kŕmením

Pri výbere vzorky mlieka s atopickou dermatitídou sa venuje osobitná pozornosť. Výber správnej náhradky materského mlieka je v každom prípade mimoriadne náročný, pretože všetky zmesi sú viaczložkové a alergická reakcia u dieťaťa sa môže vyvinúť s akoukoľvek látkou, ktorá je súčasťou ich zloženia.

Na atopickú dermatitídu sa odporúčajú 3 typy zmesí.

Sójové zmesi (Alsoy, Bona-soya, Enfamil-soya, atď.). Používajú sa často u detí, ktoré majú alergiu na kravské mliečne proteíny. Proteínová zložka v týchto zmesiach je sója. Táto skupina náhrad materského mlieka je obohatená komplexom vitamín-minerál. Zmesi dobre znášajú dojčatá, nespôsobujú koliky a problémy so stoličkami. Neobsahujú laktózu, preto sa často odporúčajú deťom s nedostatkom laktázy.
Zmesi s vysokou alebo úplnou hydrolýzou proteínu. Zmesi s čiastočnou hydrolýzou kazeínu sa používajú iba u detí s alergickou predispozíciou, zatiaľ čo zmesi s vysokou alebo úplnou hydrolýzou proteínu sú terapeutické. Všetky z nich majú nepríjemnú horkú chuť.Pridelený Takéto zmesi deti s polyvalentnou alergiou s ťažkou atopickou dermatitídou. Podobným náhrad materského mlieka patrí Alfaro, Pepti-Junior, Nutramigenu.
Zmesi na báze mlieka iných zvierat (kravy nie). Dieťa, napríklad, môžu byť ponúkané ako jedno, kozie alebo ťavie mlieko, a zmesí na ich báze (napr., Zmes Nannie na báze kozieho mlieka).

Počas obdobia kŕmenia dieťaťa s návnadami

V prípade, že príznaky atopie v dieťati sa objavil v čase aktívnej správy to láka, potom jeden zo spôsobov identifikácie významný alergén je princíp úplné zrušenie odstavenie ich následné opätovné použitie, postupné zavádzanie.

Až potom, čo dieťa niekoľko dní "vyložiť" na matkinom hrudi alebo tolerovaná je dobre prispôsobený vzorec, v strave môže byť opäť postupne zavádzané do malého objemu zeleninových a ovocných pyré, cereálie, džús, mäso, atď

Základné princípy starostlivosti o pleť pre atopický grudnichka deramatite

1. Zriedkavejšie kúpanie.Kúpanie dieťa trpí krvný tlak by nemal byť väčší ako 1 krát za 7-10 dní. Treba opustiť alkalické prostriedky pre starostlivosť o detskú pokožku. Mydlá, vrátane "Baby", peny do kúpeľa, gély zvyšujú vysušenie pokožky.Prostriedky pre kúpanie pH by mala byť neutrálna, aby sa zabránilo narušeniu integrity prirodzenej lipidovej vrstvy kože.

2. Správna dehydratácia pokožky po vykonaní vodných procedúr.By nemal byť dôrazne utrite kože s uterákom, je nutné jemne za mokra, sa snažia vyhnúť zbytočným lézie trauma.

3. Použitie špecializovaných výrobkov na kúpele, obnovenie lipidovej vrstvy (Urjazh, Moustela).

4. Urobiť hypoalergénny život: Denné čistenie za mokra, vysielať reality spálňa, 2 krát denne, s výnimkou pasívneho fajčenia dieťa. Treba sa zbaviť plyšových hračiek, prikrývky, koberce a ďalšie veci, ktoré priťahujú a hromadia prach. Je lepšie, aby sa vzdali obsah v byte domácich maznáčikov, rovnako ako pestovanie izbových rastlín. Všetky knihy by mali byť odstránené z dverí skrinky.

5. Nosenie prirodzeného oblečenia.Uprednostňujú sa bavlnené materiály. Syntetické a iné umelé tkanivá sú neprijateľné.

6. Wash detského oblečenia hypoalergénne prášky a oplachovanie.

liečenie

Aby sa vylúčila suchosť môže byť použitý hydratačné krémy, masti (napr. Na základe Bepanten deksapantenola), krémy s papaverínu,ako aj špecializované výrobky obsahujúce zinok (napríklad krém Desitin).

Ak je to potrebné, odstránenie svrbenie, opuch, začervenanie odporučila používať alergénu gélu Fenistil povolenú od 1 mesiaca veku. Keď je exprimovaný zmeny uvedené zahŕňajú použitie nehormonálnu, ale účinný liek Elidelu (pimekrolimu), a iba v prípade, že môže byť použitý gormonsoderzhaschie neúčinné lieky (napr., Advantan dovolené do 6 mesiacov veku, Elokim odporúča 2 rokov).

Počas prvých dní 7-10 ukazuje použitie alergénoch systemického účinku (Zyrtec, Suprastin, Fenistil, Zodak, Tavegil). V tomto výhodnom formulácii 1. generácie, tj. A. Okrem svojho hlavného účinku, majú depresívny účinok na CNS (zmiernenie svrbenia, odstránenie detskej neuropsychickou vzrušenia). Okrem toho prípravky 2. generácie úradne povolené u detských pacientov s iba 2 rokov.

Po vstupe do domovov neurodermatitída bakteriálnej mikroflóry odôvodniť vymenovanie miestnych antibakteriálne masti, prášky (napr masti Levomekol, erytromycín masť).Pri ťažkej atopickej dermatitídy u dojčiat, že difúzna forma komplikácie pyoderma hojnej moknutija dieťa vyžaduje hospitalizáciu, nasledované systémovú liečbou antibiotikami a možné využitie systémových kortikosteroidov.

Atopická dermatitída - choroba, ktorá vyžaduje predovšetkým trpezlivosť od rodičov, najmä matky na dieťa. Bolo to na ramenách spočíva zodpovednosť slúžiace na identifikáciu alergénne produkt pre dieťa, odstránenie priťažujúce faktory choroby, vedenie hypoalergénne život. Ťažká úloha stojí pred ženou, jeho korekcia energie v prípade atopickej dermatitídy v období dojčenia. Avšak, to nie je nutné, aby krvný tlak dieťaťa bude rušiť zvyšok svojho života, alebo ísť do nejakého závažného ochorenia. Väčšina detí sa nakoniec "vyrásť" ich alergie a ďalšie vedomej veku teraz príjemnú chuť čokolády, šťavnaté mandarínky a ďalších predtým zakázaných potravín.

Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatria