Ak tehotná žena má Rhesus negatívnu krvnú skupinu a otec potenciálneho dieťaťa je pozitívny a plod zdedil Rh faktor, Rh rhesus môže dôjsť. Na vylúčenie vývoja komplikácií na tomto pozadí sa ženám počas gravidity podáva imunoglobulín.
Toto opatrenie znižuje riziko hemolytickej choroby u novorodencov. Okrem toho poskytuje potrebnú ochranu pri nasledujúcich tehotenstvách a znižuje riziko Rh-konfliktu medzi matkou a plodom.
Na čo sa imunoglobulín používa?
Možnosť konfliktu medzi Rh-negatívnou matkou a Rh-pozitívnym dieťaťom sa zvyšuje s každým nasledujúcim tehotenstvom o 10%. Plod je vnímaný ako cudzí materiál a telo ženy robí všetko, aby sa ho zbavilo. Viac informácií o dedení krvného typu a faktora Rh →
Počas prvého tehotenstva vzniká zriedkavo konflikt, pretože protilátky fungujú ako alergény, keď sa začnú rozvíjať. Potom dochádza k ich akumulácii a pri každom ďalšom tehotenstve sa titr obsahu protilátok zvyšuje, čo vedie k deštrukcii erytrocytov u plodu.To všetko vedie k hemolytickej chorobe, ktorá je sprevádzaná žltačkou.
Anti-Rhesus Imunoglobulín sa používa na prevenciu konfliktov Rh počas tehotenstva.
Anti-D-imunoglobulín je aktívna proteínová frakcia ľudskej plazmy. Obsahuje IgG s nekompletnými protilátkami anti-Rho (D). Maximálna koncentrácia liečiva dosiahne deň po podaní.
V prípade, že matka má negatívnu krv, a jeho otec je pozitívny, je nutné, aby sa stal registrovaným v predpôrodnej kliniky pred 12. týždňom tehotenstva, kedy sa testy robia ako prvé, takže budete musieť požiadať svojho lekára o potrebe zaviesť viac imunoglobulínu pri plánovaní tehotenstva.
Následne sa titer protilátok stanovuje raz za 28 dní s negatívnym obsahom. Po 30. týždni tehotenstva, protilátky sú určené 1 každých 14 dní, a po 36. týždni - 1 krát za 7 dní.
Podávanie lieku po narodení, je nutné znížiť produkciu protilátok opakovanými tehotenstva.
Podávaný imunoglobulín G v priebehu tehotenstva a po pôrode nie je nutná, ak otec dieťaťa má Rh-negatívna krvnú skupinu.
Indikácie a kontraindikácie používania imunoglobulínu v tehotenstve
Krvné systémy matky a plodu fungujú v autonómnom režime: ich krv sa navzájom nespája. Ak placentárna bariéra je poškodená, môže dôjsť k konfliktu Rhesus.
Ľudský imunoglobulín počas tehotenstva sa používa na prevenciu izoimunizácie ženy s:
- potrat;
- spontánny potrat;
- mrazené tehotenstvá;
- amniocentéza;
- kordatsenteze;
- zranenia brušnej dutiny;
- narodenie Rh-pozitívneho dieťaťa;
- pozitívna krv otca dieťaťa;
- prevencia konfúzie Rhesus počas prvého tehotenstva pri absencii senzibilizácie ženy;
- predčasné odstránenie placenty;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- ťažká forma preeklampsie;
- radu infekčných lézií;
- diabetes mellitus.
Medzi kontraindikáciami použitia imunoglobulínu počas tehotenstva sú:
- alergické reakcie;
- negatívna krvná skupina u žien, ktoré majú senzibilizáciu s prítomnosťou protilátok;
- pozitívny faktor Rh u ženy.
Spôsoby aplikácie
Imunoglobulín ľudská normálna v tehotenstve sa podáva intramuskulárne raz.Jedna dávka liečiva je 300 ug anti-D imunoglobulínu, ak je titer protilátok v rozmedzí 1: 2000 alebo 600 ug, ak je titer protilátok 1: 1000.
Je zakázané podať intravenóznu injekciu imunoglobulínu G počas tehotenstva.
Pred použitím nechajte prípravok 2 hodiny pri teplote 18-22 ° C. Aby sa zabránilo peneniu, imunoglobulín sa vstrekuje do injekčnej striekačky s ihlou, ktorá má široký lúmen. Otvorená ampulka sa musí použiť ihneď. Skladovanie v otvorenej podobe je neprijateľné.
Podávanie liečiva sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:
- žena dostane injekciu do 48 až 72 hodín po narodení dieťaťa;
- injekcia imunoglobulínu v prerušení tehotenstva sa uskutočňuje po potrate počas viac ako 8 týždňov.
Ak nie sú v krvných testoch žiadne protilátky, imunoglobulín sa podáva v 28. týždni tehotenstva s profylaktickým cieľom. Ďalej sa droga vstrekuje po pôrode 48 hodín v prípade, keď je Rh faktor dieťaťa pozitívny. Ak má dieťa negatívnu krv, opakované podávanie imunoglobulínu sa nevyžaduje.
Ak žena Rh-negatívna má hrozbu spontánneho potratu, je potrebné podať 1 dávku anti-D-imunoglobulínu počas tehotenstva.
S preventívnym účelom sa podáva ďalšia injekcia počas nosenia dieťaťa, ak sa vykoná amniocentéza alebo žena trpí poranením brucha. Ďalej sa liek podáva v stanovených termínoch.
účinky
Zavedenie ľudského imunoglobulínu v tehotenstve môže byť sprevádzané množstvom vedľajších účinkov, z ktorých najdôležitejšie sú:
- sčervenanie miesta vpichu injekcie;
- zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C v prvých 24 hodinách po injekcii;
- dyspeptické poruchy;
- alergické reakcie vrátane anafylaktického šoku.
Vzhľadom na to, že liek je vysoko alergénny, po jeho aplikácii sa zistí polhodinová kontrola stavu žien. Ak sa vyvinie anafylaktická alebo alergická reakcia, zavedú sa lieky prvej pomoci.
Opatrenia na prevenciu rhesus
Aby ste zabránili rozvoju konfliktu Rh počas tehotenstva, je potrebné:
- zaregistrovať sa do tehotenstva do 12 týždňov;
- ak matka má Rhesus-negatívnu krv, vykonať analýzu na určenie faktora Rh v otcovi dieťaťa;
- u Rh-pozitívneho otca, aby vstupoval do imunoglobulínu za podmienok;
- s Rh-negatívnym otcom - neočkujte;
- zaviesť imunoglobulín v druhom tehotenstve a následne, ak matka nie je senzibilizovaná;
- podávať liek na ukončenie tehotenstva.
Ak Rh-negatívna žena a Rh-pozitívny muž plánuje tehotenstvo, je potrebné podstúpiť sériu lekárskych vyšetrení, aby sa zabránilo Rh-konfliktu. Na zníženie rizika hemolytickej choroby novorodencov sa matke podáva imunoglobulín v gestačnom veku 28 týždňov. Ďalej - podľa údajov v popôrodnom období, ak dieťa zdedilo pozitívny Rh faktor.
Autor: Irina Kuleshova, lekár,
najmä pre Mama66.com
