Koľko rôznych faktorov ovplyvňuje priebeh tehotenstva a všetky z nich jednoducho treba zvážiť. Mnohé ženy počuli niečo o takom smutnom fenoméne, ako rhesus konflikt počas tehotenstva. Nie všetci však chápu, čo to je a s čím súvisí tento jav. Nedorozumenie úplne prirodzene vyvoláva strach a dokonca panika.
Preto je veľmi dôležité vedieť, aký je konflikt faktorov Rh v tehotenstve a čo je všeobecne Rh faktor.
Aký je Rh faktor?
Samozrejme, mali by sme začať so samotnou koncepciou faktora Rh. Týmto slovom sa myslí špeciálny proteín, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek. Tento proteín sa vyskytuje u takmer všetkých ľudí, iba 15% - chýba. Preto sa prvé považujú za Rh pozitívne a druhé sú Rh-negatívne.
V skutočnosti je faktor Rh iba jednou z imunologických vlastností krvi a akýmkoľvek spôsobom neovplyvňuje ľudské zdravie. Krv s pozitívnym Rh faktorom sa považuje za silnejšiu.
Túto vlastnosť krvi objavili dvaja vedci: Landsteiner a Wiener v roku 1940, keď študovali makaky rhesus, ktoré dali tomuto fenoménu názov.Rh faktor označený dvomi latinkou: Rp a plus a mínus.
Rhesus konflikt v tehotenstve
Čo je Rh-konflikt medzi matkou a dieťaťom? Pri kontakte s pozitívne a negatívne červené krvinky, ktoré sa lepia k sebe, to nevedie k ničomu dobrému. Avšak silnejšia Rh-pozitívna krv ľahko toleruje takéto rušenie. Preto sa u žien s pozitívnym Rh faktorom žiadny konflikt na tomto základe nemôže vzniknúť.
Avšak u žien s negatívnym faktorom Rh je pravdepodobné, že tehotenstvo bude normálne pokračovať. Ak je otec dieťaťa aj Rh negatívny, potom neexistuje dôvod na konflikt. Keď nastane konflikt Rh? Keď pozitívny Rh faktor identifikovať jej manžela, dieťaťa krv s určitou mierou pravdepodobnosti bude mať tiež Rp +. Tu môže byť v tomto prípade konflikt rhesus.
Určiť Rp dieťa, bez ohrozenia jeho zdravotný zásahy môžu byť založené len na niektoré z ukazovateľov rodičov. To je jasne uvedené v tabuľke. Rhesus konflikt počas tehotenstva sa vyskytuje veľmi zriedkavo, iba 0,8%. Avšak, tento jav je plná s veľmi vážnymi následkami, pretože sa k nemu, a zaplatil toľko pozornosti.
Čo spôsobuje konflikt rhesus? Pozitívne chlapec krvi pre matky s negatívnym Rp predstavuje vážnu hrozbu, a vysporiadať sa s tým, ženské telo začne produkovať protilátky, v uvedenom poradí, reagujú s červených krviniek plodu a zničiť ich. Tento proces sa nazýva hemolýza.
Krv matky a plodu sa nachádza v medzere medzi maternicou a placentou. To je miesto, kde dochádza k výmene: v krvi dieťaťa prijíma kyslík a živiny v krvi matky - Výrobky plodu života. Zároveň časť častíc červených krviniek mení. Takže pozitívne fetálny bunky v krvi matky a jej červených krviniek - v krvi plodu.
Rovnako sa protilátky dostávajú do krvi dieťaťa. Mimochodom, pôrodníci už dávno všimli, že Rh konfliktu počas prvého tehotenstva sa vyskytuje oveľa menej často. Aký je dôvod pre to? Všetko je dosť jednoduché: pri prvom "stretnutí" krvi matky a plodu, protilátky typu IgM, Veľkosť týchto protilátok je veľmi veľká. Zriedkavo a vo veľmi malom množstve spadajú do krvi dieťaťa a preto nespôsobujú problémy.
Tabuľka dedičnosti Rp
| otec | matka | Dieťa | Pravdepodobnosť konfliktu podľa krvných skupín |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | žiadny |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) alebo (2) | žiadny |
| 0 (1) | V (3) | 0 (1) alebo B (3) | žiadny |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) alebo B (3) | žiadny |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) alebo (2) | 50/50 |
| A (2) | A (2) | 0 (1) alebo (2) | žiadny |
| A (2) | V (3) | Každý (0 (1) alebo (2), alebo B (3), alebo AB (4)) | 50/50 |
| A (2) | AB (4) | V (3), alebo (2) alebo AB (4) | žiadny |
| V (3) | 0 (1) | 0 (1) alebo B (3) | 50/50 |
| V (3) | A (2) | Každý (0 (1) alebo (2), alebo B (3), alebo AB (4)) | 50/50 |
| V (3) | V (3) | 0 (1) alebo B (3) | žiadny |
| V (3) | AB (4) | 0 (1) alebo B (3), alebo AB (4) | žiadny |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) alebo B (3) | áno |
| AB (4) | A (2) | V (3), alebo (2) alebo AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | V (3) | A (2), alebo B (3), alebo AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | AB (4) | A (2) alebo B (3), alebo AB (4) | žiadny |
Rh ochorenie v priebehu druhého tehotenstva je oveľa pravdepodobnejšie, pretože opakovaný kontakt s Rh-negatívnych krviniek, ženské telo vytvára protilátky, ktoré sa líšia Typ - IgG, Veľkosť im umožňuje voľne padať cez placentu do tela dieťaťa. Výsledkom je, že hemolýza proces pokračuje vo svojom tele, telo sa hromadia bilirubínu toxín - súčin rozpadu hemoglobínu.
Ako nebezpečné Rh konfliktu? Orgány a dutiny v detskom tekutiny hromadia. Takýto stav vedie k narušeniu vývoja takmer všetkých telesných systémov. A najsmutnejšie vec je, že po narodení dieťaťa, jeho telo aj naďalej fungovať, zatiaľ čo protilátky z matkinej krvi, teda hemolýza pokračuje, obnovený štátom. Tento jav sa nazýva hemolytická choroba novorodencaSkrátený HDN.
V akútnych prípadoch je potrat možný v dôsledku konfliktu s rhesus. V mnohých prípadoch sa tento jav stáva príčinou potratu. To je dôvod, prečo ženy s negatívnym Rp musí byť veľmi pozorní k stavu a nebude chýbať plánovanej návštevy gynekológa, analýzy a iné štúdie.
Príznaky konfesie Rhesus
Ako sa manifestuje konflikt Rh? Bohužiaľ, neexistujú žiadne prejavy, ktoré by boli vonkajšie voľným okom. Pre matku všetkých procesov, ktoré sa konajú v jej tele a spojené s Rh-konflikt, nie je nebezpečný a nemá žiadne príznaky.
Príznaky Rh-konfliktu sa môžu vyskytnúť u plodu počas ultrazvuku. V tomto prípade môžete vidieť akumuláciu tekutiny vo dutine plodu, opuch; ovocie, spravidla je v neprirodzenej póze: tzv Budha držanie tela. Brucho kvôli akumulácii tekutín sa zvyšuje a nohy dieťaťa sú nútené rozširovať. Okrem toho existuje dvojitý obrys hlavy, čo je tiež dôsledkom vývoja edému. Veľkosť placenty a priemer žily v pupočnej šnúre sa tiež menia.
Rhesus-konflikt novorodencov môže viesť k jednému z nich tri formy ochorenia: ikterická, edematická a anemická. opuchy forma je považovaná za najťažšie a najnebezpečnejšie pre dieťa. Po narodení takéto deti často vyžadujú resuscitáciu alebo pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Druhá forma zložitosti - žlčníkový, Stupeň zložitosti toku je v tomto prípade určený množstvom bilirubínu v plodovej kvapaline. anemický forma ochorenia prebieha najľahšie, aj keď závažnosť závisí do veľkej miery od stupňa anémie.
Analýza protilátok v tehotenstve
Jeden spôsob, ako určiť samotnú prítomnosť konfliktu Rh - analýza protilátok. Táto analýza sa uskutočňuje pre všetky ženy s podozrením na Rhesus konflikt. Na určenie rizikovej skupiny na začiatku tehotenstva sa každému urobí analýza faktora Rh a rovnaký postup musí byť odovzdaný otcovi dieťaťa. Ak je kombinácia faktorov rezu v konkrétnom prípade nebezpečná, žena raz za mesiac vykoná analýzu konfliktu Rh, tj počtu protilátok.
Začiatok v 20. týždni, ak je situácia ohrozená, žena z konzultácie žien bude prenesená na pozorovanie do špecializovaného centra. Začiatkom v 32. týždni žena vykoná test protilátok dvakrát mesačne a po 35 týždňoch - raz za týždeň až do nástupu pôrodu.
Veľa záleží na tom, čo sa zistilo, že termín Rhesus konflikt. Čím skôr sa tak stane, tým viac problémov je predzvesťou tehotenstvo, ako účinok Rh-konflikt má schopnosť akumulovať. Po 28 týždňoch výmenu krvi medzi matkou a dieťaťom rastie as tým súvisiace množstvo protilátok u dieťaťa rastie. Vychádzajúc z tohto obdobia, ženy venujú zvláštnu pozornosť.
Štúdia na určenie rozsahu poškodenia plodu
Zistite stav plodu môže byť prostredníctvom rôznych štúdií, vrátane invazívne, ktorý je spojený s určitým rizikom pre zdravie plodu. S 18 týždňov začiatku pravidelne skúmať dieťa s pomocou ultrazvuku. Faktory, ktoré sú vypracované do povedomia lekárov - predstavujú v ktorom je ovocie, stav tkanív, placenty, žily a tak ďalej.
V prvej štúdii sa priraďuje v oblasti 18-20 týždňov - v 24-26, potom 30-32, ďalšie na 34-36 týždňov a posledná tesne pred narodením. Avšak, v prípade, že stav plodu bude vyhodnotená ako vážne, matka môže byť ďalšie ultrazvuk.
Ďalším spôsobom, ako študovať na posúdenie stavu dieťaťa - s Doppler.To vám umožní vyhodnotiť výkonnosť srdca a krvného prietoku v cievach plodu a placenty.
CTG je tiež neoceniteľné pri posudzovaní stavu dieťaťa. To vám umožní určiť reaktivitu kardiovaskulárneho systému, a naznačujú prítomnosť hypoxia.
Zvlášť stojí za zmienku invazívne metódy hodnotenia podmienky plodu. Existuje len 2. Prvý - amniocentéza - prepichnutie fetálneho močového mechúra a zber plodovej vody na analýzu. Takáto analýza umožňuje určiť množstvo bilirubínu. Na druhej strane vám to umožňuje veľmi presne určiť stav dieťaťa.
Avšak, membrány, prepichnúť bublinu - to je naozaj nebezpečný postup, a v niektorých prípadoch so sebou nesie získania infekcie v plodovej vode, môže dôjsť k úniku z plodovej vody, krvácanie, predčasné placenty odtrhnutie, a niekoľko ďalších vážnych chorôb.
Indikácie pre amniocentézu je titer protilátky v 1:16 Rh konfliktu, rovnako ako ženy, ktoré majú deti narodené s ťažkým HON.
Druhá metóda výskumu - kordotsentoz, V tejto štúdii sa prepichne pupočník a vykoná sa krvný test.Táto metóda ešte presnejšie určuje obsah bilirubínu, navyše je touto metódou transfúzia krvi do dieťaťa.
Kordotsentoz tiež veľmi nebezpečné a vedie k rovnakým komplikáciám ako predchádzajúce metódy výskumu, navyše je tu riziko hematómu v pupočnej šnúre, ktorá zabráni tomu, aby výmenu látok medzi matkou a plodom. Indikácie pre tento postup titrom 1:32 protilátky, prítomnosť predchádzajúcich detí narodených s ťažkým HON alebo detí, ktoré zomreli v dôsledku Rh-konflikt.
Liečba Rhesus konfliktov v tehotenstve
Bohužiaľ, jediným naozaj efektívnym spôsobom, ako liečiť Rh-konflikt počas tehotenstva, zostáva transfúzia krvi do plodu. Ide o veľmi riskantnú operáciu, ale poskytuje významné zlepšenie stavu plodu. Preto to pomáha predchádzať predčasnému pôrodu.
Skôr široko používaný, a iné spôsoby liečby, ako je napríklad plazmoferoz počas tehotenstva, transplantácie ženy jej manžela s kožou, a niektorí iní sú považované za neúčinné, alebo vôbec účinná. Jediná odpoveď na otázku, čo robiť v prípade konfliktu Rh, je preto neustále pozorovanie lekárom a dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní.
Rh podanie v antikoncepcii Rh
Vo väčšine prípadov sa tehotenstvo, ku ktorému dochádza pri vývoji konfliktu Rh, skončí s plánovaným predčasným pôrodom. Lekári všetkými prostriedkami sledovať stav dieťaťa a rozhodnúť, či má zmysel pokračovať v tehotenstve a dieťa sa narodí predčasne bezpečnejšie.
Prirodzený pôrod s Rh konfliktu vyskytujú len zriedka, iba v prípade uspokojivého stavu plodu a nie sú tam žiadne iné kontraindikácie. V tomto prípade lekári neustále monitoruje stav dieťaťa, a pokiaľ ťažkosti rozhodnúť o ďalšom priebehu pôrodu, často predpísané cisársky rez.
Avšak najčastejšie sa narodenie v Rh-konflikte uskutočňuje cisárskym rezom, pretože v tomto prípade sa považuje za šetrnejšie. Viac informácií o cisárskej sekcii →
Rhesus Prevencia konfliktov
Prevencia konfliktov Rh počas tehotenstva je našťastie možná. Na tento účel sa ženke podá špeciálna látka - imunoglobulín. Typicky, imunoglobulín užívať počas 72 hodín po narodení, potrate, potrat, krvácanie alebo krvné transfúzie dieťaťa.
Imunoglobulín pomôže nielen pri plánovaní tehotenstva po Rh-konflikte.V niektorých prípadoch sa podáva a počas tehotenstva trvá približne 28 týždňov, ale len so súhlasom pacienta.
Dojčenie s Rh-konfliktom
Samostatnou otázkou je dojčenie s Rhesus-konfliktom. Táto otázka je veľmi delikátna a nikto o nej nemá názor. Po prvé, lekári posúdiť stav dieťaťa, možné riziká a potom môže odporučiť niekoľko dní zdržať sa dojčenie, kým sa zobrazia všetky protilátky od matky.
Podľa iných zdrojov nie je potrebné obmedziť dojčenie. Avšak všetky tieto štúdie ešte neboli potvrdené až do konca, a dokonca aj vybavenie našich kliník je veľmi žiaduce. Z tohto dôvodu napadnúť názor lekárov sú za to nestojí, pretože sa zameriavajú na stav vášho dieťaťa a na jeho schopnosti v prípade akýchkoľvek komplikácií.
Možno zhrnúť: Rh-konflikt matky a plodu - nie je trest, a porodí dieťa s takou diagnózou je celkom možné. Navyše Rp v matke neznamená, že tehotenstvo povedie ku konfliktu Rh. Samozrejme, dôsledky konfliktu Rh môžu byť veľmi poľutovaniahodné, ale to nie je dôvod na zúfalstvo.Nakoniec, s týmto problémom, iba 0,8% tehotných žien s Rp tvárou.
Konflikt krvi môže vzniknúť nielen kvôli Rh-konfliktu, ale aj v krvnej skupine. Ale v žiadnom prípade by sme nemali hovoriť o nezlučiteľnosti rodičov. Dosiahnutie imunológie dnes je také, že v každom prípade je celkom možné tolerovať zdravé a silné dieťa.
Rhesus konflikt počas tehotenstva (video)
Odporúčame vám, aby ste si prečítali:Med, bezpochyby, je veľmi užitočným prírodným produktom. Ale môžu tehotné ženy jesť med?
