Je to tzv ektopická tehotenstva, keď je oplodnené vajíčko implantuje do vajcovodu, vaječníkov, peritoneálnej dutiny, alebo krčka maternice. Medveď a porodiť dieťa, v takom prípade je možné, okrem toho, patológie je ohrozenie života a zdravia ženy. Je preto dôležité zistiť čo najskôr príznaky mimomaternicového tehotenstva, diagnostiku a liečbu.
Závažnosť symptómov môže byť odlišná. Niekedy ženy už v počiatočnom štádiu určujú svoje prejavy patológie. Ale existujú situácie, kedy konsolidácia mimomaternicového gestačný vaku Dozvie po prudkom zhoršení zdravotného a volanie sanitky.
Klasifikácia mimomaternicového tehotenstva
Príznaky mimomaternicového tehotenstva sa líšia v závislosti od toho, kde došlo k fixácii vajíčka. Môžu sa ťažko líšiť od normálnych alebo sa vôbec nezjavujú.
Zvážte typy patológie.
Tepové mimomaternicové tehotenstvo
Tento druh je najbežnejší, vyskytuje sa v 98% prípadov. Počas ovulácie vajíčko prechádza z vaječníka do vajcovodu kde hnojenie a čaká.Po fúzii so spermozónom musí zostúpiť do maternice a upevniť na stenu. Ale niekedy sa to nestane, napríklad ak je potrubie zablokované. Potom začne implantácia a vývoj embrya.
V každom prípade takéto tehotenstvo bude prerušené. Prostredie vajíčkovodu nie je vhodné na nosenie dieťaťa. Po 6-8 týždňoch po počatí sa vyskytne spontánne potrat.
Ďalšou, nebezpečnejšou možnosťou na dokončenie tehotenstva je pretrhnutie trubice. V obidvoch prípadoch sa objavuje vnútorné krvácanie, zhluk zrazenín v brušnej dutine. Žena potrebuje naliehavú chirurgickú intervenciu.
Ovariálne mimomaternicové tehotenstvo
Tento druh je vzácny v približne 1% prípadov podobných patologických stavov. Vajcia dozrieva vo folikulu a stáva sa pripravené na oplodnenie aj pred jeho opustením, to znamená pred ovuláciou. Existuje oplodnenie a fixácia vajíčka vo vnútri alebo mimo vaječníka, na jeho stene.
Po diagnostikovaní sa táto patológia ľahko zamieňa s nádorom, takže sa embryo môže vyvinúť niekoľko týždňov až mesiacov. Otehotnenie končí roztrhnutím folikulu a nádobami vedľa neho. Embryo umieralo.
Cervikálna a cervikálna krčná ektopická gravidita
Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, približne v 0,3 - 0,4% prípadov patológie. Ako naznačuje názov, fixácia embrya sa vyskytuje v cervikálnom kanáli alebo v regióne istmy. Vajcia sa oplodnené v maternici, ale nemusí byť implantované do stene v dôsledku nižšieho z vnútornej vrstvy (endometria), alebo nedostatočná zrelosť trofoblastu - embryonálnych štruktúr, z ktorých sú vytvorené vonkajšie škrupiny.
Tieto typy mimomaternicových tehotenstiev sú pre život žien nebezpečné: často sprevádzané ťažkým krvácaním s rizikom vzniku sepsy. V niektorých prípadoch musia lekári odstrániť maternicu.
Abdominálna ektopická gravidita
Rozvíja sa veľmi zriedkavo v 0,3-0,4% prípadov. Embryo je pevne nie na steny maternice a omentum, pobrušnice, pečeň, slezina, črevá okružie. V primárnom mimomaternicovom tehotenstve tohto typu dochádza k oplodneniu v brušnej dutine. V sekundárnom - embryá prvá stanovená vo vajíčkovode, zamietnutý (potraty) a raz implantované, ale v dutine brušnej.
Pretože príznaky sa nezobrazujú dlhú dobu, je ťažké určiť mimomaternicové tehotenstvo tohto typu v počiatočných štádiách.Patológia sa často zistí, keď sú poškodené veľké cievy a vnútorné orgány.
Kedy môžem určiť mimomaternicové tehotenstvo?
Je dôležité vedieť, aké symptómy sprevádzajú mimomaternicové tehotenstvo. Čím skôr sa urobí diagnóza, tým úspešnejšia bude. Podmienky pri registrácii ženy sú 2-3 mesiace. Pre ektopické sú príliš veľké, do tejto doby vo väčšine prípadov dochádza k prasknutiu vajíčkovodu s krvácaním alebo inými nebezpečnými komplikáciami.
Včasné odhalenie mimomaternicového tehotenstva sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:
- Bazálna teplota. Pomocou tejto metódy je možné odhaliť mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách len vtedy, ak dôjde k vyblednutiu plodu. Produkcia progesterónu (tehotenského hormónu) je pozastavená a základná teplota klesne na 37 ° C a nižšia. Ak sa embryo vyvíja (na ktoromkoľvek mieste, a to nielen v maternici), ukazovatele zostávajú na úrovni 37,2-37,3 ° C. Zníženie teploty je teda znakom patológie vrátane mimomaternicového tehotenstva. Ak zostane normálne, neznamená to, že fetálne vajíčko je presne v maternici.
- Test na stanovenie koncentrácie hCG v moči, Po prvé, je potrebné určiť samotný fakt vzniku nástupu.Je to rýchlejšie a pohodlnejšie, ako to urobiť s domácimi tehotenskými testami. Moderné elektronické diagnostické systémy sú veľmi citlivé a môžu sa používať 4 dni pred očakávaným začiatkom menštruácie.
Koncentrácia hCG sa zvyšuje v každom tehotenstve, pretože tento hormón spôsobuje tvorbu placenty.
Existuje však niekoľko znakov, ktoré môžu naznačovať ektopickú fixáciu plodu:
- Často test funguje neskôr ako pri normálnom tehotenstve. Je to spôsobené tým, že koncentrácia hCG sa zvyšuje pomaly. Pri umiestnení ektopického embrya sa diagnostický čas posunie o 2-3 dni v porovnaní s normálnym.
- Po prvom dni oneskorenia druhý testovací prúžok nie je dosť jasný. To je tiež vysvetlené pomalým zvýšením hladiny hCG v moči.
Ak má odborník podozrenie na vznik mimomaternicového tehotenstva, prideľujú sa tieto štúdie:
- Laboratórny krvný test na hCG, Ľudský chorionický gonadotropín v krvi rastie dynamickejšie ako v moči. Preto je možné potvrdiť tehotenstvo týmto spôsobom z predchádzajúcich termínov: 5. - 6. deň po oplodnení. Ak chcete zistiť, či je ektopický, je potrebné porovnať údaje z niekoľkých štúdií.V normálnom tehotenstve, hladiny hCG zdvojnásobuje každé 2 dni, s drobnými patologickými zmenami. Viac informácií o hladine hCG počas tehotenstva →
- Transvaginálny ultrazvuk, S pomocou polohe plodu ultrazvukom môže niekedy byť stanovená s 3 týždňoch tehotenstva, ale najčastejšie sa vyskytuje iba na 4-5. Ak lekár podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, ale oplodnené vajíčko nemôže vidieť (jeho rozmery sú veľmi malé), ktorý je priradený alebo preskúmanie vykonáva prijímanie ženy, aby zabezpečili, že ona bola pod stálym lekárskym dohľadom. Transvaginálna ultrazvuk - najspoľahlivejšou metódou pre diagnostiku ektopická tehotenstva, ale to je v 10% prípadov dáva chybu: oplodnené vajíčko je považovaná za krvné zrazeniny alebo kvapaliny. Preto sa vždy vykoná test v spojení s krvným testom na hCG.
- laparoskopia, Tento postup sa vykonáva ako diagnostický označenie len vtedy, keď existuje silné podozrenie mimomaternicového tehotenstva (symptómy, dynamika hCG), ale potvrdzujú ju ultrazvuk nemôže. Laparoskopická chirurgia sa vykonáva za anestézie,pomocou špeciálnych nástrojov sa vykonávajú malé punkcie, kde je vložená trubica s kamerou a svetlom a lekár skúma orgány prostredníctvom obrazu na monitore. Ak sa zistí mimomaternicové tehotenstvo, ihneď sa vykonajú lekárske opatrenia (odstránenie plodového vajíčka atď.).
príznaky
Vzhľadom na to, že ektopická gravidita prebieha rôznymi spôsobmi, špecifické symptómy sa môžu prejaviť postupne, s oneskorením alebo úplne neprítomné pred vznikom núdzového stavu (krvácanie, prasknutie vajíčkovodu atď.). Preto by sa nemalo dúfať len na zhoršenie blahobytu, je potrebné paralelne vykonať diagnostické postupy: stanovenie hCG, ultrazvuk.
Prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva sa zhodujú s príznakmi zvyčajného: oneskorená menštruácia, všeobecná slabosť, ospalosť, opuch mliečnej žľazy. Patologická implantácia sa na začiatku nezobrazuje. Žena môže tiež prejaviť toxikózu: nevoľnosť, vracanie, závrat.
V tomto štádiu sa niekedy môže stanoviť mimomaternicové tehotenstvo s použitím testu na hladinu hCG v moči. Ako už bolo uvedené vyššie, v tomto prípade môžu byť jeho výsledky oneskorené o niekoľko dní, pretože hormón sa produkuje pomalšie ako zvyčajne.Preto ak žena pozoruje príznaky tehotenstva, ale test prináša negatívny výsledok, je pravdepodobné, že fetálne vajíčko je fixované mimo maternice.
Ektopické tehotenstvo v počiatočných štádiách má rovnaké symptómy ako bežné, ale ich povaha je trochu iná:
- špinenie, Symptómy mimomaternicového tehotenstva pred oneskorením menštruácie - rozmazanie výtoku alebo malé krvácanie. Keď sa embryo implantuje do steny maternice, sú krátkodobé, trvajú niekoľko hodín. Ale ak je zakorenené za hranicami, tento príznak bude intenzívnejší a dlhší.
- bolesť, Tieto pocity sa často vyskytujú v dolnej časti brucha. V bežnom tehotenstve sa tiahnu, vyvíjajú kvôli zvýšenému tónu maternice. S ektopickým procesom implantácie a vývojom embryí možno lokalizovať v rôznych oblastiach - kde je pripevnené oplodnené vajíčko. Neskôr bolesť prechádza do celého brucha. Jeho intenzita sa neustále zvyšuje - od sotva zrejmej prvej, až po ostré, kŕče v niekoľkých dňoch.
- Všeobecná nevoľnosť, Normálne tehotenstvo v počiatočných štádiách môže sprevádzať zníženie pracovnej kapacity, zvýšená ospalosť, únava.Ak mimomaternicové všetky tieto príznaky sú výraznejšie navyše vyvíjať závraty, mdloby.
- toxikosa, Nevoľnosť a vracanie často sprevádzajú normálne tehotenstvo. Za patologických podmienok, tieto príznaky výraznejšie, zvyšuje každý deň.
V neskorších fázach príznaky mimomaternicovom tehotenstve rastú rýchlejšie, a v kritickej situácii - rýchla. Žena sa prudko znižuje krvný tlak, časté závraty, telesná teplota stúpa. Niekedy sú príznaky chudokrvnosti v dôsledku poklesu hemoglobínu.
Ak dôjde k prasknutiu vajcovodu a vyvíja vnútorné krvácanie, sa ukazuje veľmi silné bolesti, stav šok, stratu vedomia. Potrebuje naliehavú starostlivosť.
Pre každý typ patologické ktorým vajíčko, sú charakteristické príznaky:
- rúrka ektopických tehotenstvo prejavujú bolesťou na ľavej alebo pravej strane, v závislosti na tom, kde došlo implantácii oplodneného vajíčka. Ak je zakotvená vo všeobecnej časti ampulky, objaví sa symptóm po 8 týždňoch, ak je úzky (na šiji) - je 5-6.Bolesť sa zintenzívňuje počas chôdze, krútenie kufra, ostré pohyby.
- vaječníkov Ektopická gravidita dlhodobo nevykazuje žiadne patologické príznaky. Je to preto, že folikul sa môže rozťahovať na veľkosť embrya. Ale keď sa dostanú na hranici pružnosti, existuje silná bolesť bod v bruchu, to sa postupne rozšíril na spodnej časti chrbta a v oblasti hrubého čreva. Vyrážka sa stáva bolestivou. Útok trvá od niekoľkých minút do niekoľkých hodín a je sprevádzaný závratmi, stavom pred záchvaty.
- Krčka a krčka maternice Ektopická gravidita prebieha bez bolesti. Krvný výtok prichádza do popredia - od rozmazania až po bohatý, bohatý, ohrozujúci život. Vzhľadom na nárast veľkosti krčka maternice sa objavujú poruchy močenia (napríklad časté naliehavé príčiny).
- Mimomaternicové tehotenstvo v brušnej dutine V počiatočných štádiách ochorenia majú príznaky, ktoré sa nelíšia od bežných. Ale ako sa embryo existujú porušenie tráviaceho traktu (zápcha, hnačka, nevoľnosť, zvracanie), príznaky "akútne brucho" (ostrá bolesť, nadúvanie, mdloby).
Čo je mimomaternicové tehotenstvo a aké príznaky sa vyznačuje? V tejto patológie je oplodnené vajíčko pripojený mimo maternice, najčastejšie vo vajíčkovode, aspoň vo vaječníku, brucho, v oblasti krku.
Určiť, mimomaternicové tehotenstvo môže byť 4-6 týždňov používajúce hCG krvný test a ultrazvuk. Príznaky v skorých štádiách sú takmer rovnaké, ako pri bežnom tehotenstve, ale postupne sa stávajú výraznejšie a špecifické (lokalizáciu a intenzitu bolesti, porúch krvácania u iných orgánov).
Autor: Olga Khanova, lekár,
najmä pre Mama66.com
